Найновіші процедури медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

Які документи мені потрібно взяти з собою, коли я йду на медичне обстеження та лікування, що покриваються медичною страховкою? Які процедури медичного обстеження та лікування, що покриваються медичною страховкою? Будь ласка, зверніться до статті нижче.

Найновіші процедури медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування регулюються Рішенням 4384/QD-BYT від 2023 року, зокрема наступним чином:

1. Найновіші медичні записи медичного страхування

Найновіші медичні записи медичного страхування включають:

- Картка медичного страхування та документ, що посвідчує особу; для дітей віком до 6 років потрібно пред'явити лише картку медичного страхування.

- Копія свідоцтва про народження або копія свідоцтва про реєстрацію народження для дітей віком до 6 років.

- Декларація про участь у соціальному страхуванні та медичному страхуванні та їх коригування згідно з формою TK1-TS (видана разом із Рішенням 490/QD-BHXH від 28 березня 2023 року).

- Форма № 5. Квитанція про подальший прийом.

- Форма № 6. Направлення на медичне обстеження та лікування за медичним страхуванням.

- Документи направлення від медичного страхового закладу.

Примітка: Пацієнтам не потрібно надавати всі вищезазначені документи; залежно від конкретного випадку, як зазначено в розділі 2, вони повинні надати відповідні документи.

2. Найновіші процедури медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

Крок 1: Для тих, хто бере участь у програмі медичного страхування.

(1) Під час відвідування медичного оглядового та лікувального закладу учасники медичного страхування повинні пред'явити картку медичного страхування з фотографією або посвідчення особи громадянина; у разі пред'явлення картки медичного страхування без фотографії вони також повинні пред'явити один із наступних документів з фотографією, виданий компетентним органом чи організацією, або підтвердження від поліції громади, або інші документи з підтвердженням від навчального закладу, який керує учнем; інші юридично дійсні документи, що посвідчують особу, або документи з електронною ідентифікацією 2-го рівня, як це передбачено Декретом 59/2022/ND-CP; для дітей віком до 6 років потрібно пред'явити лише картку медичного страхування.

(2) У разі надзвичайної ситуації учасники медичного страхування можуть пройти медичний огляд та лікування в будь-якому медичному закладі та повинні пред'явити свою картку медичного страхування разом із документами, зазначеними в (i), перед випискою.

(3) У разі направлення на лікування учасник медичного страхування повинен мати форму направлення на медичний огляд та лікування в рамках медичного страхування, а також файл направлення від медичного закладу.

(4) У разі подальшого обстеження, необхідного для лікування, учасник медичного страхування повинен мати талон на подальший прийом від медичного закладу.

(5) У разі перевищення професійних та технічних можливостей, медичний оглядовий та лікувальний заклад медичного страхування відповідає за негайне переведення пацієнта до іншого медичного оглядового та лікувального закладу медичного страхування відповідно до положень про професійне та технічне направлення.

(6) Деякі конкретні випадки для учасників медичного страхування:

6.1. Особи, які беруть участь у програмі медичного страхування, повинні пред'явити свою картку медичного страхування з фотографією або посвідчення особи громадянина під час медичного огляду або лікування. Якщо картка медичного страхування не має фотографії, вони також повинні пред'явити один із наступних документів, що посвідчують особу з фотографією, виданих компетентним органом або організацією, підтверджувальний лист від поліції комунального рівня або інші документи, засвідчені навчальним закладом, який керує учнем; інші юридично дійсні документи, що посвідчують особу; або документи з електронною ідентифікацією 2-го рівня, як це передбачено Декретом 59/2022/NĐ-CP.

6.2. Дітям віком до 6 років потрібно пред'явити свою картку медичного страхування лише під час звернення за медичною допомогою.

Якщо дитині ще не видано картку медичного страхування, необхідно надати копію свідоцтва про народження або свідоцтва про реєстрацію народження; якщо після народження потрібне негайне лікування, але свідоцтво про народження ще не доступне, керівник медичного закладу та батько чи мати дитини або опікун повинні підписати підтвердження в медичній картці, яке слугуватиме підставою для оплати, як це передбачено пунктом 1 статті 27 Декрету 146/2018/NĐ-CP, і несуть відповідальність за це підтвердження.

6.3. Особи, які беруть участь у програмі медичного страхування в очікуванні переоформлення або заміни картки, повинні пред'явити Декларацію про коригування інформації про соціальне страхування та медичне страхування (Форма TK1-TS, видана Рішенням 490/QD-BHXH від 28 березня 2023 року) та документ, що підтверджує їхню особу, під час звернення за медичною допомогою.

6.4. Особи, які стали донорами органів і звертаються за медичним обстеженням або лікуванням, повинні надати документи, зазначені в пунктах 6.1 або 6.3. Якщо після донації потрібне негайне лікування, керівник медичного закладу, де було взято орган, та пацієнт або член його родини повинні підписати підтвердження в медичній картці, яке слугуватиме підставою для оплати, як це передбачено пунктом 2 статті 27 Декрету 146/2018/NĐ-CP.

6.5. У разі направлення на медичне обстеження та лікування учасник медичного страхування повинен надати документи про направлення від медичного закладу та форму направлення № 6 у Додатку, виданому відповідно до Постанови 75/2023/ND-CP. Якщо форма направлення дійсна до 31 грудня календарного року, але період лікування ще не закінчився, форму направлення можна використовувати до кінця періоду лікування.

У випадках подальших обстежень, необхідних для лікування, учасники медичного страхування повинні мати від медичного закладу довідку про призначення подальшого обстеження, використовуючи форму № 5 у додатку, виданому до Постанови 75/2023/NĐ-CP.

6.6. У невідкладних випадках учасники медичного страхування можуть пройти медичний огляд та лікування в будь-якому медичному закладі та повинні пред'явити документи, зазначені в пункті 6 статті 1 Декрету 75/2023/ND-CP або в пункті 2 чи в пункті 3 статті 15 Декрету 146/2018/ND-CP, перед випискою. Після завершення фази невідкладної допомоги медичний заклад переведе пацієнта до іншого відділення або палати того ж закладу для подальшого спостереження та лікування або направить його до іншого медичного закладу. Це вважається отриманням лікування в рамках призначеної системи направлення.

6.7. Особи, які беруть участь у програмі медичного страхування та перебувають у відрядженнях, працюють дистанційно, навчаються на денній формі навчання за програмами підвищення кваліфікації або тимчасово проживають у В'єтнамі, мають право на первинний медичний огляд та лікування в медичному закладі тієї ж технічної спеціалізації або еквівалентному початковому медичному закладу, зареєстрованому в їхній картці медичного страхування. Вони повинні пред'явити документи, зазначені в пункті 6 статті 1 Декрету 75/2023/ND-CP або в пункті 2 чи в пункті 3 статті 15 Декрету 146/2018/ND-CP, та один із наступних документів (оригінал або копію): документ про відрядження, рішення про направлення на навчання, студентський квиток, документ про тимчасову реєстрацію проживання або документ про переведення з навчального закладу.

Крок 2: Для закладів охорони здоров'я

- Організація охорони здоров'я забезпечує якісне медичне обстеження та лікування за допомогою простих та зручних процедур для учасників медичного страхування.

- Прийом пацієнтів з медичними страховими картками до медичних закладів для діагностики та лікування.

Джерело: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-252843.html