ما هي بطاقة التأمين الصحي ؟
تنص المادة الأولى من قانون التأمين الصحي المعدل لسنة 2014 على أن التأمين الصحي هو أحد أشكال التأمين الإلزامي الذي تنظمه الدولة وتنفذه، ويطبق على الأشخاص الذين ينص عليهم القانون لأغراض الرعاية الصحية، وليس لأغراض الربح.
يتم إدارة التأمين الصحي في شكلين: التأمين الصحي الإلزامي (ينطبق على الموظفين في المؤسسات والهيئات والوحدات؛ المسؤولين والموظفين المدنيين والموظفين العموميين؛ الطلاب، إلخ) والتأمين الصحي الطوعي (ينطبق على الأشخاص الذين لا يخضعون للتأمين الصحي الإلزامي).
طبقاً للمادة 16 من قانون التأمين الصحي لسنة 2008، يتم إصدار بطاقات التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي وتكون أساساً للتمتع بمزايا التأمين الصحي وفقاً لأحكام هذا القانون.
سيتم إصدار بطاقة تأمين صحي واحدة لكل مواطن مشترك في التأمين الصحي تستخدم كأساس لتحديد مزايا التأمين الصحي للمشارك عند الذهاب إلى فحص التأمين الصحي والعلاج وفقًا للوائح.
في الوقت الحالي يتم إصدار بطاقات التأمين الصحي وفق النموذج الجديد المطبق على مستوى الدولة وتحمل ختم مؤسسة التأمينات الاجتماعية التي صدرت البطاقة منها.
وفقًا للوائح، عند زيارة الطبيب أو تلقي العلاج، يجب إبراز بطاقة تأمين صحي سارية المفعول وبطاقة هوية سارية المفعول تحمل صورة. بالنسبة للأطفال دون سن السادسة، يجب إبراز بطاقة تأمين صحي سارية المفعول فقط.
منذ 1 يونيو 2021، أصبح بإمكان المواطنين في جميع أنحاء البلاد استخدام صورة بطاقة التأمين الصحي في تطبيق VssID للتأمين الاجتماعي عند زيارة الطبيب بدلاً من استخدام بطاقة التأمين الورقية. في الوقت نفسه، تستخدم مرافق الفحص والعلاج الطبي التابعة للتأمين الصحي قارئًا لمسح رمز الاستجابة السريعة (QR code)، أو تسجيل رقم بطاقة التأمين الصحي مباشرةً في تطبيق VssID في حال عدم وجود قارئ في المنشأة.
فيما يتعلق بالصحة، واستناداً إلى أحكام البند 3، المادة 16، الفصل الثالث من قانون التأمين الصحي (القانون رقم 25/2008/QH12، المؤرخ 14 نوفمبر 2008)، المعدل والمكمل لعدد من مواد القانون رقم 46/2014/QH13، المؤرخ 13 يونيو 2014، بالنسبة للمشتركين في التأمين الصحي المنصوص عليهم في البند 3، المادة 50 من هذا القانون الذين يدفعون التأمين الصحي بشكل مستمر من المرة الثانية فصاعداً أو المشتركين في التأمين الصحي المنصوص عليهم في البند 2، المادة 51 من هذا القانون، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة من تاريخ دفع التأمين الصحي.
بالنسبة للمشتركين في التأمين الصحي المنصوص عليهم في البند 3 من المادة 50 من هذا القانون والذين يدفعون التأمين الصحي لأول مرة أو يدفعون التأمين الصحي بشكل متقطع، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة بعد 30 يومًا من تاريخ دفع التأمين الصحي؛ بالنسبة لفوائد الخدمات عالية التقنية، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة بعد 180 يومًا من تاريخ دفع التأمين الصحي.
بالنسبة للأطفال أقل من 6 سنوات، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة حتى يبلغ الطفل 72 شهرًا.
في حالات الطوارئ: يُمكنك دخول أي مركز فحص وعلاج طبي، ويجب عليك تقديم بطاقة التأمين الصحي ووثيقة هوية سارية المفعول قبل الخروج من المستشفى. إذا اكتشفتَ أثناء العلاج أمراضًا معينة واحتجتَ إلى علاجها، فإن العلاج في مركز الفحص والعلاج الطبي يُعدّ إجراءً سليمًا.
في حالة الإحالة للعلاج: يُسمح بالإحالة للخبرة الفنية وفقًا للوائح في حال تجاوز مرفق التأمين الصحي الطاقة الاستيعابية للعلاج أو عدم تقديم الوحدة للخدمات الفنية. يجب على المريض تقديم بطاقة تأمين صحي سارية المفعول، وبطاقة هوية سارية المفعول مع صورة شخصية، وخطاب إحالة من مرفق التأمين الصحي المُحيل.
في حالة دفع تكاليف نقل المرضى: الأشخاص هم "ضباط الصف، الأشخاص الذين يعملون في الأعمال الكتابية...؛ الأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للثورة؛ أقارب الأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للثورة (الأب، الأم، الطفل، الأشخاص الذين ربوا الشهداء)؛ الأطفال دون سن 6 سنوات؛ الأشخاص الذين يحصلون على كفالة شهرية؛" سيدفع صندوق التأمين الصحي تكاليف النقل ذهاباً وإياباً في حالة النقل الفني.
في حالة إعادة الفحص: وفقًا لمتطلبات العلاج: يجب على مشتركي التأمين الصحي الحصول على ورقة موعد إعادة فحص من المنشأة الطبية. تُستخدم ورقة موعد إعادة الفحص لمرة واحدة فقط للفحص الطبي والعلاج.
في حالة عدم صلاحية بطاقة التأمين الصحي
بطاقة التأمين الصحي هي أساس استفادة المشتركين من مزايا التأمين الصحي عند تلقي الفحوصات والعلاج الطبي. مع ذلك، لا تُعتبر بطاقة التأمين الصحي سارية المفعول في الحالات المنصوص عليها في البند 4 من المادة 16 من قانون التأمين الصحي لعام 2008، والمُعدّل والمكمّل عام 2014، بما في ذلك الحالات الثلاث التالية:
(1) انتهت صلاحية البطاقة. مدة صلاحية بطاقة التأمين الصحي تعتمد على المشترك ووقت سداد قسط التأمين الصحي.
(2) تم تعديل البطاقة أو مسحها.
(3) الشخص الذي ورد اسمه في البطاقة لا يستمر في الاشتراك في التأمين الصحي.
إذا كانت بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك تقع ضمن إحدى الحالتين الأوليين، فيجب عليك التغيير إلى بطاقة تأمين صحي جديدة لتلقي مزايا التأمين الصحي وفقًا للوائح.
مينه هوا (ت/ح)
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)