پہلی بار، ویتنام نے برین ڈیڈ ڈونر سے ٹریچیا کی کامیابی سے پیوند کاری کی۔

حال ہی میں، ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال کے ڈاکٹروں نے تھانہ ہو میں ایک مریض کے لیے برین ڈیڈ ڈونر سے ٹریچیا کے ایک حصے کا استعمال کرتے ہوئے کامیابی کے ساتھ ٹریچیا کی پیوند کاری کی۔

یہ عالمی طبی ادب میں سروائیکل غذائی نالی کی پلاسٹک سرجری کے ساتھ مل کر نایاب ٹریچیل ٹرانسپلانٹس میں سے ایک ہے اور اب تک ویتنام میں انجام پانے والا پہلا کامیاب کیس ہے۔

ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال کے ڈاکٹر مریض کے لیے ٹریچیل ٹرانسپلانٹ کرتے ہیں۔

جولائی 2022 میں، مریض LVN (25 سال کی عمر، Thanh Hoa) کا ٹریفک حادثہ ہوا اور اسے متعدد صدمے، دماغی تکلیف دہ چوٹ، میکسیلو فیشل ٹراما، بند سینے کا صدمہ، جگر کا صدمہ، اور میکسیلو فیشل ہڈیوں اور گردے کے دیگر نقصانات کے علاج کے لیے مشترکہ سرجری کی گئی۔

سرجری کے بعد، مریض کی نگرانی کی جاتی ہے اور انتہائی نگہداشت کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے (ٹریکیوسٹومی کے ساتھ: ناک کے ذریعے سانس لینے کے لیے گردن میں سوراخ کرنا، معمول کے مطابق ناک سے سانس لینے کے قابل نہ ہونا)۔ حالت مستحکم ہونے پر مریض کو مزید علاج کے لیے مقامی ہسپتال منتقل کیا جاتا ہے۔

ٹریچیوسٹومی کے ایک ماہ بعد، مریض سے قدامت پسندانہ علاج کے لیے مشورہ کیا گیا، پھیلاؤ اور سٹینٹ کی جگہ کا تعین ناکام ہو گیا، پھر ہنوئی میں ایک طبی سہولت میں ٹریچیوسٹومی سرجری ناکام ہو گئی کیونکہ ٹریچیا کے ایک لمبے حصے پر پیچیدہ نقصان اور سٹیناسس (تقریبا 2 ماہ کے بعد، سانس لینے میں دشواری ظاہر ہوئی اور ٹریچیوسٹومی کو مستقل طور پر دوبارہ کرنا پڑا)۔

سروائیکل ٹریچیل سٹیناسس کے حالیہ علاج کے دوران، جب مستقل ٹریچیوسٹومی کی ضرورت نہیں تھی، مریض عام طور پر منہ سے کھاتا اور پیتا تھا اور تنگ ٹریچیا میں داغ مخالف انجیکشن لگاتا تھا (مریض کو 6 انجیکشن لگے تھے، ہر انجکشن 1-2 ماہ کے وقفے سے)۔

مئی 2023 میں، 6 ویں انجیکشن کے بعد، مریض کو ٹریچیوسٹومی سائٹ سے دودھیا مادہ نکلا۔ معدے کے ماہرین نے ٹریچیا کے اینٹی اسکرنگ انجیکشن سائٹ پر ٹریچیوسوفیجل فسٹولا کی تشخیص کی اور کھانا کھلانے کے لیے گیسٹروسٹومی کی۔

ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال میں اب بھی مریض کا باقاعدگی سے معائنہ کیا جاتا ہے۔ پچھلے 2 سالوں سے، مریض منہ سے کھانے کے قابل نہیں رہا (لیکن اسے گیسٹرک ٹیوب کے ذریعے کھانا کھلانا پڑتا ہے)، اور ناک کے ذریعے سانس نہیں لے سکتا لیکن گردن میں ٹریچیوسٹومی کے ذریعے (اکثر السر، خون بہنا اور ٹریچیوسٹومی سائٹ پر انفیکشن)۔

مریض کے والد اور اہل خانہ ایک نوجوان کے مستقبل کے بارے میں بہت مایوس تھے جو کام کرنے کے قابل تھا لیکن اب معذور تھا۔ ایسا لگتا تھا کہ زندگی ختم ہو گئی ہے۔ مریض اور اس کے والد (جو ہمیشہ اپنے بیٹے کے پاس ڈاکٹر کے پاس اور علاج کے لیے آتے تھے) مایوسی اور افسردگی کی حالت میں گر گئے...

مریض کی پیچیدہ چوٹوں کا سامنا کرتے ہوئے، Viet Duc Friendship Hospital کے ڈاکٹروں نے ایک بین الضابطہ مشاورت (ENT، ہضم، چھاتی کی سرجری، بحالی، اینستھیزیا، ریسیسیٹیشن، ٹشو بینکنگ، نیوٹریشن، وغیرہ) کی اور دو مرحلوں کی سرجری کرنے پر اتفاق کیا۔

ان میں سے ایک پلاسٹک سرجری ہے جس میں گریوا کی تنگ شدہ غذائی نالی کو کاٹ کر دوبارہ جوڑنا ہے یا بڑی آنت کے حصے کا استعمال کرتے ہوئے غذائی نالی کی تعمیر نو کرنا ہے۔ دو ایک پلاسٹک سرجری ہیں جو دماغی مردہ عطیہ دہندہ کے ٹریچیل حصے کا استعمال کرتے ہوئے سروائیکل ٹریچل ٹرانسپلانٹیشن کے ساتھ مل کر گلوٹیس سیگمنٹ بنانے کے لیے ہیں۔

11 اپریل 2024 کو ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال کے سرکردہ ماہرین کی ایک ٹیم کی محتاط تیاری کے ساتھ، مریض نے سروائیکل ایسوفیجیل ریسیکشن اور ایناسٹوموسس بنانے کے لیے سرجری کی، ٹریچیا کے ریشے دار داغ کو کاٹ دیا اور دوسری سرجری کے لیے ٹریچیا کے دونوں سروں کو تیار کیا۔

13 مئی 2024 کو، مریض نے دماغی مردہ ڈونر کی ٹریچیا کا استعمال کرتے ہوئے سروائیکل ٹریچیا کو ٹرانسپلانٹ کرنے کے لیے سرجری کی جس میں ٹریچیل اسٹینٹ پلیسمنٹ، اور ٹرانسپلانٹ شدہ ٹریچیا کو ڈھانپنے کے لیے دو طرفہ اسٹرنوکلائیڈوماسٹائڈ پٹھوں کی منتقلی شامل تھی۔

شدید علاج کی مدت کے بعد، مریض کو ہسپتال سے ڈسچارج کر دیا گیا اور 25 جون 2024 کو گھر واپس آیا۔ 1 ماہ کی اچھی صحت کے بعد مریض کا دوبارہ معائنہ کیا گیا (مریض کا وزن 5 کلو بڑھ گیا)، جراحی کا نشان ٹھیک ہو گیا، مریض منہ سے کھا کر دوبارہ ناک سے سانس لینے کے قابل ہو گیا۔

Esophageal اور tracheal endoscopy کے نتائج: سرجیکل داغ ٹھیک ہو گیا، tracheal graft گلابی تھا، کوئی بھیڑ نہیں تھی، necrosis نہیں تھی، stenosis نہیں تھی۔

3 ماہ کے دوبارہ معائنے کے بعد، مریض نے ایک صحت مند جسم کے ساتھ، ناک سے سانس لینے اور منہ سے کھانے کے ساتھ 10 کلو وزن حاصل کر لیا تھا۔ مریض کو 5 ویں - 6 ویں مہینے میں ٹریچیل اسٹینٹ کو ہٹانا ہے۔

مریض اور اس کے والد کی موجودہ حالت بالکل بدل گئی ہے: مریض کا وزن دوبارہ بڑھ گیا ہے، اس کی صحت میں بہتری آئی ہے، وہ منہ سے کھا سکتا ہے اور ناک سے سانس لے سکتا ہے۔ مریض اور اس کے اہل خانہ دونوں ایک بار پھر پر امید اور خوش ہیں، اور خاندانی ماحول اب تناؤ یا تھکاوٹ کا شکار نہیں ہے۔

ابھی تک، عام طور پر ٹریچیل ٹرانسپلانٹیشن اور خاص طور پر ایئر وے ٹرانسپلانٹیشن سرجری اور دنیا بھر کی طبی برادری میں اب بھی ایک چیلنج ہے۔

ٹریچیل سیگمنٹل ٹرانسپلانٹیشن کی کئی قلیل مدتی رپورٹس موجود ہیں، لیکن نتائج معمولی اور چیلنجنگ ہیں، اور اس قسم کے گھاووں (6 سینٹی میٹر سے زیادہ لمبی ٹریچیل سیگمنٹل چوٹ) کے انتظام کے لیے کوئی واحد موثر ترین طریقہ نہیں ہے۔

خاص طور پر، گرافٹ میٹریل کا انتخاب کیسے کریں، پیوند شدہ ٹریچیا کی پرورش کیسے کی جائے، پیوند کاری کے بعد اس کی دیکھ بھال کیسے کی جائے؛ کیا اینٹی ریجیکشن ادویات کا استعمال ضروری ہے یا نہیں؟… مندرجہ بالا تمام مسائل ویت ڈیک فرینڈ شپ ہسپتال کے ڈائریکٹر کی زیر صدارت مشاورتی عمل کے دوران اٹھائے گئے۔

مزید برآں، ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال کا کلینکل کیس ایک نوجوان مریض میں بیک وقت دو چوٹوں (ٹریچیا اور غذائی نالی دونوں) کی وجہ سے بہت پیچیدہ تھا جس کا مستقبل غیر یقینی تھا۔

ان دو قسم کی چوٹوں کے علاج کا طریقہ منتخب کرنے کا مسئلہ؟ کب پرفارم کرنا ہے؟ آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال کا منصوبہ… احتیاط سے شمار کیا گیا ہے اور اس کے اچھے نتائج ہیں جیسا کہ پیش کیا گیا ہے۔

اس مریض کے نتائج 6 سینٹی میٹر سے لمبے ٹریچل زخموں والے مریضوں کے لیے ایک روشن امکان کھولیں گے (صدمے، پیدائشی سٹیناسس یا ٹیومر کی وجہ سے...) بہترین ایئر وے کو بحال کرنے کے قابل ہو جائیں گے۔

فی الحال، ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال اعلیٰ معیار کے انسانی وسائل اور اعضاء کی پیوند کاری کے شعبے میں سرکردہ ماہرین کی ایک ٹیم کے ساتھ بین الاقوامی ماہرین کے تعاون اور ہسپتال کی قیادت کے وژن کے ساتھ مل کر، اعضاء کی پیوند کاری ایک ترقیاتی توجہ ہے۔ جگر، دل، گردے، پھیپھڑوں کے کثیر اعضاء کی پیوند کاری کے مزید معمول کے نفاذ کے علاوہ، ہسپتال مستقبل قریب میں ٹرانسپلانٹیشن کی بہت سی دوسری اقسام کو نافذ کرے گا، بشمول ٹریچیل ٹرانسپلانٹیشن، لبلبے کی پیوند کاری، آنتوں کی پیوند کاری... وصول کنندگان کو بہت سے فوائد پہنچائیں گے جو پہلے ممکن نہیں تھے۔

ماخذ: https://baodautu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-d221844.html