ہیلتھ انشورنس کے فوائد سے متعلق ضوابط ابھی نافذ ہوئے ہیں۔

حکومت نے ابھی ابھی حکمنامہ نمبر 02/2025/ND-CP جاری کیا ہے جس میں حکمنامہ نمبر 146/2018/ND-CP مورخہ 17 اکتوبر 2018 کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ضمیمہ کیا گیا ہے جس میں ہیلتھ انشورنس کے قانون کو لاگو کرنے کے اقدامات کی تفصیل اور رہنمائی کی گئی ہے، جس میں ترمیم کی گئی ہے اور ایک ضمیمہ نمبر نمبر میں ترمیم کی گئی ہے۔ 75/2023/ND-CP مورخہ 19 اکتوبر 2023۔

حکومت نے ابھی ابھی حکمنامہ نمبر 02/2025/ND-CP جاری کیا ہے جس میں حکمنامہ نمبر 146/2018/ND-CP مورخہ 17 اکتوبر 2018 کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ضمیمہ کیا گیا ہے جس میں ہیلتھ انشورنس کے قانون کو لاگو کرنے کے اقدامات کی تفصیل اور رہنمائی کی گئی ہے، جس میں ترمیم کی گئی ہے اور ایک ضمیمہ نمبر نمبر میں ترمیم کی گئی ہے۔ 75/2023/ND-CP مورخہ 19 اکتوبر 2023۔

حکمنامہ نمبر 02/2025/ND-CP ہیلتھ انشورنس سے متعلق قانون کے آرٹیکل 22 میں بیان کردہ کیسز کے لیے ہیلتھ انشورنس فوائد کے ضوابط میں ترمیم اور ان کی تکمیل کرتا ہے۔ خاص طور پر:

1. اس حکم نامے کی شق 3، 4، 5، 8، 9، 11، 17 اور 20، آرٹیکل 3 میں بیان کیے گئے مضامین 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے حقدار ہیں جیسا کہ پوائنٹ اے، شق 1، ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 22 میں بیان کیا گیا ہے۔

2. طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے 100% کے حقدار ہیں جیسا کہ پوائنٹ اے، کلاز 1، ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 22 میں بیان کیا گیا ہے اور جو کہ پوائنٹ سی، کلاز 2، ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 21 میں بیان کردہ ادائیگی کی شرح کے تابع نہیں ہیں، ان میں شامل ہیں:

a) یکم جنوری 1945 سے پہلے کے انقلابی کارکن؛

b) یکم جنوری 1945 سے اگست 1945 کی بغاوت تک انقلابی کارکن؛

c) ویتنامی بہادر مائیں؛

d) جنگ کے باطل افراد، جنگی باطل، جنگی غیر قانونی افراد، اور بیمار فوجیوں جیسی پالیسیوں سے لطف اندوز ہونے والے افراد جن کی کام کرنے کی صلاحیت 81 فیصد یا اس سے زیادہ کم ہے۔

d) جنگ کے غلط افراد، جنگ کے غلط افراد، قسم B جنگ کے ناجائز، اور زخموں یا بار بار آنے والی بیماریوں کا علاج کرتے وقت بیمار فوجی جیسی پالیسیوں سے لطف اندوز ہونے والے لوگ؛

e) مزاحمتی جنگجو زہریلے کیمیکلز سے متاثر ہیں جن کی مزدوری کی صلاحیت میں کمی کی شرح 81% یا اس سے زیادہ ہے۔

g) 6 سال سے کم عمر کے بچے۔

3. 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ایسے معاملات میں جہاں ایک طبی معائنے اور علاج کی لاگت بنیادی تنخواہ کے 15% سے کم ہو۔

4. اس حکم نامے کی شق 1، آرٹیکل 2، شق 12، 18 اور 19، آرٹیکل 3 اور شق 1، 2 اور 5، آرٹیکل 4 میں بیان کردہ مضامین کے لیے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 95%۔

5. نفاذ کا روڈ میپ اور آؤٹ پیشنٹ کے طبی معائنے اور بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر علاج کے لیے فائدہ کی شرحیں جیسا کہ پوائنٹ ای اور پوائنٹ ایچ، شق 4، ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 22 میں بیان کیا گیا ہے:

a) 1 جنوری، 2025 سے، جب 50 پوائنٹس سے کم اسکور کے ساتھ بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں بیرونی مریضوں کا معائنہ اور علاج کرتے ہیں یا عارضی طور پر بنیادی کے طور پر درجہ بندی کرتے ہیں، تو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے ادا کی جانے والی بینیفٹ لیول کا 100% ہوگا؛

b) 1 جولائی 2026 سے، جب بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں بیرونی مریضوں کا معائنہ اور علاج کرتے ہیں اور 50 پوائنٹس سے 70 پوائنٹس سے کم تک اسکور حاصل کرتے ہیں، تو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کو فائدہ کی سطح کا 50% ادا کرنا پڑے گا۔

c) 1 جولائی 2026 سے، جب ایک بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں بیرونی مریضوں کا معائنہ اور علاج کرتے ہوئے، جو 1 جنوری 2025 سے پہلے، ایک مجاز اتھارٹی کے ذریعہ صوبائی یا مرکزی سطح یا صوبائی یا مرکزی سطح کے مساوی ہونے کا تعین کیا گیا تھا، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کا 50% فائدہ ہوگا۔

d) 1 جولائی 2026 سے، خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں بیرونی مریضوں کا معائنہ اور علاج کرتے وقت، جو 1 جنوری 2025 سے پہلے مجاز حکام کے ذریعہ صوبائی سطح پر یا صوبائی سطح کے مساوی ہونے کا تعین کیا گیا تھا، پوائنٹ ایچ، شق 4، آرٹیکل 22 کے مطابق، ہیلتھ انشورنس قانون کے تحت ہیلتھ انشورنس فنڈز کو ہیلتھ انشورنس کا حصہ 5% ادا کرے گا۔ فائدے کی سطح کا۔

6. اس آرٹیکل کے پوائنٹ اے، شق 5 میں بیان کردہ کیس کا حساب اس سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم کا تعین کرنے کے لیے کیا جائے گا جو پوائنٹ ڈی، شق 1، ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 22 میں بیان کیا گیا ہے۔

7. اگر ہیلتھ انشورنس میں شریک درخواست پر طبی معائنہ اور علاج کے لیے جاتا ہے:

a) ہیلتھ انشورنس کارڈ والے لوگ جو درخواست پر طبی معائنے اور علاج کے لیے جاتے ہیں، ہیلتھ انشورنس فنڈ کو ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 22 میں بیان کردہ فوائد کے دائرہ کار کے مطابق طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا کچھ حصہ ادا کرنا ہوگا۔ درخواست پر طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمت اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کی ادائیگی کی سطح کے درمیان لاگت کا فرق مریض کو طبی معائنے اور علاج کی سہولت کو ادا کرنا ہوگا۔

b) طبی معائنے اور علاج کی سہولیات انسانی وسائل، پیشہ ورانہ حالات، طبی آلات، اور سوشل انشورنس ایجنسی کے ساتھ دستخط شدہ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے معاہدے کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی خدمات فراہم کرنے کی صلاحیت کو یقینی بنانے کے لیے ذمہ دار ہیں اور عوامی طور پر ان اخراجات کا انکشاف کرتے ہیں جو مریضوں کو فوائد اور ہیلتھ انشورنس فوائد کے دائرہ سے باہر، اخراجات میں فرق، اور مریضوں کو پیشگی مطلع کرنا چاہیے۔

8. اگر ہیلتھ انشورنس کا حصہ دار مجاز ریاستی ایجنسیوں کے فیصلوں کے مطابق ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 12 میں بیان کردہ مضمون گروپ کو تبدیل کرتا ہے، جس سے ہیلتھ انشورنس بینیفٹ لیول میں تبدیلی آتی ہے اور ہیلتھ انشورنس کارڈ اور ہیلتھ انشورنس کارڈ کی معلومات کو تبدیل کرنا پڑتا ہے، نئے ہیلتھ انشورنس بینیفٹ لیول کا شمار اس وقت سے کیا جائے گا جب ہیلتھ انشورنس کارڈ اور ہیلتھ انشورنس کارڈ کے لیے نئے ہیلتھ انشورنس کارڈ اور معلومات فراہم کیے جائیں گے۔ استعمال کریں

حکمنامہ نمبر 02/2025/ND-CP 1 جنوری 2025 سے نافذ ہو گیا ہے۔

ماخذ: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html