آپ کے بیس کی دہائی میں گردے کی خرابی۔

ہنوئی: ایک 21 سالہ لڑکی گلوومیرولونفرائٹس اور جگر کے انزائمز معمول سے 13 گنا زیادہ ہونے کی وجہ سے معائنے کے لیے ہسپتال گئی، جس کی وجہ اس کی مسلسل شراب پینے کی عادت تھی۔

ہنوئی میڈیکل یونیورسٹی کے شعبہ جنرل انٹرنل میڈیسن سے تعلق رکھنے والے ڈاکٹر نگوین وان تھانہ، لڑکی کے ٹیسٹ کے نتائج کو پکڑتے ہوئے، جگر اور گردے کے کام کی خطرناک سطح پر حیران رہ گئے۔ تاہم، مریض کافی پرسکون دکھائی دی، اس نے کہا کہ اسے یہ بات پچھلے امتحانات سے معلوم تھی۔ اس نے ڈاکٹر کے کسی بھی سوال کا جواب دینے سے انکار کر دیا، صرف اتنا کہا، "اس کی وجہ یہ ہے کہ میں ہر روز شراب پیتی ہوں اور علاج کی درخواست کرتی ہوں۔"

"زندگی کے دباؤ اور آزمائشوں کے درمیان، بہت سے نوجوانوں میں لچک اور سمت کا فقدان ہے، اپنی صحت کے ساتھ اس کی قیمت ادا کر رہے ہیں،" ڈاکٹر نے مذکورہ کیس کا ذکر کرتے ہوئے کہا کہ نوجوانوں کی بڑھتی ہوئی تعداد گردے کی دائمی بیماری میں مبتلا ہے، یہاں تک کہ آخری مرحلے میں بھی۔ اس مقام پر مریض اپنی کم عمری کے باوجود ڈائیلاسز کروانے پر مجبور ہیں۔

ایک 17 سالہ طالبہ کی طرح، اس کا صحت کا باقاعدہ معائنہ نہیں ہوتا تھا۔ ہسپتال میں داخل ہونے سے تقریباً تین ماہ قبل، اسے دونوں ہاتھوں میں جوڑوں میں درد اور بالوں کے نمایاں جھڑنے کا تجربہ ہوا، جس کے بعد بتدریج عمومی ورم میں اضافہ، پیشاب میں کمی، تھکاوٹ، کھانسی اور سانس کی قلت کا سامنا کرنا پڑا۔ داخلے کے بعد، مریض کو سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس (نوجوان خواتین میں ایک عام آٹومیمون بیماری) کی شدید خرابی کی وجہ سے شدید گردوں کی ناکامی کی تشخیص ہوئی جس کے ساتھ دل کی ناکامی، نمونیا کی پیچیدگیاں، اور شدید خون کی کمی تھی۔

ڈاکٹروں کو بیماری کے بڑھنے کو سست کرنے کے لیے خون کی منتقلی، اینٹی بائیوٹکس، ایمرجنسی ڈائیلاسز اور پلازما کا تبادلہ کرنا پڑتا تھا۔ تاہم، مریض نے دوائیوں کے لیے ناقص ردعمل ظاہر کیا، جس کے لیے معاون ڈائلیسس اور مدافعتی ادویات کے طویل استعمال کی ضرورت تھی۔ یہ صورت حال زیادہ دیر تک برقرار نہیں رہ سکتی تھی، اور مریض کو زندگی کو برقرار رکھنے یا گردے کی پیوند کاری کا انتظار کرنے کے لیے وقتاً فوقتاً ڈائیلاسز سے گزرنا پڑتا تھا۔

ایک اور کیس میں، ایک 20 سالہ شخص نے کھانے کے بعد تھکاوٹ، پیلا پن اور متلی کی وجہ سے طبی امداد طلب کی۔ تشخیص نے دائمی گلوومیرولونفرائٹس کی وجہ سے آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی کا انکشاف کیا، جس میں ہنگامی ڈائیلاسز کے لیے انٹراوینس کیتھیٹر داخل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کے بعد، ڈاکٹروں نے سائکلیکل ہیمو ڈائلیسس فراہم کرنے کے لیے اس کی کلائی میں ایک arteriovenous fistula کا آپریشن کیا، جس سے وہ مکمل طور پر "مشینی کڈنی" پر انحصار کرنے پر مجبور ہو گئے جب تک کہ گردے کی پیوند کاری ممکن نہ ہو جائے۔

ڈاکٹر گردوں کی بایپسی کرتے ہیں اور مریضوں کے گردے کے کام کی جانچ کرتے ہیں۔ تصویر: ڈاکٹروں کے ذریعہ فراہم کردہ۔ — ڈاکٹر گردوں کی بایپسی کرتے ہیں اور مریضوں کے گردے کے کام کی جانچ کرتے ہیں۔ تصویر: *ڈاکٹروں کے ذریعہ فراہم کردہ* ۔

گردے کی بیماری اور دائمی گردوں کی ناکامی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ساتھ ساتھ متاثرہ افراد کے خاندانوں پر بوجھ ہیں۔ 11 ممالک میں اندرون CKD سروے سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ گردے کی دائمی بیماری کے سالانہ اخراجات اربوں امریکی ڈالر کے برابر ہیں، جو کہ صحت کی دیکھ بھال کے سالانہ اخراجات کا 2.4-7.5 فیصد ہیں۔ آخری مرحلے کے دائمی گردے کی بیماری کے انتظام کی لاگت، خاص طور پر ڈائیلاسز اور گردے کی پیوند کاری کے علاج کے لیے، خاص طور پر زیادہ ہے۔

ورلڈ سوسائٹی آف نیفروولوجی کے اعدادوشمار کا اندازہ ہے کہ تقریباً تین ملین لوگ اس وقت اپنی زندگی کو برقرار رکھنے کے لیے ڈائیلاسز (بشمول ہیموڈیالیسس یا پیریٹونیل ڈائیلاسز) اور گردے کی پیوند کاری پر انحصار کر رہے ہیں۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ نوجوانوں کا تناسب، جو ابھی بھی اپنی کام کرنے کی عمر میں ہیں، اس بیماری میں مبتلا ہیں اور ان کا رجحان اوپر کی طرف بڑھ رہا ہے۔

ویتنام میں 10 ملین سے زیادہ افراد گردے کی دائمی بیماری میں مبتلا ہیں۔ نئے دائمی گردے کی بیماری کے سالانہ واقعات تقریباً 8,000 ہیں، جن میں 800,000 مریضوں کو ڈائیلاسز کی ضرورت ہوتی ہے، جو کہ آبادی کا 0.1 فیصد ہے۔ تاہم، ویتنام میں صرف 5,500 ڈائیلاسز مشینیں ہیں جو 33,000 مریضوں کی خدمت کرتی ہیں۔ یہ بیماری موت کی دس بڑی وجوہات میں آٹھویں نمبر پر ہے۔

ڈک گیانگ جنرل ہسپتال میں نیفرولوجی اور یورولوجی ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ ڈاکٹر نگوین وان ٹیوین نے کہا کہ پچھلے 5 سالوں میں، آخری مرحلے کے دائمی گردے کی بیماری کے حامل نوجوان مریضوں کی شرح میں تقریباً 5-10 فیصد اضافہ ہوا ہے۔ بہت سے معاملات اتفاقی طور پر ٹھیک ٹھیک علامات جیسے تھکاوٹ، بھوک میں کمی، اور متلی سے دریافت ہوتے ہیں۔

ڈاکٹر نے کہا، "جب وہ چیک اپ کے لیے گئے، تو ان کے گردے کی شدید خرابی، یہاں تک کہ آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی، ڈائیلاسز کی ضرورت پائی گئی۔"

فی الحال، یہ سہولت تقریباً 130 مریضوں کا علاج کرتی ہے جو ڈائیلاسز سے گزر رہے ہیں، جنہیں 4 گروپوں میں مساوی طور پر تقسیم کیا گیا ہے۔ ان میں سے، 30-40% کی عمر 40 سال سے کم ہے، کچھ 30 سال سے بھی کم عمر کے ہیں، یا نوجوان، صحت مند افراد جو شراب یا منشیات کے عادی نہیں ہیں اور وہ بیٹھے رہنے کا رجحان رکھتے ہیں۔

"یہ اس کے برعکس ہے جو ترقی یافتہ ممالک میں ہوتا ہے، جہاں گردے کی دائمی بیماری کی بنیادی وجوہات ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس ہیں،" ڈاکٹر تھانہ نے کہا۔ تاہم، ویتنام میں، گردے کی خرابی کی وجوہات اکثر گلوومیرولونفرائٹس، پیشاب کی پتھری، انفیکشن، ادویات کا غلط استعمال، یا غیر صحت مند طرز زندگی ہیں۔ لہذا، ویتنام میں گردے کی دائمی بیماری میں مبتلا افراد کی اوسط عمر ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے میں بہت کم ہے۔

مزید برآں، گردے کی دائمی بیماری خاموشی سے بڑھ جاتی ہے، اکثر علامات کے بغیر، اس لیے ابتدائی مراحل میں مریض کوئی علامات ظاہر نہیں کر سکتے۔ علامات ظاہر ہونے تک، بیماری عام طور پر بعد کے مراحل میں ہوتی ہے، جس سے علاج مشکل اور کم موثر ہوتا ہے۔

خاص طور پر، غیر صحت مند طرز زندگی جیسے کہ ورزش کی کمی، ناکافی نیند، ناقص حفظان صحت، اور کافی پانی نہ پینا بھی اس کے عوامل ہیں۔ پیشاب کو بار بار روکنا، شراب اور تمباکو کا غلط استعمال، نمکین غذائیں کھانا، بہت زیادہ گوشت کھانا، بہت زیادہ چینی اور مٹھائیاں کھانا، چکنائی والی چیزیں کھانا، پراسیس فوڈز کا استعمال، موٹاپا اور ادویات کا اندھا دھند استعمال بھی گردے فیل ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔

بہت سے نوجوان نامعلوم وجہ سے گردوں کی آخری مرحلے میں بیماری پیدا کر رہے ہیں، جو صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور معاشرے پر دباؤ ڈال رہے ہیں۔ (تصویر: ہسپتال کی طرف سے فراہم کردہ) — بہت سے نوجوان نامعلوم وجہ سے گردوں کی آخری مرحلے میں بیماری پیدا کر رہے ہیں، جو صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور معاشرے پر دباؤ ڈال رہے ہیں۔ (تصویر: *ہسپتال کی طرف سے فراہم کردہ)*

بیماری سے بچنے کے لیے لوگوں کو صحت مند طرز زندگی اپنانے کی ضرورت ہے۔ نوجوانوں سمیت ہر ایک کو متوازن غذا، وافر مقدار میں پانی پینے، نمکین کھانوں سے پرہیز، فاسٹ فوڈ کو محدود کرنے اور زیادہ الکحل کے استعمال سے پرہیز کرنے کی ضرورت ہے۔

تمباکو نوشی سے پرہیز کریں اور اپنی انفرادی صحت کی حالت کے مطابق روزانہ ورزش میں مشغول رہیں۔ ادویات کے اندھا دھند استعمال سے پرہیز کریں، خاص طور پر اوور دی کاؤنٹر ادویات اور نامعلوم اصل کی جڑی بوٹیوں کے علاج۔

شدید حالات جیسے سانس کے انفیکشن، جلد کے انفیکشن، اور پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے ساتھ ساتھ وہ لوگ جو اچھی طرح سے کنٹرول شدہ دائمی حالات جیسے ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، ڈسلیپیڈیمیا، مہلک بیماریاں، خود کار قوت مدافعت کی بیماریاں، اور پیشاب کی پتھری، بیماری کی روک تھام کے لیے اپنی صحت کی نگرانی کریں۔

ڈاکٹر تھانہ کے مطابق، گردے کی کارکردگی کو جانچنے کے لیے خون کا ٹیسٹ، مکمل پیشاب کا تجزیہ، اور پیشاب کے نظام کا الٹراساؤنڈ گردے کی دائمی بیماری کی اسکریننگ اور جلد پتہ لگانے کے لیے کافی ہیں۔ لوگوں کو سال میں کم از کم ایک بار باقاعدگی سے صحت کی جانچ اور گردے کی بیماری کی اسکریننگ سے گزرنا چاہئے، خاص طور پر زیادہ خطرہ والے گروپ جیسے بزرگ، زیادہ وزن یا موٹے افراد، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، یا خود سے قوت مدافعت کی بیماریوں جیسے سیسٹیمیٹک lupus erythematosus، scleroderma، اور rheumatoidarthritis.

فی الحال، دائمی گردے کی ناکامی کا کوئی علاج نہیں ہے۔ بعد کے مراحل میں، مریضوں کو ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری کرنے پر مجبور کیا جاتا ہے۔

"ابھی، مریضوں کی زندگی تقریباً مکمل طور پر ہسپتال سے جڑی ہوئی ہے اور اخراجات بہت زیادہ ہیں،" ڈاکٹر نے کہا۔

تھوئے این

ماخذ لنک