ہسپتالوں کو بولی لگانے اور خریداری میں مشکلات کا سامنا کیوں ہے؟

ایک سال پہلے، ہو چی منہ شہر میں چلڈرن ہسپتال 1 کے ساتھ ساتھ شہر میں بچوں اور زچگی کی کئی دیگر طبی سہولیات کو ہاتھ، پاؤں اور منہ کی بیماری کے علاج کے لیے گاما گلوبلین کی کمی کا سامنا تھا۔ ایک شہر کے ہسپتال کے طور پر، بلکہ جنوبی صوبوں کے بچوں کے مریضوں کا علاج کرنے والے تیسرے درجے کی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کے طور پر بھی، ہسپتال کو بہت سے مریض پڑوسی علاقوں سے منتقل کیے گئے ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر کیسز کو بیماری کی شدت اور نچلی سطح کی سہولیات پر ادویات کی کمی کی وجہ سے حوالہ درکار تھا۔ ہاتھ، پاؤں اور منہ کی بیماری کے کیسز کی بہت زیادہ تعداد کی وجہ سے، ہسپتال کے ادویات کے ذخائر بعض اوقات علاج کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ناکافی ہوتے تھے۔

ہو چی منہ شہر میں چلڈرن ہسپتال 1 میں فارمیسی ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ فارماسسٹ Nguyen Thi Bich Nga کے مطابق، گاما گلوبلین کی کمی خریداری میں قانونی ضابطوں کی کمی کی وجہ سے نہیں ہے بلکہ اس کی بنیادی وجہ سپلائی چین میں رکاوٹیں ہیں جو ویتنام میں دوا کی درآمد میں تاخیر کی وجہ سے ہیں۔

"ہم نے باقاعدگی سے ادویات کی انوینٹری کی صورت حال کا جائزہ لیا، درست معاہدوں کے تحت خریدی گئی دوائیوں کی تعداد پر نظر رکھی، اور ادویات کو ذخیرہ کرنے کے لیے سپلائی کی خبروں اور بیماریوں کی پیش گوئی کی نگرانی کی۔ تاہم، غیر متوقع حالات پیدا ہوئے ہیں۔ مثال کے طور پر، 2023 میں، گاما گلوبیولن کے 13 لائسنس یافتہ سپلائرز کے علاج کے لیے ہاتھ، پاؤں اور منہ کی بیماری کے لیے کافی مشورے غیر فعال تھے۔ محکمہ صحت اور وزارت صحت وبائی امراض سے نمٹنے کے لیے ہسپتالوں کے لیے ادویات کی فراہمی کو محفوظ بنانے کے لیے درحقیقت گاما گلوبیولن ایک نایاب دوا ہے، اور کئی سالوں سے اس کی قلت سپلائرز کی کمی کی وجہ سے ہے، اس لیے نہیں کہ بولی لگانے اور خریداری کے لیے قانونی ضابطے بروقت جاری نہیں کیے گئے ہیں۔

گاما گلوبلین ایک نایاب دوا ہے، اور کئی سالوں سے اس کی قلت سپلائرز کی کمی کی وجہ سے ہے، اس لیے نہیں کہ بولی لگانے اور خریداری کے قانونی ضابطے بروقت جاری نہیں کیے گئے ہیں۔

محترمہ Nguyen Thi Bich Nga، M.Sc.، فارماسسٹ، فارمیسی ڈیپارٹمنٹ کی سربراہ، چلڈرن ہسپتال 1، ہو چی منہ سٹی

ادویات کی قلت کے انتہائی نازک دور کے بارے میں، ماسٹر ڈگری ہولڈر Nguyen Thi Bich Nga نے کہا کہ ہسپتال میں بنیادی طور پر معمول کی ادویات کی کمی نہیں ہے۔ سب سے زیادہ کمی کا دورانیہ کئی معروضی عوامل کی وجہ سے تھا، اور حکومت اور وزارت صحت کی رہنمائی کا انتظار کرتے ہوئے، ہسپتال نے پہلے سے بولی لگانے کا عمل کرنے کا منصوبہ بنایا تھا۔

ایک اور کہانی، 2023 میں اس خطے میں خاص طور پر اور پورے ملک میں بالعموم، خاص طور پر مرکزی سطح کے ہسپتالوں میں سب سے زیادہ گرما گرم موضوع، وہ صورتحال ہے جہاں پرزہ جات کی کمی کی وجہ سے متعدد سی ٹی سکینر غیر فعال ہیں۔ ہسپتال بولی نہیں لگا سکتے کیونکہ قواعد و ضوابط کے لیے قیمتوں کے تین کوٹیشن درکار ہوتے ہیں۔

ہو چی منہ سٹی کے یونیورسٹی میڈیکل سنٹر کے طبی آلات کی خریداری کے یونٹ میں کام کرنے والے ایک اہلکار نے ایک مثال پیش کی: "ایک CT سکینر بلب کی قیمت تقریباً 2-4 بلین VND ہے۔ اوسطاً، اس مشین کو ہر 1-2 سال بعد بلب تبدیل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ خریداری سے پہلے قیمت کے تین حوالوں کو جمع کروانے کی شرط طبی سہولیات کے لیے ایک چیلنج ہے۔ کسی مخصوص یونٹ کو اس طرح کے سازوسامان خریدنے کی ہمت نہیں ہوتی، اس لیے کسی مخصوص یونٹ کو ایک بلب بنانے کی ہمت نہیں ہوتی۔ صرف ایک قیمت کی قیمت فراہم کی جا سکتی ہے۔"

متبادل کیمیکلز اور سپلائیز کے لیے بولی لگانے یا حاصل کرنے میں ناکامی کی وجہ سے کچھ جدید آلات وقفے وقفے سے سروس سے باہر ہیں۔

27 فروری 2024 کو حکم نامہ 24/2024/ND-CP کے جاری ہونے کے بعد، تین کوٹیشنوں کی سابقہ ضرورت کے بجائے، منصوبہ بند قیمت قائم کرنے کے لیے صرف ایک کوٹیشن کی ضرورت ہے۔ نتیجے کے طور پر، ہسپتالوں نے اعتماد کے ساتھ آلات خریدے ہیں تاکہ مریضوں کے بروقت طبی معائنے اور علاج کو یقینی بنایا جا سکے، ساتھ ہی ساتھ ضائع شدہ غیر استعمال شدہ آلات کے مسئلے کو بھی حل کیا جا سکے۔

جنوبی صوبوں میں مریضوں کی سب سے زیادہ تعداد والی طبی سہولت کے طور پر، ہو چی منہ سٹی کے یونیورسٹی میڈیکل سنٹر کو روزانہ اوسطاً 7,000-8,000 بیرونی مریض اور 1,000 سے زیادہ مریض آتے ہیں۔ ادویات، طبی سامان، اور معائنے اور علاج کے لیے آلات کی مناسب فراہمی کو یقینی بنانا ایک بہت ضروری مسئلہ ہے۔

نئے قانون، حکمنامے اور سرکلر کے نافذ ہونے سے پہلے یونٹ کو ماضی میں درپیش مشکلات کو بتاتے ہوئے، ایسوسی ایٹ پروفیسر، ہسپتال کے ڈپٹی ڈائریکٹر، ڈاکٹر نگوین من انہ، نے کہا کہ بولی لگانے اور خریداری کا سب سے مشکل پہلو بولی لگانے والی اشیاء کے لیے منصوبہ بند قیمت حاصل کرنا تھا، جس کے ضوابط کے لیے کم از کم قیمت اور کم از کم تین قیمتوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید برآں، اگر بولی کی فہرست میں سے ایک بھی آئٹم کا انتخاب نہ کیا جا سکے یا اس کی قیمت کم ہو، جس سے پورے پیکج پر اثر پڑے، تو بولی لگانے والے پیکج کو نافذ نہیں کیا جا سکتا۔

اوسطاً، ہو چی منہ شہر کے یونیورسٹی میڈیکل سینٹر کو روزانہ 7,000-8,000 بیرونی مریض اور تقریباً 2,000 داخل مریض آتے ہیں۔

طبی سامان اور سازوسامان کے بارے میں، بہت سی اشیاء کو صرف مارکیٹ میں حوالہ دیا جا سکتا ہے کیونکہ قیمت کا انحصار سپلائر اور استعمال شدہ کیمیکلز کے مخصوص برانڈ پر ہوتا ہے۔ خریداری میں متعدد قانونی مسائل کے بعد، بہت سے یونٹ ہچکچاہٹ کا شکار ہیں کیونکہ ٹھیکیداروں سے قیمت کی قیمتیں حاصل کرنا بھی آسان نہیں ہے۔

تاہم، مسٹر من انہ نے زور دے کر کہا کہ ایک کوٹیشن کی اجازت دینے والے ضابطے کے ساتھ، اور ہسپتال کی طرف سے حاصل کردہ سب سے زیادہ کوٹیشن پیشہ ورانہ تقاضوں اور ہسپتال کی مالی صلاحیت کی بنیاد پر منصوبہ بند قیمت کے طور پر استعمال کی جا رہی ہے، ہسپتال میں بنیادی طور پر ادویات، سامان اور آلات کی کمی نہیں ہے کیونکہ پیشن گوئی سال بھر کی جاتی ہے اور بولی لگاتار چلائی جاتی ہے۔ بنیادی رکاوٹیں طبی سامان اور آلات کی بولی لگانے کے عمل میں معمولی مسائل ہیں جو کہ بولی لگانے کے لیے اشیاء کے گروپ بندی کی وجہ سے ہیں۔

"تازہ ترین رپورٹس کے مطابق، ہسپتال کی خریداری اور بولی کی شرح 80% تک پہنچ گئی ہے۔ بقیہ 10-20% افرادی داخلی مسائل کی وجہ سے نہیں بلکہ سپلائی چین میں معروضی عوامل کی وجہ سے ہے؛ جیتنے والی بولیاں فی الحال منشیات کے رجسٹریشن کے لائسنس کی تجدید کے منتظر ہیں۔ یہ رکاوٹیں ہیں اور ہم ہسپتال کے دائرہ کار سے باہر ہیں، یہ سنجیدہ مسائل ہسپتال کے دائرہ کار سے باہر نہیں ہیں۔ علاج کی افادیت کے لحاظ سے ہمیشہ مساوی دوائیوں کے ساتھ متبادل حل رکھتے ہیں، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ مریضوں کو نسبتاً مستحکم علاج ملے،" مسٹر من آن نے کہا۔

---------------------------------------------------
تازہ ترین اطلاعات کے مطابق ہسپتال کی خریداری اور بولی کی شرح 80% تک پہنچ گئی ہے۔ بقیہ 10-20% افرادی داخلی مسائل کی وجہ سے نہیں ہے بلکہ سپلائی چین کے اندر، ہسپتال اور وزارت صحت کے دائرہ کار سے باہر معروضی عوامل ہیں۔ تاہم، یہ ہسپتال کو سنجیدگی سے متاثر نہیں کرتا. علاج کی افادیت کے لحاظ سے ہمارے پاس ہمیشہ مساوی ادویات کے ساتھ متبادل حل ہوتے ہیں، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ مریضوں کو نسبتاً مستحکم علاج ملے۔
----------------------------------------------------------------------------------
ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر Nguyen Minh Anh، ہو چی منہ سٹی کے یونیورسٹی میڈیکل سینٹر کے ڈپٹی ڈائریکٹر۔

چو رے ہسپتال میں روزانہ اوسطاً 5,000-6,000 بیرونی مریض اور 1,000 سے زیادہ مریضوں کو داخل کیا جاتا ہے۔ چو رے ہسپتال کے ڈپٹی ڈائریکٹر ڈاکٹر فام تھانہ ویت کے مطابق، ادویات کی قلت بنیادی طور پر عالمی سپلائی چین میں رکاوٹوں سے متعلق ہے۔ درآمد شدہ خام مال کی کمی کی وجہ سے گھریلو ادویات بنانے والے بھی سپلائی میں تاخیر کا سامنا کر رہے ہیں۔ ڈاکٹر ویٹ نے کہا کہ "دوائیوں کی کمی دراصل ماخذ سے پیدا ہوتی ہے، نہ کہ قانونی ضوابط کی کمی یا ہسپتال کی جانب سے مریضوں کے لیے کافی خریداری نہ کرنے کی وجہ سے"۔

مسٹر ویت کے تجزیے کے مطابق، صحت کی دیکھ بھال کے شعبے میں بولی لگانے سے متعلق واقعات کے سلسلے نے سہولیات کو زیادہ محتاط بنا دیا ہے، خاص طور پر جب ان معاملات میں قانون میں واضح اور مخصوص ضابطوں کا فقدان ہے۔ ایسے معاملات سے متعلق مخصوص ضابطے ہیں جہاں براہ راست معاہدہ کرنے کی اجازت ہے۔ "تاہم، کمی والے یونٹوں کے لیے براہ راست معاہدہ کھلا ہے، لیکن احتساب کے مسائل کی وجہ سے کوئی بھی ایسا کرنے کی ہمت نہیں کرتا،" مسٹر ویت نے کہا۔

ڈاکٹر فام تھانہ ویت، سپیشلسٹ لیول 2، چو رے ہسپتال کے ڈپٹی ڈائریکٹر۔

اس سوال کے جواب میں کہ کیا ہسپتال میں ادویات کی قلت ہے، فارماسیوٹیکل پروکیورمنٹ کے انچارج ایک اہلکار نے بتایا کہ چو رے ہسپتال کو اس صورتحال کا سامنا ہے، لیکن یہ بنیادی طور پر معروضی عوامل کی وجہ سے ہے، جیسے کہ بولی دہندگان کو راغب کرنے کے لیے ادویات کی قیمتیں بہت کم ہیں۔ یا نایاب دوائیں جن کے سپلائرز بہت کم ہیں۔ یا کچھ جیتنے والے بولی دہندگان سپلائی چین میں رکاوٹوں کی وجہ سے ادویات اور سپلائیز درآمد کرنے سے قاصر ہیں، ڈیلیوری کا وقت 4-5 ماہ تک بڑھا دیتے ہیں۔ ان صورتوں میں، متبادل ادویات کے بغیر، ہسپتال کو کافی سامان فراہم کرنا بہت مشکل ہوتا ہے، اور ہسپتال نئی ادویات کے انعقاد کے لیے ٹینڈر ختم نہیں کر سکتا۔

"ہمارے ہسپتال کا ڈینٹل یونٹ فی الحال دندان سازی کے لیے بے ہوشی کی دوائیوں کے لیے بولی لگانے سے قاصر ہے کیونکہ اس شعبے میں آنے والے مریضوں کی تعداد بہت کم ہے۔ وٹامن سی کے ساتھ بھی، ہم نے کئی بولی کے راؤنڈز منعقد کیے ہیں، لیکن کسی کمپنی نے حصہ نہیں لیا، یا جنہوں نے حصہ لیا وہ جیت نہیں پائے۔ کچھ دوائیں، جیسے detoxification دوائیں یا BAT، ہسپتال کے پاس تلاش کرنے کے لیے وقت خرچ نہیں ہوتا،" ہسپتال والوں کے پاس تلاش کرنے کے لیے وقت خرچ ہوتا ہے۔ وضاحت کی

ماخذ: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html