گردے سینے کی دیوار میں 'ہجرت': ڈاکٹروں نے ایک نادر اور مشکل کیس کو بچانے کا طریقہ ڈھونڈ لیا۔

سخت ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ 18 سال تک زندگی گزارنے کے بعد، ایک 65 سالہ شخص کا گردہ ای ہسپتال کے ڈاکٹروں نے ایک نادر لیتھو ٹریپسی طریقہ کار میں بچایا جب اس کا گردہ اس کے سینے کے قریب "پھل گیا" تھا۔

ای ہسپتال کے شعبہ یورولوجی اور اینڈرولوجی سے تعلق رکھنے والے ڈاکٹر Nguyen Dinh Lien نے کہا کہ 65 سالہ مریض کو گردے کی پتھری اور پیشاب کی نالی میں پتھری کی وجہ سے کمر کے نچلے حصے میں شدید درد اور طویل تھکاوٹ کے ساتھ داخل کیا گیا تھا۔

18 سال تک ریڑھ کی ہڈی کی سختی

امیجنگ کے نتائج نے تصدیق کی کہ مریض کو گردے کی رکاوٹ کی وجہ سے ہائیڈرونفروسس تھا۔ تاہم، جس چیز نے کیس کو خاص طور پر پیچیدہ بنا دیا وہ شدید اسکوالیوسس تھا جو کئی سالوں سے برقرار تھا۔

مریض کی میڈیکل ہسٹری کے مطابق وہ تقریباً 20 سال قبل ایک ٹریفک حادثے میں ملوث تھا۔ حادثے کے بعد، اس کی ریڑھ کی ہڈی دھیرے دھیرے بری طرح بگڑ گئی، اس کا جسم تیزی سے جھک گیا، اور وہ عام طور پر حرکت کرنے کی صلاحیت کھو بیٹھا۔ 18 سال تک، وہ تقریباً مسلسل درد کے ساتھ زندگی گزار رہے تھے، روزمرہ کی زندگی میں مشکلات کا سامنا کرتے تھے اور اس کی جسمانی حالت میں نمایاں کمی تھی۔

ایک ڈاکٹر 65 سالہ مریض کا معائنہ کر رہا ہے۔ تصویر: ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی.

تقریباً ایک سال قبل مریض کے گردے میں پتھری کی تشخیص ہوئی تھی۔ اس کا خاندان اسے کئی طبی سہولیات میں لے گیا، لیکن ان سب کو اس کی بڑھتی عمر، کمزور جسمانی حالت، ریڑھ کی ہڈی کی پیچیدہ خرابی، اور متعدد بنیادی صحت کی حالتوں کی وجہ سے علاج میں مشکلات کا سامنا کرنا پڑا۔

"مریض کی ریڑھ کی ہڈی میں بہت شدید خرابی ہوتی ہے، جس کی وجہ سے جھوٹ بولنے کی عام پوزیشن کو برقرار رکھنا تقریباً ناممکن ہو جاتا ہے۔ یہ ایک ایسا عنصر ہے جو اینستھیزیا اور سرجری دونوں کو ممکنہ طور پر خطرناک بناتا ہے،" ڈاکٹر نگوین ڈِن لین نے شیئر کیا۔

خصوصی اینستھیزیا کا طریقہ کار جب مریض چپٹا نہیں لیٹ سکتا۔

میڈیکل ٹیم کے مطابق پہلی مشکل اینستھیزیا اور ریسیسیٹیشن کے مرحلے سے ہی پیدا ہوئی۔

عام طور پر، مریضوں کو اینستھیزیا کے لیے endotracheal intubation کے لیے supine رکھا جاتا ہے۔ تاہم، اس صورت میں، اینکائیلوزنگ اسپونڈائلائٹس کی وجہ سے سروائیکل اور ریڑھ کی ہڈی تقریباً تمام حرکتیں کھو دیتی ہے۔ مریض چپٹا نہیں لیٹ سکتا تھا اور صرف "کیکڑے" کی طرح ایک مستحکم، لچکدار پوزیشن برقرار رکھ سکتا تھا۔

یہ ایئر وے کے انتظام کو خاص طور پر چیلنج بناتا ہے۔ اینستھیسیولوجسٹ کو انٹیوبیٹ کرنے کے لیے ایک لچکدار اینڈوسکوپ کا استعمال کرنا چاہیے - ایک تکنیک جو عام طور پر پیچیدہ ایئر وے کیسز کے لیے مخصوص ہوتی ہے، جس میں ٹیم کے اراکین کے درمیان کافی تجربہ اور قریبی ہم آہنگی کی ضرورت ہوتی ہے۔

اینستھیزیا کو کامیابی سے کنٹرول کرنے کے بعد، آپریٹنگ ٹیبل پر ہی ایک اور چیلنج کھڑا ہو گیا۔

یہ ایک بہت ہی نایاب معاملہ ہے کیونکہ مریض کی اناٹومی تقریباً مکمل طور پر بدل جاتی ہے۔ تصویر: ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی.

ابتدائی طور پر، ڈاکٹروں نے پیشاب کی پتھری تک رسائی اور علاج کے لیے ریٹروگریڈ اینڈوسکوپی استعمال کرنے کا منصوبہ بنایا۔ یہ ایک کم سے کم حملہ آور تکنیک ہے، جسے اکثر پیشاب کی نالی کی پتھری کے علاج میں ترجیح دی جاتی ہے۔

تاہم، طریقہ کار کے دوران، ٹیم نے پایا کہ مریض کی پیشاب کی نالی طویل عرصے تک گھماؤ کی وجہ سے بری طرح بگڑ گئی تھی۔ غیر معمولی زاویہ والے ureter نے آلات کے ساتھ پتھر تک رسائی کو انتہائی مشکل بنا دیا۔

آپریٹنگ روم میں ہی، ڈاکٹر Nguyen Dinh Lien کی ہدایت پر، سرجنوں نے فوری طور پر مشورہ کیا اور حکمت عملی کو تبدیل کرنے کا فیصلہ کیا، اور percutaneous endoscopic lithotripsy کی طرف سوئچ کیا۔

اگرچہ یہ زیادہ سازگار نقطہ نظر کی طرح لگتا ہے، مشکلات پیدا ہوتی رہیں۔ کئی سالوں سے برقرار رہنے والی جسمانی خرابیوں کی وجہ سے، مریض کا گردہ پسلی کے پنجرے کے قریب بہت اونچا تھا۔ تنگ، تنگ پسلیاں گردوں کے شرونی تک رسائی کو سختی سے محدود کرتی ہیں۔

ڈاکٹر Nguyen Dinh Lien نے کہا، "یہ ایک بہت ہی نایاب معاملہ ہے کیونکہ مریض کی اناٹومی تقریباً مکمل طور پر تبدیل ہو چکی ہے۔ گردوں کے شرونی تک محفوظ رسائی کا راستہ تلاش کرنے کے لیے ہر قدم پر انتہائی درست حساب کی ضرورت ہوتی ہے۔"

ڈاکٹروں کے مطابق، پنکچر کے عمل کے دوران تھوڑا سا انحراف بھی مریض کو فوففس کو پہنچنے والے نقصان، خون بہنے یا رسائی میں ناکامی کے خطرے میں ڈال سکتا ہے۔

بہت سی کوششوں کے بعد، ٹیم نے بالآخر گردوں کے شرونی تک رسائی کا ایک محفوظ راستہ بنا لیا۔ لیتھو ٹریپسی کے صرف 10 منٹ میں، پیشاب کی نالی کے اوپری تہائی حصے میں کھردری سطح، مضبوطی سے جڑی ہوئی ureteral پتھر، جو ایک طویل مدتی رکاوٹ کا باعث بن رہی تھی، کو کامیابی کے ساتھ ہٹا دیا گیا، جس سے پیشاب کی نالی کو آزاد کر دیا گیا جو ایک طویل مدت کے لیے بند تھا۔

ڈاکٹر لین کے مطابق، اگر علاج نہ کیا جائے تو طویل عرصے تک رکاوٹ گردے کے کام کو بری طرح متاثر کر سکتی ہے، پیشاب کی نالی میں انفیکشن کا خطرہ بڑھ سکتا ہے اور بہت سی دوسری خطرناک پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

کم سے کم ناگوار علاج کے طریقہ کار کی بدولت، مریضوں کو آپریشن کے بعد کافی کم درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تیزی سے صحت یاب ہوتے ہیں، اور گردے کی خرابی کا خطرہ کم ہوتا ہے۔

ماہر نے لوگوں کو یہ بھی مشورہ دیا کہ وہ کمر کے نچلے حصے میں درد، دردناک پیشاب، پیشاب کرنے میں دشواری، یا کولہے اور کمر کے نچلے حصے میں مسلسل درد جیسی علامات کے بارے میں مطمئن نہ ہوں، کیونکہ یہ پیشاب کی نالی کی پتھری کی علامتیں ہو سکتی ہیں۔ ابتدائی معائنے سے گردے کے کام کو متاثر کرنے والی خطرناک پیچیدگیوں کے خطرے سے بچتے ہوئے بروقت پتہ لگانے اور علاج میں مدد ملتی ہے۔

ماخذ: https://znews.vn/than-chui-len-nguc-bac-si-mo-duong-cuu-ca-kho-hiem-gap-post1654971.html