Грибок Aspergillus вражає легені хворих на грип А.

Гриби Aspergillus проникають у легені пацієнтів з тяжкою грипоподібною пневмонією, спричиняючи дихальну недостатність, гостру ниркову недостатність, серцеву недостатність та застійні відчуття.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Пацієнт лікується в Національній лікарні тропічних хвороб.

Приблизно за три дні до госпіталізації пан Х.М.П. (45 років, з Ханоя ) впав з будівельних риштувань, внаслідок чого у нього з'явився набряк та синці навколо лівої щиколотки та стопи, значний біль та утруднення пересування. Під час огляду йому було поставлено діагноз набряк м’яких тканин та гематома, без переломів, і призначено знеболювальні та протизапальні препарати (незрозуміло, чи містили вони кортикостероїди). Після прийому ліків вдома біль стих, але у нього піднялася температура, з’явився біль у м’язах, кашель з мокротинням та прогресивно посилювалася задишка.

1 листопада його госпіталізували до спеціалізованої пульмонологічної лікарні та поставили діагноз пневмонії, спричиненої грипом А, що супроводжується дихальною недостатністю. Його стан швидко погіршувався, вимагаючи інтубації та штучної вентиляції легень, функція нирок погіршувалася, а пошкодження легень було важким, незважаючи на лікування антибіотиками широкого спектру дії.

Після 11 днів лікування без покращення у пацієнта все ще трималася висока температура. Результати посіву виявили грибкову інфекцію Aspergillus, і його перевели до Національної лікарні тропічних хвороб.

У відділенні інтенсивної терапії доктор Хонг Кі повідомив, що пацієнта госпіталізували у дуже критичному стані: під дією седації, міорелаксантів, підключеного до апарату штучної вентиляції легень, що потребує вазопресорів, з сильним набряком, здуттям живота, зеленим шлунковим слизом, темно-жовтою сечею; синцями навколо лівої щиколотки та стопи; виразками 3 ступеня на спині та крижовій ділянці; низьким артеріальним тиском, що вимагає підтримуючого прийому норадреналіну.

Бронхоскопія виявила щільно прикріплену псевдомембрану у верхньому сегментарному бронху лівого бронха, схильну до кровотечі. Пацієнту було поставлено діагноз інвазивної аспергільозної інфекції легень на тлі тяжкої грипоподібної пневмонії А, дихальної недостатності, гострої ниркової недостатності, серцевої недостатності та застійних явищ. Пацієнт проходив постійний гемодіаліз та протигрибкове лікування.

Однак лікування ускладнюється, оскільки у пацієнта є ниркова недостатність та серцево-судинні захворювання, що знижує всмоктування препаратів та ускладнює комбінації препаратів.

Через один день функція легень почала покращуватися. Але на сьомий день температура пацієнта повернулася до 38,8°C, і розвинулася бактеріальна інфекція, що вимагало збільшення дози вазопресорів.

Після 10 днів інтенсивного лікування та оптимальної реанімації стан пацієнта поступово стабілізувався, оговтався від шоку, відновила функція нирок та прийшов до тями. Однак йому все ще потрібно продовжувати прийом протигрибкових препаратів щонайменше 6 тижнів.

Заступник директора відділення інтенсивної терапії доктор Фам Ван Фук сказав: «Грип не лише викликає вірусну пневмонію, але й послаблює «захисний бар’єр» дихальних шляхів, створюючи можливості для атаки бактерій та грибків. Одним із найнебезпечніших ускладнень є інвазивна грибкова інфекція Aspergillus. Гриби Aspergillus поширені в навколишньому середовищі та зазвичай нешкідливі для здорових людей, але у пацієнтів з важким грипом, особливо тих, хто має супутні захворювання, ослаблену імунну систему або потребує штучної вентиляції легень, грибок може проникати глибоко в легені, спричиняючи широке пошкодження та швидку дихальну недостатність».

Вторинні інфекції, зокрема інвазивний аспергільоз, є основною причиною підвищеної смертності серед пацієнтів з грипом. У пацієнтів може спостерігатися раптове погіршення стану, тривала лихоманка, посилення задишки або погіршення результатів візуалізації легень, незважаючи на лікування антибіотиками. Раннє виявлення за допомогою спеціалізованих тестів та своєчасне лікування мають вирішальне значення для успішного лікування.

Доктор Фук радить, що якщо у людини з грипом спостерігається тривала лихоманка, прогресуюче посилення задишки або якщо її стан не покращується після 3-5 днів лікування, їй слід негайно звернутися до медичного закладу для оцінки вторинних інфекцій. Раннє виявлення та своєчасне лікування мають вирішальне значення для запобігання небезпечним ускладненням. Люди з супутніми захворюваннями або ослабленою імунною системою повинні бути особливо пильними, щорічно вакцинуватися проти грипу та своєчасно звертатися за медичною допомогою, якщо у них виникнуть будь-які незвичайні симптоми.

МАНЬ ТРАН

Джерело: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html