Злоякісна пухлина була розміром з нирку.

Хошимін – 45-річна пані Ліен відчула біль у животі в лівому стегні. Лікарі виявили злоякісну пухлину розміром 10 см у її лівій наднирковій залозі, розміром з нирку.

Пані Ліен, американка в'єтнамського походження, має супутні захворювання, зокрема високий рівень холестерину, анкілозуючий спондиліт та видалення жовчного міхура в анамнезі. Вона регулярно повертається до В'єтнаму для планових медичних оглядів. Вже близько шести місяців вона відчуває біль у животі між 3 та 4 годинами ранку, а також безсоння. Лікарі діагностували у неї розлад кишечника, але ліки не допомагають.

Нещодавно в іншій лікарні їй поставили діагноз пухлини лівого наднирника, після чого вона звернулася до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні для повторного обстеження. Комп'ютерна томографія виявила пухлину в ядрі (мозковій речовині) лівого наднирника діаметром 10 см, що еквівалентно розміру нирки.

20 листопада доктор Нгуєн Хоанг Дик, завідувач урологічного відділення Центру урології, нефрології та андрології, заявив, що це рідкісний випадок. Надниркова залоза — це невелика трикутна ендокринна залоза, розташована поблизу верхнього полюса нирки. Пухлини мозкової речовини надниркових залоз часто викликають аномальну секрецію гормонів цією залозою, що призводить до характерних симптомів, таких як гіпертонія, ожиріння та гірсутизм. У випадку пані Ліен аналізи показали значні ендокринні порушення, але клінічних проявів не було, що ускладнює виявлення захворювання.

Вона та її родина вирішили звернутися за лікуванням до В'єтнаму замість повернення до США. «Я довіряю навичкам лікарів, частково тому, що вартість лікування у В'єтнамі набагато нижча, ніж у США», – сказала вона.

Щоб запобігти ризику кровотечі пухлиною або здавлення й пошкодження інших органів, хірурги видалили ліву надниркову залозу за допомогою лапароскопічної операції. Проблема для хірургічної команди полягала в тому, що пухлина була занадто великою. Лапароскопічна операція зазвичай виконується лише на пухлинах розміром менше 6 см.

« У світовій медичній літературі рідко повідомляється про випадки повного видалення пухлин надниркової залози розміром понад 10 см за допомогою ендоскопії; зазвичай потрібне відкрите хірургічне втручання в поєднанні з ендоскопією», – сказав доктор Дюк, додавши, що виконання всієї операції ендоскопічно краще, що призводить до меншого болю, швидшого одужання та меншого ризику паралітичної кишкової непрохідності порівняно з відкритим хірургічним втручанням.

Пухлина видно на комп'ютерній томографії (червоне коло). Фото: надано лікарнею.

Пухлина щільно вкрита кровоносними судинами, що розростаються. Лапароскопічна хірургія дозволяє хірургам чітко бачити кожну кровоносну судину в пухлині, проактивно контролюючи кровотечу з самого початку та уникаючи ризику масивної кровотечі. Лікарі вирішили провести лапароскопічну операцію; якщо це не вдасться, знадобиться відкрита операція.

Ще один ризик полягає в тому, що процедура видалення пухлини може легко спричинити раптове підвищення артеріального тиску, що призведе до інсульту. Щоб контролювати артеріальний тиск і крововтрату, анестезіолог ретельно розраховує відповідну кількість анестетика та уважно спостерігає за пацієнтом протягом усієї операції.

Лапароскопічна хірургічна система 3D/4K допомагає лікарям відокремити пухлину від навколишніх органів, не пошкоджуючи сусідні органи, такі як нирки, селезінка та підшлункова залоза. Через понад три години пухлину було повністю видалено через невеликий розріз на черевній стінці.

Через три дні після операції пані Ліен змогла рухатися плавно, відчувала незначний біль і була виписана з лікарні. Лікар сказав, що права надниркова залоза виділяє більше гормонів, щоб компенсувати видалену ліву залозу. Більшість пацієнтів не страждають від надниркової недостатності, але необхідне ретельне спостереження у ендокринолога, щоб за потреби можна було забезпечити гормональну додаткову терапію.

Патологічне дослідження виявило злоякісну пухлину, яка не вразила та не метастазувала в інші органи, але ймовірність місцевого рецидиву була високою. Наразі основним методом лікування раку надниркових залоз є хірургічне втручання. Пацієнти потребують ретельного спостереження для раннього виявлення та повторного хірургічного втручання, якщо пухлина рецидивує.

За словами доктора Дука, рак становить лише близько 10% пухлин надниркових залоз. Пухлини розміром 4 см або більше, як правило, є більш злоякісними. Діагностика не є складною, але її потрібно проводити в авторитетному медичному закладі з висококваліфікованим медичним персоналом, особливо за допомогою ретельних ультразвукових досліджень, щоб не пропустити жодних аномалій. Причина раку надниркових залоз наразі невідома, що дуже ускладнює профілактику. Лікування невеликих розмірів пухлини пропонує кращий прогноз, а хірургічне втручання є простішим і безпечнішим для пацієнта.

Ань Чт

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html