بیس کی دہائی میں گردے کی خرابی۔

ہنوئی: گلوومیرولونفرائٹس کے باعث 21 سالہ لڑکی معائنہ کے لیے اسپتال گئی، جگر کے انزائمز معمول سے 13 گنا زیادہ تھے، وجہ مسلسل شراب پینے کی عادت تھی۔

لڑکی کے ٹیسٹ کے نتائج کو پکڑتے ہوئے، ڈاکٹر Nguyen Van Thanh، ڈپارٹمنٹ آف انٹرنل میڈیسن، ہنوئی میڈیکل یونیورسٹی، حیران رہ گئے کیونکہ جگر اور گردے کے انڈیکس خطرناک سطح پر تھے۔ تاہم، مریضہ کافی پرسکون دکھائی دی، اور کہا کہ اسے یہ بات پچھلے کئی امتحانات سے معلوم تھی۔ اس نے ڈاکٹر کے تمام سوالات سے انکار کر دیا، صرف اتنا کہا کہ "وجہ یہ ہے کہ وہ ہر روز شراب پیتی ہے اور اسے علاج کی ضرورت ہے۔"

"زندگی کے دباؤ اور آزمائشوں کے درمیان، بہت سے نوجوانوں میں ہمت اور سمت کا فقدان ہوتا ہے، اور وہ اپنی صحت کے ساتھ اس کی قیمت ادا کرتے ہیں،" ڈاکٹر نے مذکورہ کیس کو بیان کرتے ہوئے کہا، مزید کہا کہ زیادہ سے زیادہ نوجوان گردے کی خرابی کا شکار ہیں، حتیٰ کہ آخری مرحلے میں بھی۔ اس وقت، مریض اپنی کم عمری کے باوجود وقتاً فوقتاً ڈائیلاسز کروانے پر مجبور ہیں۔

ایک 17 سالہ طالبہ کی طرح، اس کا صحت کا باقاعدہ معائنہ نہیں ہوتا تھا۔ ہسپتال میں داخل ہونے سے تقریباً تین ماہ قبل اسے دونوں ہاتھوں کے جوڑوں میں درد اور بالوں کا شدید جھڑنا تھا، پھر آہستہ آہستہ پورے جسم میں سوجن بڑھنے لگی، تھوڑا پیشاب آنا، تھکاوٹ، کھانسی اور سانس لینے میں دشواری۔ داخلے کے بعد، مریض کو سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس (جو نوجوان خواتین میں عام طور پر ایک خود بخود بیماری ہے) کے شدید حملے کی وجہ سے گردے کی شدید ناکامی کی تشخیص ہوئی، اس کے ساتھ دل کی ناکامی، نمونیا کی پیچیدگیاں، اور شدید خون کی کمی۔

بیماری کے بڑھنے کو کم کرنے کے لیے ڈاکٹروں کو خون کی منتقلی، اینٹی بایوٹک کا استعمال، خون کی ہنگامی فلٹریشن اور پھر پلازما کا تبادلہ کرنا پڑتا تھا۔ تاہم، مریض نے دوائیوں کے لیے ناقص ردعمل ظاہر کیا، جس کے لیے معاون خون کی فلٹریشن اور مدافعتی ادویات کے طویل مدتی استعمال کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ حالت زیادہ دیر تک قائم نہیں رہی، اور مریض کو زندگی برقرار رکھنے یا گردے کی پیوند کاری کا انتظار کرنے کے لیے وقتاً فوقتاً خون کی فلٹریشن سے گزرنا پڑتا تھا۔

ایک اور کیس میں، ایک 20 سالہ آدمی ڈاکٹر کے پاس گیا کیونکہ وہ کھاتے وقت تھکاوٹ، پیلا اور متلی محسوس کرتا تھا۔ مریض کو دائمی گلوومیرولونفرائٹس کی وجہ سے آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی کی تشخیص ہوئی تھی، اور اسے ہنگامی ڈائیلاسز کے لیے انٹراوینس کیتھیٹر ڈالنا پڑا تھا۔ اس کے بعد، ڈاکٹر نے وقتاً فوقتاً ہیمو ڈائلیسس کے لیے اس کی کلائی میں آرٹیریووینس شنٹ کیا، جس سے وہ گردے کی پیوند کاری حاصل کرنے تک مکمل طور پر "مشین کڈنی" پر منحصر رہنے پر مجبور ہو گیا۔

ڈاکٹر گردوں کی بایپسی کرتے ہیں اور مریضوں کے گردے کے کام کی جانچ کرتے ہیں۔ تصویر: ڈاکٹر کے ذریعہ فراہم کردہ — ڈاکٹر گردوں کی بایپسی کرتے ہیں اور مریضوں کے گردے کے کام کی جانچ کرتے ہیں۔ تصویر: *ڈاکٹر کے ذریعہ فراہم کردہ*

گردے کی بیماری اور گردے کی دائمی خرابی صحت کی دیکھ بھال کے شعبے کے ساتھ ساتھ متاثرہ افراد کے خاندانوں پر بوجھ ہیں۔ 11 ممالک میں Inside CKD سروے سے پتہ چلتا ہے کہ گردے کی دائمی بیماری کی سالانہ لاگت بلین امریکی ڈالر تک ہے، جو کہ صحت کے سالانہ اخراجات کا 2.4-7.5 فیصد ہے۔ ڈائلیسس اور رینل ریپلیسمنٹ تھراپی کے لیے آخری مرحلے کی دائمی گردے کی بیماری کے انتظام کی لاگت خاص طور پر زیادہ ہے۔

ورلڈ سوسائٹی آف نیفروولوجی کے اعدادوشمار کا اندازہ ہے کہ تقریباً تین ملین لوگ ڈائیلاسز (بشمول ہیموڈیالیسس یا پیریٹونیل ڈائیلاسز) اور گردے کی پیوند کاری پر زندگی گزار رہے ہیں۔ خاص طور پر اس بیماری میں مبتلا نوجوانوں اور کام کرنے کی عمر کے لوگوں کی شرح زیادہ ہے اور اس میں اضافہ ہوتا ہے۔

ویتنام میں گردے کی دائمی بیماری کے ساتھ 10 ملین سے زیادہ افراد ریکارڈ کیے گئے ہیں۔ دائمی گردے کی بیماری کے نئے کیسز کے سالانہ واقعات تقریباً 8,000 افراد ہیں، 800,000 مریضوں کو ڈائیلاسز کی ضرورت ہوتی ہے، جو کہ آبادی کا 0.1 فیصد ہے۔ تاہم، ویتنام میں صرف 5,500 ڈائیلاسز مشینیں ہیں جو 33,000 مریضوں کی خدمت کرتی ہیں۔ اس بیماری سے اموات کی شرح موت کی 10 اہم وجوہات میں 8ویں نمبر پر ہے۔

ڈک گیانگ جنرل ہسپتال کے شعبہ نیفروولوجی اور یورولوجی کے سربراہ ڈاکٹر نگوین وان ٹیوین نے کہا کہ پچھلے 5 سالوں میں، گردے کی دائمی بیماری کے آخری مرحلے والے نوجوان مریضوں کی شرح میں تقریباً 5-10 فیصد اضافہ ہوا ہے۔ بہت سے معاملات حادثاتی طور پر مبہم علامات سے دریافت ہوتے ہیں جیسے تھکاوٹ، بھوک میں کمی، اور متلی۔

ڈاکٹر نے کہا، "جب میں ڈاکٹر کے پاس گیا تو مجھے پتہ چلا کہ میرے گردے کی شدید خرابی ہے، یہاں تک کہ آخری مرحلے میں گردے کی خرابی، زندگی کو برقرار رکھنے کے لیے ڈائیلاسز کی ضرورت ہے۔"

فی الحال، یہ جگہ تقریباً 130 مریضوں کا علاج کرتی ہے جو وقتاً فوقتاً ڈائیلاسز کرواتے ہیں، جنہیں 4 شفٹوں میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ ان میں سے 30-40% مریضوں کی عمر 40 سال سے کم ہے، حتیٰ کہ 30 سال کی عمر کے، یا نوجوان، صحت مند لوگ، شراب کے عادی نہیں، اور ورزش کرنے میں سست ہیں۔

"یہ حقیقت ترقی یافتہ ممالک کے برعکس ہے کیونکہ دائمی گردے کی ناکامی کی بنیادی وجوہات ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس ہیں،" ڈاکٹر تھانہ نے کہا۔ ویتنام میں، گردے کی خرابی کی وجوہات اکثر گلوومیرولر بیماری، پیشاب کی پتھری، انفیکشن، نسخے کی دوائیوں کا غلط استعمال یا غیر سائنسی طرز زندگی ہیں۔ لہذا، ویتنام میں گردے کی دائمی بیماری میں مبتلا افراد کی اوسط عمر ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے میں بہت کم ہے۔

اس کے علاوہ، دائمی گردوں کی ناکامی ایک خاموش بیماری ہے، علامات کے بغیر، لہذا ابتدائی مراحل میں مریضوں کو کوئی علامات نہیں دکھا سکتے ہیں. جب علامات ظاہر ہوتے ہیں، وہ اکثر دیر کے مراحل میں ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے علاج مشکل اور کم موثر ہوتا ہے۔

خاص طور پر غیر سائنسی طرز زندگی جیسے کہ ورزش کی کمی، نیند کی کمی، حفظان صحت کی خرابی اور کافی پانی نہ پینا بھی اس کی وجوہات ہیں۔ باقاعدگی سے پیشاب روکنا، شراب نوشی، تمباکو نوشی، نمکین غذائیں کھانا، بہت زیادہ گوشت کھانا، بہت زیادہ چینی اور مٹھائیاں کھانا، چکنائی والی چیزیں کھانا، پراسیس فوڈز کا استعمال، موٹاپا اور ادویات کا اندھا دھند استعمال بھی گردے فیل ہونے کا سبب بنتا ہے۔

بہت سے نوجوان نامعلوم وجہ کے آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی کا شکار ہوتے ہیں، جس سے صحت کے نظام اور معاشرے پر دباؤ پڑتا ہے۔ تصویر: ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی — بہت سے نوجوان نامعلوم وجہ کے آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی کا شکار ہوتے ہیں، جس سے صحت کے نظام اور معاشرے پر دباؤ پڑتا ہے۔ تصویر: *ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی*

بیماری سے بچنے کے لیے لوگوں کو صحت مند طرز زندگی پر عمل کرنے کی ضرورت ہے۔ نوجوانوں سمیت ہر ایک کو متوازن غذا، وافر مقدار میں پانی پینے، نمکین کھانوں سے پرہیز، فاسٹ فوڈ کو محدود کرنے اور الکحل مشروبات کا استعمال کرنے کی ضرورت ہے۔

تمباکو نوشی نہ کریں، انفرادی صحت کی حالت پر منحصر روزانہ ورزش۔ دواؤں کے اندھا دھند استعمال سے گریز کریں، خاص طور پر غیر نسخے کی دوائیں اور نامعلوم اصل کی جڑی بوٹیوں کی دوائیں

شدید بیماریوں جیسے سانس کی نالی کے انفیکشن، جلد کے انفیکشن، پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے ساتھ ساتھ اچھی طرح سے کنٹرول شدہ دائمی بیماریاں جیسے ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، ڈسلیپیڈیمیا، مہلک پن، خود سے مدافعتی امراض، پیشاب کی پتھری جیسی شدید بیماریوں میں مبتلا افراد کو بیماری سے بچنے کے لیے اپنی صحت کی نگرانی کرنے کی ضرورت ہے۔

ڈاکٹر تھانہ کے مطابق، گردے کے کام کو جانچنے کے لیے صرف ایک خون کا ٹیسٹ، پیشاب کا مکمل تجزیہ اور پیشاب کے نظام کا الٹراساؤنڈ اسکرین کر کے گردے کی دائمی خرابی کا جلد پتہ لگا سکتا ہے۔ لوگوں کو سال میں کم از کم ایک بار باقاعدگی سے صحت کے چیک اپ اور گردے کی بیماری کی اسکریننگ کے لیے فعال طور پر جانے کی ضرورت ہے، خاص طور پر ہائی رسک گروپس جیسے بوڑھے، زیادہ وزن والے یا موٹے افراد، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، خود سے قوت مدافعت کی بیماریاں جیسے سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس، سکلیروڈرما، گٹھیا وغیرہ۔

دائمی گردے کی ناکامی کا فی الحال کوئی علاج نہیں ہے۔ آخری مراحل میں، مریضوں کو ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری کرنے پر مجبور کیا جاتا ہے۔

"اس وقت، مریض کی زندگی تقریبا ہسپتال اور اعلی قیمت سے منسلک ہے،" ڈاکٹر نے کہا.

تھوئے این

ماخذ لنک