2025 میں 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات حاصل کرنے کی شرائط میں تبدیلی

(ڈین ٹری) - جب ہیلتھ انشورنس پر نظرثانی شدہ قانون (HI) نافذ ہو جائے گا، تو لگاتار 5 سالوں سے HI میں حصہ لینے والے لوگوں کے لیے 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات وصول کرنے کی شرائط کو بھی ایڈجسٹ کیا جائے گا۔

جو لوگ لگاتار 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتے ہیں ان کے لیے سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ وہ 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ادا کر سکتے ہیں (مثال: Minh Nhat)۔

1 جولائی 2025 سے پہلے

2025 میں، ہیلتھ انشورنس کے ضوابط دو مختلف مراحل میں لاگو ہوں گے۔

1 جولائی 2025 سے پہلے کی مدت ہیلتھ انشورنس کے موجودہ قانون، یعنی سوشل انشورنس 2008 کے قانون کے مطابق لاگو ہوگی، جس میں 2014 میں ترمیم کی گئی تھی اور کئی دوسرے قوانین (جسے ہیلتھ انشورنس 2014 کے قانون کے طور پر کہا جاتا ہے) کے ذریعے ضمیمہ کیا گیا ہے۔

ہیلتھ انشورنس کے موجودہ قانون کے مطابق، طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے 95-100% کو پورا کرنے والے ہیلتھ انشورنس فوائد کے حقدار کچھ خاص گروپوں کے علاوہ، ہیلتھ انشورنس کے زیادہ تر شرکاء کو صرف 80% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کور کیا جاتا ہے۔

تاہم، جو لوگ مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتے ہیں وہ زیادہ سے زیادہ فوائد سے لطف اندوز ہوں گے جیسے کہ ہیلتھ انشورنس کروانے پر 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات (جو شرائط منسلک ہیں)۔

خاص طور پر، ہیلتھ انشورنس کے موجودہ قانون کے آرٹیکل 22 کے مطابق، جو کہ ہیلتھ انشورنس کے فوائد کی سطح کو متعین کرتا ہے اور حکمنامہ نمبر 146/2018/ND-CP کے آرٹیکل 14 میں تفصیل سے رہنمائی کرتا ہے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% ادا کیا جائے گا جب مریض نے بیمہ کی رقم میں حصہ لیا ہو یا اس سے زیادہ 5 سال کے لیے بنیادی تنخواہ کے 6 ماہ سے زیادہ سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی مشترکہ ادائیگی، سوائے غلط طبی سہولت پر خود معائنہ اور علاج کے معاملات کے۔

اس طرح، ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات پورے کرنے کے لیے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو 3 شرائط کو پورا کرنا ہوگا۔

سب سے پہلے، اس شخص نے کم از کم مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہو (جب سے وہ شخص ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتا ہے اس وقت سے لے کر طبی معائنے اور علاج کے وقت تک)۔

دوسرا، صحیح طبی سہولت پر جائیں۔

تیسرا، سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ سے زیادہ ہے (مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے کے وقت سے حساب کیا جاتا ہے)۔

یعنی، سال کے دوران، اگر طبی معائنے اور علاج کی رقم جو مریض کے ساتھ مل کر ادا کرتا ہے، 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ سے زیادہ ہے، تو بنیادی تنخواہ کے 6 ماہ سے زیادہ کا حصہ ہیلتھ انشورنس فنڈ سے ادا کیا جائے گا۔

یکم جنوری 2025 سے 1 جولائی 2025 تک کے عرصے کے دوران، بنیادی تنخواہ 2.34 ملین VND ہے، 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ 14.04 ملین VND ہے۔

اس طرح، جب سے مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم 14.04 ملین VND سے زیادہ ہے اور مریض معائنے اور علاج کے لیے صحیح طبی سہولت پر جاتا ہے، ہیلتھ انشورنس فنڈ طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% ادا کرے گا۔

یکم جولائی 2025 سے

27 نومبر کو، 8 ویں اجلاس میں، 15 ویں قومی اسمبلی نے قانون نمبر 51/2024/QH15 صحت کی بیمہ سے متعلق قانون (جسے ہیلتھ انشورنس پر 2024 کا قانون کہا جاتا ہے) کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کی منظوری دی۔ یہ قانون یکم جولائی 2025 سے نافذ العمل ہوگا۔

اس طرح، 1 جولائی، 2025 سے، ہیلتھ انشورنس میں مسلسل 5 سال تک حصہ لینے والے لوگوں کے لیے 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات سے لطف اندوز ہونے کا ضابطہ 2024 کے ہیلتھ انشورنس کے قانون کے مطابق بدل جائے گا۔

خاص طور پر، ہیلتھ انشورنس کے 2024 کے قانون نے آرٹیکل 22 میں کچھ تبدیلیاں کی ہیں جو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے ہیلتھ انشورنس فوائد کی سطح کو ریگولیٹ کرتی ہے۔

پوائنٹ ڈی کلاز 1 آرٹیکل 22 میں، ہیلتھ انشورنس 2024 کا قانون یہ بتاتا ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% لطف اندوز ہوں گے جب مریض نے مسلسل 5 سال یا اس سے زیادہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہو اور اس سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم صحیح طبی معائنے اور علاج کے مقابلے میں بہت زیادہ ہے۔

اس طرح، 1 جولائی 2025 سے ہیلتھ انشورنس فنڈ میں 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا احاطہ کرنے کے لیے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو 3 شرائط کو پورا کرنا ہوگا۔

سب سے پہلے، اس شخص نے کم از کم مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہو (جب سے وہ شخص ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتا ہے اس وقت سے لے کر طبی معائنے اور علاج کے وقت تک)۔

دوسرا، صحیح طبی سہولت پر جائیں۔

تیسرا، سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم حوالہ کی سطح سے 6 گنا زیادہ ہے۔ اس وقت کا حساب لگانے کے لیے یہ ایک اہم سنگ میل ہے جب ہیلتھ انشورنس کے شرکاء 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کو پورا کرنے والے ہیلتھ انشورنس فوائد کے حقدار ہوتے ہیں۔

2024 کے ہیلتھ انشورنس کے قانون کی شق 9، آرٹیکل 2 میں کہا گیا ہے: "ریفرنس لیول وہ رقم ہے جو حکومت کی طرف سے اس قانون میں تجویز کردہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے متعدد کیسوں کی شراکت اور فوائد کی سطحوں کا حساب لگانے کے لیے طے کی جاتی ہے"۔

اس طرح، جب حکومت حوالہ کی سطح پر فیصلہ کرے گی، تو وزارت صحت حوالہ کی سطح پر طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم کا حساب لگانے کے لیے ہدایات جاری کرے گی تاکہ اس وقت کا حساب لگایا جا سکے جب ہیلتھ انشورنس کے شرکاء طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% ادا کرنے کے لیے ہیلتھ انشورنس فوائد کے حقدار ہیں۔

ماخذ: https://dantri.com.vn/an-sinh/thay-doi-dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-trong-nam-2025-20241216123721040.htm