2025 میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی 100% کوریج کے لیے حالات میں تبدیلی

(ڈین ٹری) - جب ہیلتھ انشورنس پر نظرثانی شدہ قانون (HI) نافذ ہو جائے گا، تو لگاتار 5 سالوں سے HI میں حصہ لینے والے لوگوں کے لیے 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات وصول کرنے کی شرائط کو بھی ایڈجسٹ کیا جائے گا۔

جن لوگوں نے لگاتار 5 سالوں سے ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہے ان کے لیے سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ وہ اپنے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% ادا کر سکتے ہیں (مثال: Minh Nhat)۔

1/7/2025 سے پہلے

2025 میں، ہیلتھ انشورنس کے ضوابط دو مختلف مراحل میں لاگو ہوں گے۔

1 جولائی 2025 سے پہلے کی مدت ہیلتھ انشورنس کے موجودہ قانون کے مطابق لاگو ہوگی، یعنی سوشل انشورنس قانون 2008، جس میں 2014 میں ترمیم کی گئی تھی اور کئی دوسرے قوانین (جسے ہیلتھ انشورنس 2014 کے قانون کے طور پر کہا جاتا ہے) کے ساتھ ضمیمہ کیا گیا ہے۔

ہیلتھ انشورنس کے موجودہ قانون کے مطابق، طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے 95-100% کو پورا کرنے والے ہیلتھ انشورنس فوائد کے حقدار کچھ خاص گروپوں کے علاوہ، ہیلتھ انشورنس کے زیادہ تر شرکاء کو صرف 80% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کور کیا جاتا ہے۔

تاہم، جو لوگ ہیلتھ انشورنس میں 5 سال تک مسلسل حصہ لیتے ہیں وہ زیادہ فوائد سے لطف اندوز ہوں گے جیسے کہ ہیلتھ انشورنس کروانے پر 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات (جو شرائط منسلک ہیں)۔

خاص طور پر، ہیلتھ انشورنس کے موجودہ قانون کے آرٹیکل 22 کے مطابق، جو کہ ہیلتھ انشورنس کے فوائد کی سطح کو متعین کرتا ہے اور حکمنامہ نمبر 146/2018/ND-CP کے آرٹیکل 14 میں تفصیل سے رہنمائی کرتا ہے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% ادا کیا جائے گا جب مریض نے بیمہ کی رقم میں حصہ لیا ہو یا اس سے زیادہ 5 سال کے لیے بنیادی تنخواہ کے 6 ماہ سے زیادہ سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی، سوائے خود معائنہ اور علاج کے صحیح لائن میں نہ ہونے کے معاملات کے۔

اس طرح، ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات پورے کرنے کے لیے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو 3 شرائط کو پورا کرنا ہوگا۔

سب سے پہلے، اس شخص نے کم از کم مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہو (جب سے وہ شخص ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتا ہے اس وقت سے لے کر طبی معائنے اور علاج کے وقت تک)۔

دوسرا، علاج کے لیے صحیح طبی سہولت پر جائیں۔

تیسرا، سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ سے زیادہ ہے (مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے کے وقت سے حساب کیا جاتا ہے)۔

یعنی، سال کے دوران، اگر طبی معائنے اور علاج کی رقم جو مریض کے ساتھ مل کر ادا کرتا ہے، 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ سے زیادہ ہے، تو بنیادی تنخواہ کے 6 ماہ سے زیادہ کا حصہ ہیلتھ انشورنس فنڈ سے ادا کیا جائے گا۔

1 جنوری 2025 سے 1 جولائی 2025 تک، بنیادی تنخواہ 2.34 ملین VND، 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ 14.04 ملین VND ہے۔

اس طرح، جب سے مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم 14.04 ملین VND سے زیادہ ہے اور مریض معائنے اور علاج کے لیے صحیح طبی سہولت پر جاتا ہے، ہیلتھ انشورنس فنڈ طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% ادا کرے گا۔

1/7/2025 کے بعد سے

27 نومبر کو، 8 ویں اجلاس میں، 15 ویں قومی اسمبلی نے قانون نمبر 51/2024/QH15 صحت کی بیمہ سے متعلق قانون (جسے ہیلتھ انشورنس پر 2024 کا قانون کہا جاتا ہے) کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کی منظوری دی۔ یہ قانون یکم جولائی 2025 سے نافذ العمل ہوگا۔

اس طرح، 1 جولائی، 2025 سے، مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کے لیے 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات سے لطف اندوز ہونے کا ضابطہ 2024 کے ہیلتھ انشورنس قانون کے مطابق بدل جائے گا۔

خاص طور پر، ہیلتھ انشورنس کے 2024 کے قانون نے آرٹیکل 22 میں کچھ تبدیلیاں کی ہیں جو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے ہیلتھ انشورنس فوائد کی سطح کو ریگولیٹ کرتی ہے۔

پوائنٹ d، شق 1، آرٹیکل 22 میں، ہیلتھ انشورنس 2024 کا قانون یہ بتاتا ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% فائدہ ہوگا جب مریض نے مسلسل 5 سال یا اس سے زیادہ عرصے تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہو اور اس کے پاس طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے شریک ادائیگی کی رقم ہو اور صحیح علاج کے 6 بار درست علاج کے سال کے مقابلے میں زیادہ رقم ہو۔

اس طرح، 1 جولائی 2025 سے ہیلتھ انشورنس فنڈ میں 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا احاطہ کرنے کے لیے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو 3 شرائط کو پورا کرنا ہوگا۔

سب سے پہلے، اس شخص نے کم از کم مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہو (جب سے وہ شخص ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتا ہے اس وقت سے لے کر طبی معائنے اور علاج کے وقت تک)۔

دوسرا، علاج کے لیے صحیح طبی سہولت پر جائیں۔

تیسرا، سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم حوالہ کی سطح سے 6 گنا زیادہ ہے۔ اس وقت کا حساب لگانے کے لیے یہ ایک اہم سنگ میل ہے جب ہیلتھ انشورنس کے شرکاء 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کو پورا کرنے والے ہیلتھ انشورنس فوائد کے حقدار ہوتے ہیں۔

2024 کے ہیلتھ انشورنس کے قانون کی شق 9، آرٹیکل 2 میں کہا گیا ہے: "ریفرنس لیول وہ رقم ہے جو حکومت کی طرف سے اس قانون میں تجویز کردہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے متعدد کیسوں کی شراکت اور فوائد کی سطحوں کا حساب لگانے کے لیے طے کی جاتی ہے"۔

اس طرح، جب حکومت ریفرنس کی سطح پر فیصلہ کرتی ہے، تو وزارت صحت اس وقت کا حساب لگانے کے لیے سنگ میل کے طور پر طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے شریک ادائیگی کی رقم کے حساب سے رہنمائی فراہم کرنے کے لیے ریفرنس کی سطح پر بنیاد رکھے گی جب ہیلتھ انشورنس کے شرکاء 100% طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا احاطہ کرنے والے ہیلتھ انشورنس فوائد کے حقدار ہیں۔

ماخذ: https://dantri.com.vn/an-sinh/thay-doi-dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-trong-nam-2025-20241216123721040.htm