Розгляньте можливість продовження термінів виписування рецептів для хронічних пацієнтів

Медичні новини 21 жовтня: Розгляньте можливість продовження терміну виписки рецептів для хронічних пацієнтів

Міністерство охорони здоров'я розглядає пропозицію Служби соціального забезпечення В'єтнаму щодо коригування терміну надання ліків людям із хронічними захворюваннями, такими як діабетики, високий кров'яний тиск тощо, які проходять стабільне лікування, з 30 до 90 днів.

Розгляньте пропозицію продовжити термін виписки рецептів для хронічних пацієнтів

На основі схеми лікування лікар оцінить стан пацієнта та визначить відповідний час для призначення та видачі ліків пацієнту.

Збільшення часу видачі ліків зменшить навантаження на лікарню, оскільки кожен сеанс обстеження зменшить кількість людей, які чекають на обстеження, вдвічі, або навіть на дві третини.

Нещодавно Управління соціального забезпечення В'єтнаму запропонувало збільшити термін видачі рецептів на ліки для лікування стабільних хронічних захворювань до 2-3 місяців замість 1 місяця, як це передбачено зараз.

Хронічні захворювання, включаючи високий кров'яний тиск, діабет, артрит, астму тощо, є довгостроковими прогресуючими захворюваннями, що тривають 3 місяці або більше та не піддаються лікуванню. Тому пацієнтам необхідно регулярно проходити медичні огляди та приймати ліки за призначенням лікаря.

Згідно з циркуляром № 52/2017/TT-BYT від 29 грудня 2017 року Міністерства охорони здоров’я, що регулює призначення рецептів та призначення фармацевтичних та біологічних препаратів при амбулаторному лікуванні, медичні заклади можуть виписувати рецепти на ліки лише після отримання результатів медичного обстеження та діагнозу. Призначеної кількості ліків достатньо для використання, але не більше ніж на 30 днів. Таким чином, пацієнтам необхідно щомісяця приходити на огляди, щоб отримати рецептурні ліки.

За словами репортера, у загальних лікарнях багато пацієнтів із хронічними захворюваннями, які приходять на регулярні огляди та приймають ліки. Для пацієнтів у великих містах повторні огляди та отримання ліків є менш складними, але для пацієнтів у провінції це непросто.

Зіткнувшись із вищезазначеною реальністю, В'єтнамська служба соціального забезпечення пропонує Міністерству охорони здоров'я вивчити та розглянути можливість зміни правил призначення ліків від хронічних захворювань.

Зокрема, для пацієнтів із хронічними захворюваннями, стан здоров’я яких стабільний, пацієнтів з ВІЛ, які лікуються антиретровірусними препаратами протягом 12 місяців або більше та стан здоров’я яких стабільний, призначеної кількості препаратів вистачає щонайменше на 60 днів, але не більше ніж на 90 днів. Пацієнтам із хронічними захворюваннями, які лікуються в закладах первинної медико-санітарної допомоги, медичний заклад забезпечуватиме препаратами лікування не більше ніж на 30 днів.

За словами заступника генерального директора Департаменту соціального забезпечення В'єтнаму Нгуєна Дика Хоа, вищезгадана пропозиція ґрунтується на науці та практиці, а також отримала думки експертів. Наразі багато країн світу застосовують 60-денні рецепти.

«Це не впливає на якість медичного обстеження та лікування, але сприятиме зменшенню перевантаження лікарень та зменшенню витрат як для пацієнтів, так і для Фонду медичного страхування», – сказав пан Хоа.

Подальший аналіз цього питання, за словами керівника Служби соціального забезпечення В'єтнаму, у нашій країні в минулому, під час складного розвитку епідемії Covid-19, пацієнтам похилого віку та пацієнтам із хронічними захворюваннями, які потребують тривалого лікування, призначали препарат мінімум 2 місяці та максимум 3 місяці.

Якщо виявлено незвичайні симптоми, через які пацієнту доведеться повернутися на огляд до запланованого прийому та замінити ліки, медичний заклад надасть пацієнту інструкцію повернути будь-які невикористані ліки.

Це тимчасове регулювання допомагає пацієнтам обмежити ризик зараження Covid-19, не впливаючи на лікування хронічних захворювань, тим самим приносячи задоволення багатьом пацієнтам, а також медичним закладам.

Щодо вищезазначеної пропозиції, ректор Університету медицини та фармації В'єтнамського національного університету в Ханої Ле Нгок Тхань оцінив, що всі нормативні акти спрямовані на досягнення найвищої мети – забезпечення здоров'я пацієнтів.

Для деяких поширених хронічних захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск тощо, зараз існує багато інструментів та засобів, за допомогою яких пацієнти можуть контролювати свій стан вдома.

Отже, продовження терміну застосування ліків при хронічних захворюваннях сприятиме зменшенню непотрібного перевантаження в багатьох медичних закладах, зменшуючи непотрібні витрати як для пацієнтів, так і для Фонду медичного страхування.

За словами директора лікарні Ханойського медичного університету Нгуєна Лан Х'єу, якщо рецептурні препарати від хронічних захворювань добре діють, а здоров'я пацієнта стабільне, йому не потрібні щомісячні огляди. З огляду на велику кількість пацієнтів із хронічними захворюваннями, і багато людей звертаються до лікаря через правила, а не через свою хворобу, це багато в чому марнотратство.

З іншої точки зору, деякі лікарі вважають, що час надання ліків пацієнтам протягом 30, 60 або 90 днів має визначатися лікарем окремо для кожного пацієнта, а не як нормативний акт. Тому що якщо це буде нормативним актом, це призведе до ситуації, коли пацієнти не дотримуватимуться лікування, що легко збільшить ризик ускладнень.

Відповідно, для пацієнтів із тяжкими ускладненнями та багатьма супутніми захворюваннями 60-денний візит до лікаря є досить тривалим періодом для лікування захворювання або запобігання гострим захворюванням. Наприклад, для пацієнтів із діабетом, якщо рівень цукру в крові добре контролюється, це запобіжить ускладненням та продовжить їх розвиток у майбутньому.

Таким чином, пропонується застосовувати цю пропозицію лише до певної кількості пацієнтів з невеликою кількістю супутніх захворювань, легкою стадією захворювання, невеликою кількістю ускладнень, належним дотриманням режиму лікування, доброю переносимістю препарату та відсутністю побічних ефектів препарату під час подальших візитів.

Потрібно керувати онлайн-ринком наркотиків

За оцінками, у 2024 році в'єтнамський ринок онлайн-наркотиків досягне приблизно 5-8% ринку продажів наркотиків і постійно зростатиме.

Продаж ліків на платформах електронної комерції створює багато проблем для державних органів управління, які посилюють управління онлайн-рецептами та інтернет-аптеками.

У В'єтнамі онлайн-продаж ліків розпочався у 2017-2018 роках і швидко зріс. Однак аптеки мають багато замаскованих форм онлайн-продажу ліків, щоб обійти закон і стерти свої сліди.

Наприклад, аптечні мережі дозволяють людям вибирати ліки на своєму вебсайті, а якщо потрібен рецепт, вони телефонують клієнту безпосередньо та доставляють товар.

У деяких мобільних додатках, коли клієнти обирають ліки, додаток направляє клієнта до аптеки, а аптека телефонує для консультації, тоді існує багато форм доставки, наприклад, через працівників аптеки або мототаксі.

Купуючи ліки онлайн, люди зручно отримують доставку ліків додому, заощаджуючи на транспортних витратах та часі. Це також звичка, коли вони купують все необхідне для життя онлайн.

Наразі система обробляла лише майже 170 мільйонів замовлень від понад 20 000 медичних оглядових та лікувальних закладів та понад 100 000 лікарів.

Програмна система для аптечних закладів працює з 2019 року відповідно до положень Циркуляра 02/2018/TT-BYT на 100% роздрібних закладів, що мають комп’ютери, мережеве підключення та програмне забезпечення. Таким чином, ці заклади можуть отримувати електронні рецепти та продавати ліки, а також надсилати звіти про стан продажу рецептів до національного рецептурного управління.

Тому представник В'єтнамської асоціації медичної інформатики заявив, що для точного, безпечного та ефективного продажу ліків онлайн Міністерству охорони здоров'я необхідно включити це до закону та координувати з Міністерством промисловості і торгівлі перевірку, моніторинг та сертифікацію оголошень про заявки та платформи електронної комерції, які відповідають правилам управління.

Відповідно, платформи електронної комерції з функцією продажу ліків повинні забезпечити, щоб торгові заклади на платформі відповідали стандартам GDP та мали ліцензії від Міністерства охорони здоров'я.

Платформи електронної комерції повинні довести, що вони приймають замовлення на придбання ліків від клієнтів за допомогою електронних кодів рецептів. Платформи електронної комерції повинні забезпечити середовище для консультацій аптек з пацієнтами. Платформи електронної комерції повинні забезпечити надсилання рецептів до аптек поблизу пацієнтів на відстані не більше 5 км.

Збільшення смертності від сказу

Нещодавня серія смертей від сказу сталася серед людей, які не були вакциновані після укусів собак чи котів. Вартість вакцин та антирабічної сироватки все ще є великою сумою грошей для багатьох бідних людей та людей, які живуть у віддалених районах, тому багато людей після укусів тварин не були вакциновані вакцинами та антирабічною сироваткою або не отримали достатньої кількості доз.

За даними Міністерства охорони здоров'я, в країні в середньому реєструється близько 80 смертей від сказу щороку. Однак за перші 7 місяців 2024 року в нашій країні було зареєстровано 65 смертей від цієї хвороби, що на 50% більше, ніж за аналогічний період 2023 року.

Останній випадок смерті від сказу було зареєстровано в провінції Донг Най 14 жовтня, жертва померла через рік після укусу кота. Померлим був пан Д.Т.Дж. (1974 року народження, проживав у комуні Нам Кат Тьєн, район Тан Фу).

Рік тому родина пана Д. виховувала двох собак та одного кота (безпритульного кота, який сам оселився в будинку). На початку листопада 2023 року, коли два собаки та кіт гралися та кусали один одного, пан Д. простягнув руку, щоб зупинити їх, і кіт вкусив його за палець, що спричинило кровотечу. Однак, думаючи, що кіт здоровий, пан Д. лише промив рану та не зробив щеплення від сказу.

Після реєстрації випадку, сектор охорони здоров'я провів епідеміологічне розслідування та виявив, що навколо будинку пана Д. було 19 собак та 6 котів, які не були вакциновані проти сказу, і жодних відхилень не було зареєстровано. Пан Д. – це третій випадок смерті від сказу в провінції Донг Най з початку року.

Через день, 15 жовтня, у Дак Лаку також зафіксували 6-й випадок смерті від сказу з початку року в цій провінції.

Померлою жертвою була пані Ц.Т.Л. (1971 року народження, проживає в селі Хіеп Нят, комуна Куанг Хіеп, район Ку Мгар). 2 місяці тому її вкусив за ногу собака, якого тримали в будинку.

Оскільки пані Л. суб'єктивно вважала свого собаку своїм домашнім улюбленцем, вона не зробила щеплення від сказу. Через два місяці у пані Л. з'явилися симптоми судом. Її родина відвезла її до районного медичного центру для обстеження, потім перевела до лікарні загального профілю Центрального нагір'я та поставила діагноз "сказ". Через її важкий стан та прогноз смерті родина попросила пацієнтку повернутися додому та померти вдома.

За словами медичних експертів, сказ є особливо небезпечним інфекційним захворюванням, оскільки ліків від нього немає. Тільки вакцина може врятувати пацієнтів від смерті, якщо їх вкусить, подряпає або облизує відкриту рану скажений собака чи кішка.

Зокрема, дуже невелика кількість випадків, коли пацієнт не отримав перші 1-2 дози вакцини вчасно, призвела до смерті через травми в небезпечних ділянках, таких як голова, обличчя, шия, і вірус атакував мозок до того, як вакцина почала діяти. Тому люди абсолютно не повинні бути суб'єктивними.

Однак, згідно з епідеміологічними дослідженнями, основною причиною, чому люди не вакцинуються проти сказу, є те, що вони вважають, що їх кусають домашні собаки чи коти, і що собаки та коти не хворіють на сказ, тому їм не потрібно робити щеплення.

Було кілька випадків несправедливої смерті через віру в лікування сказу та звернення до народних цілителів замість вакцинації. Особливо маленькі діти, після укусів собак чи котів, багато хто не розповідає своїм родинам, втрачаючи можливість вакцинуватися, що призводить до надзвичайно трагічних смертей.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html