Найновіші процедури обстеження та лікування медичного страхування

Які документи потрібно взяти з собою, коли ви проходите медичне обстеження та лікування за програмою медичного страхування (ММС)? Які процедури медичного обстеження та лікування за програмою медичного страхування? Будь ласка, зверніться до статті нижче.

Найновіші процедури обстеження та лікування в рамках медичного страхування (HI) регулюються Рішенням 4384/QD-BYT від 2023 року, зокрема наступним чином:

1. Останні записи медичного обстеження та лікування від медичного страхування

Найновіші записи медичного обстеження та лікування медичного страхування включають:

- Картка медичного страхування та документи, що посвідчують особу цієї особи; для дітей віком до 6 років необхідно пред'явити лише картку медичного страхування.

- Копія свідоцтва про народження або свідоцтво про народження для дітей віком до 6 років.

- Декларація про участь та коригування інформації про соціальне страхування та медичне страхування згідно з формою TK1-TS (видана Рішенням 490/QD-BHXH від 28 березня 2023 року).

- Форма № 5. Форма призначення повторного іспиту.

- Форма № 6. Форма направлення на медичне страхування.

- Направлення до медичних страхових закладів.

Примітка: Пацієнтам не потрібно надавати всі вищезазначені документи, але залежно від кожного випадку, зазначеного в розділі 2, вони повинні надати відповідні документи.

2. Найновіші процедури медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування

* Крок 1: Для учасників медичного страхування

(1) Під час звернення до медичного огляду та лікувального закладу учасники медичного страхування повинні пред'явити картку медичного страхування з фотографією або посвідчення особи громадянина; у разі пред'явлення картки медичного страхування без фотографії вони повинні пред'явити один із наступних документів, що посвідчують особу, з фотографією, виданий компетентним органом чи організацією, або довідку з поліції комунального рівня чи інші документи, засвідчені навчальним закладом, де навчається учень; інші документи, що посвідчують особу, або документи з електронною ідентифікацією 2 рівня, як це передбачено Декретом 59/2022/ND-CP; для дітей віком до 6 років необхідно пред'явити лише картку медичного страхування.

(2) У разі надзвичайної ситуації учасники медичного страхування можуть пройти медичний огляд та лікування в будь-якому медичному закладі огляду та лікування і повинні пред'явити свою картку медичного страхування разом із документами, зазначеними в (i), перед випискою з лікарні.

(3) У разі направлення на лікування учасники медичного страхування повинні мати форму направлення на медичний огляд та лікування в рамках медичного страхування та довідку про направлення від медичного закладу.

(4) У разі повторного обстеження, необхідного для лікування, учасник медичного страхування повинен мати довідку про призначення повторного обстеження від медичного закладу.

(5) У випадках, що перевищують технічну компетентність, медичний заклад медичного страхування відповідає за негайне переведення пацієнта до іншого медичного закладу медичного страхування відповідно до правил направлення на технічну експертизу.

(6) Деякі конкретні випадки для учасників медичного страхування:

6.1. Під час медичного огляду та лікування учасники медичного страхування повинні пред'явити картку медичного страхування з фотографією або посвідчення особи громадянина; у разі пред'явлення картки медичного страхування без фотографії вони також повинні пред'явити один із наступних документів, що посвідчують особу, з фотографією, виданий компетентним органом чи організацією, або довідку з поліції комунального рівня чи інші документи, засвідчені навчальним закладом, де навчається студент; інші документи, що посвідчують особу, або документи з електронною ідентифікацією 2 рівня, як це передбачено Декретом 59/2022/ND-CP.

6.2. Дітям віком до 6 років, які приходять на медичний огляд та лікування, потрібно пред'явити лише свою картку медичного страхування.

Якщо дитині не видано картку медичного страхування, необхідно надати копію свідоцтва про народження або свідоцтво про народження; якщо лікування має бути надано одразу після народження без свідоцтва про народження, керівник медичного закладу та батько, мати або опікун дитини повинні підписати підтвердження в медичній картці як підставу для оплати відповідно до положень пункту 1 статті 27 Декрету 146/2018/ND-CP та нести відповідальність за це підтвердження.

6.3. Учасники медичного страхування, які очікують на переоформлення або обмін карток медичного страхування, під час медичного огляду та лікування повинні пред'явити Форму коригування участі та інформації про соціальне страхування та медичне страхування TK1-TS (видана Рішенням 490/QD-BHXH від 28 березня 2023 року) та документ, що підтверджує їхню особу.

6.4. Особа, яка здала орган для медичного обстеження або лікування, повинна надати документи, зазначені в пункті 6.1 або 6.3. У разі негайного лікування після донації, керівник закладу медичного обстеження та лікування, де було взято орган, та пацієнт або родич пацієнта повинні підписати підтвердження в медичній картці, яке слугуватиме підставою для оплати відповідно до положень пункту 2 статті 27 Декрету 146/2018/ND-CP.

6.5. У разі направлення на медичне обстеження та лікування учасник медичного страхування повинен надати запис про направлення до медичного обстеження та лікувального закладу та форму направлення згідно з Формою № 6 Додатку, виданого до Постанови 75/2023/ND-CP. У випадку, якщо форма направлення дійсна до 31 грудня календарного року, але період лікування ще не закінчився, форму направлення можна використовувати до кінця періоду лікування.

У разі повторного обстеження за запитом на лікування, учасник медичного страхування повинен мати довідку про призначення повторного обстеження від медичного закладу відповідно до форми № 5 Додатку, виданого до Постанови 75/2023/ND-CP.

6.6. У разі надзвичайної ситуації учасники медичного страхування можуть звернутися до будь-якого закладу охорони здоров’я для медичного огляду та лікування і повинні пред’явити документи, зазначені в пункті 6 статті 1 Декрету 75/2023/ND-CP або в пункті 2 чи в пункті 3 статті 15 Декрету 146/2018/ND-CP, перед випискою з лікарні. Після завершення фази надзвичайної ситуації заклад охорони здоров’я переведе пацієнта до іншого відділення або процедурної кімнати цього закладу охорони здоров’я для подальшого спостереження та лікування або переведе його до іншого закладу охорони здоров’я, який буде визначено як належний.

6.7. Учасники медичного страхування під час відряджень, мобільної роботи, зосередженого навчання у навчальних формах, навчальних програмах або тимчасового проживання повинні пройти первинний медичний огляд та лікування в медичних оглядово-лікувальних закладах того ж технічного рівня або еквівалентного закладу первинного медичного огляду та лікування, зареєстрованому в картці медичного страхування, та повинні пред'явити документи, зазначені в пункті 6 статті 1 Декрету 75/2023/ND-CP або пункті 2 чи пункті 3 статті 15 Декрету 146/2018/ND-CP, та один з наступних документів (оригінал або копію): дозвіл на роботу, рішення про направлення на навчання, студентський квиток, довідка про тимчасову реєстрацію проживання, довідка про переведення з навчального закладу.

* Крок 2: Для медичних закладів

- Організація медичного обстеження та лікування забезпечує якість завдяки простим та зручним процедурам для учасників медичного страхування.

- Госпіталізувати пацієнтів з картками медичного страхування до медичних закладів для діагностики та лікування.

Джерело