Пані Ліен, 45 років, з міста Хошимін , відчувала біль у лівому стегні та животі. Лікар виявив злоякісну пухлину розміром 10 см у її лівій наднирковій залозі, розміром з нирку.
Пані Ліен, американка в'єтнамського походження, має високий рівень холестерину в анамнезі, анкілозуючий спондиліт, а також видалений жовчний міхур. Вона часто повертається до В'єтнаму для регулярних медичних оглядів. Вже близько півроку вона страждає від болю в животі о 3-4 годині ранку та безсоння. Лікар діагностував у неї проблеми з кишечником, і ліки не допомагають.
Нещодавно в іншій лікарні їй поставили діагноз пухлини лівого наднирника, після чого вона звернулася до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні для повторного обстеження. Результати комп'ютерної томографії показали, що в мозковій речовині (мозковій речовині) лівого наднирника виявлена пухлина діаметром 10 см, що еквівалентно розміру нирки.
20 листопада доктор Нгуєн Хоанг Дик, завідувач відділення урології Центру урології, нефрології та андрології, заявив, що це рідкісний випадок. Надниркова залоза — це невелика трикутна ендокринна залоза, розташована поблизу верхнього полюса нирки. Пухлини мозкової речовини надниркової залози часто призводять до аномальної секреції ендокринних речовин цієї залози, що викликає типові симптоми, такі як високий кров'яний тиск, ожиріння, гірсутизм... У випадку пані Ліен аналізи показали багато ендокринних порушень, але клінічних проявів не було, тому виявити захворювання було важко.
Вона та її родина вирішили лікуватися у В'єтнамі замість повернення до США. «Я довіряю навичкам лікарів, частково тому, що вартість лікування у В'єтнамі набагато нижча, ніж у США», – сказала вона.
Щоб запобігти кровотечі пухлини, її здавленню та пошкодженню інших органів, хірурги лапароскопічно видалили ліву надниркову залозу. Проблема для хірургічної команди полягала в тому, що пухлина була занадто великою. Лапароскопічна операція зазвичай проводиться лише при пухлинах розміром менше 6 см.
« У світовій літературі рідко зустрічаються випадки повного видалення пухлин надниркових залоз розміром понад 10 см за допомогою ендоскопії. Часто необхідно поєднувати їх з відкритою хірургією», – сказав доктор Дюк, додавши, що виконання всієї операції лапароскопічно краще, пацієнт відчуватиме менше болю, швидше одужає та матиме менше ускладнень кишкового паралічу, ніж при відкритій операції.
Пухлина на КТ (червоне коло). Фото: надано лікарнею
Кровоносні судини, що ростуть для живлення пухлини, щільно упаковані. Ендоскопічна хірургія допомагає хірургам чітко бачити кожну кровоносну судину пухлини, активно зупиняти кровотечу з самого початку та уникати ризику масивної кровотечі. Лікарі вирішили провести лапароскопічну операцію; якщо вона не вдасться, їм доведеться робити відкриту операцію.
Ще один ризик полягає в тому, що процедура видалення пухлини може легко спричинити раптове підвищення артеріального тиску, що призведе до інсульту. Щоб контролювати артеріальний тиск і крововтрату, анестезіолог ретельно розраховує відповідну кількість анестезії та уважно стежить за процесом протягом усієї операції.
Система лапароскопічної хірургії 3D/4K допомагає лікарям відокремити пухлину від навколишніх органів, не пошкоджуючи сусідні органи, такі як нирки, селезінка та підшлункова залоза. Через понад три години пухлина повністю видаляється через невеликий розріз на черевній стінці.
Через три дні після операції пані Ліен змогла легко пересуватися, майже не відчуваючи болю, і її виписали з лікарні. Лікар сказав, що права надниркова залоза збільшила секрецію гормонів, щоб компенсувати видалену ліву залозу. Більшість пацієнтів не страждають від недостатності надниркових залоз, але їм потрібен ретельний нагляд ендокринолога, щоб вони могли приймати гормональні добавки, якщо їх бракує.
Результати операції показали, що пухлина була злоякісною, не вразила та не метастазувала в інші органи, але мала високий ризик місцевого рецидиву. Наразі основним методом лікування раку надниркових залоз є хірургічне втручання. Пацієнти потребують ретельного спостереження для раннього виявлення та повторної операції у разі рецидиву пухлини.
За словами доктора Дука, рак становить лише близько 10% пухлин надниркових залоз. Пухлини розміром 4 см або більше, як правило, є більш злоякісними. Діагностика не є складною, але її необхідно проводити в авторитетному медичному закладі з командою висококваліфікованого медичного персоналу, особливо ретельне ультразвукове дослідження, щоб не пропустити жодних аномалій. Причина раку надниркових залоз наразі невідома, тому його важко запобігти. Лікування, коли пухлина невелика, має кращий прогноз, а хірургічне втручання простіше та безпечніше для пацієнта.
Ань Чт
Посилання на джерело
Коментар (0)