ضمان الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي عند تنفيذ الحكومة المحلية على المستويين

عند تنفيذ نموذج الحكومة المحلية على مستويين اعتبارًا من 1 يوليو 2025، يتعين على التأمين الاجتماعي في المناطق التنسيق بشكل استباقي مع وزارة الصحة ومرافق الفحص والعلاج للتأمين الصحي لضمان الاستفادة الكاملة للمرضى.

صورة فوتوغرافية بواسطة تران هاي

أصدرت هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام توجيها رسميا بشأن ضمان الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي عند تنفيذ نموذج الحكومة المحلية على المستويين.

وبناء على ذلك، ولضمان الحقوق المشروعة للمشتركين في التأمين الصحي والفحص الطبي والعلاج الصحي المستمر والسلس قبل وأثناء وبعد تنظيم الوحدات الإدارية إلى مستويين (المستوى الإقليمي والمستوى المجتمعي)، تطلب هذه الهيئة من التأمينات الاجتماعية في المناطق تنفيذ المحتويات التالية.

أولاً، التنسيق بشكل استباقي مع وزارة الصحة ومراكز الفحص والعلاج الطبي التابعة للتأمين الصحي لضمان حصول مرضى التأمين الصحي على جميع الخدمات. وإخطار مراكز الفحص والعلاج الطبي التابعة للتأمين الصحي بالتنسيق لمواصلة استخدام بطاقات التأمين الصحي الصادرة لمشتركي التأمين الصحي للفحص والعلاج الطبي بموجب نظام التأمين الصحي، وذلك في حال عدم تعديل معلومات العنوان ومكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج على بطاقة التأمين الصحي لمراكز الفحص والعلاج الطبي التابعة للتأمين الصحي التي تُعاد هيكلتها وتنظيمها على مستوى الوحدات الإدارية على جميع المستويات.

ثانياً، يطلب من وزارة الصحة ضمان الشروط القانونية في حدود صلاحياتها لكي تتمكن هيئة التأمينات الاجتماعية من التنسيق مع مرافق الفحص والعلاج الطبي المعاد تنظيمها (المنحلة، المدمجة، المنشأة حديثاً) لتوقيع العقود أو الملاحق الخاصة بعقود الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي على وجه السرعة؛ والتأكد من تنفيذ عقود الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي بشكل مستمر وكامل.

في حالة إعادة تنظيم منشأة الفحص والعلاج الطبي إلى مركز صحي بلدي جديد مؤهل لتوقيع عقد الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي، يجب على وكالة التأمين الاجتماعي على مستوى المنطقة التوقيع مباشرة على العقد، مما يضمن استمرارية وتوارث شروط وأحكام العقد الموقع مع منشأة الفحص والعلاج الطبي التي تدير مركز الصحة البلدي.

ثالثًا، التنسيق بشكل عاجل مع مرافق فحص وعلاج التأمين الصحي لاستكمال البيانات وتنظيم التقييم والدفع وتسوية تكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي للربع الثاني من عام 2025 وتقديم سلف لتكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي للربع الثالث من عام 2025 وفقًا للوائح.

رابعا، تكليف ضباط وموظفي إدارة نظام التأمين الصحي بالتنسيق مع مرافق الفحص والعلاج التأميني الصحي الخاضعة للترتيب لحل وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي في أسرع وقت عند الذهاب للفحص الطبي والعلاج بالطريقة الأكثر ملاءمة.

وبحسب إدارة الضمان الاجتماعي في فيتنام، بحلول نهاية الربع الثاني من عام 2025، سيكون لدى البلاد بأكملها حوالي 96.46 مليون شخص مشاركين في التأمين الصحي، ليصل معدل التغطية إلى 95.2٪ من السكان؛ بزيادة قدرها 4.333 مليون شخص عن نفس الفترة من العام الماضي.

ارتفع عدد فحوصات وعلاجات التأمين الصحي مؤخرًا. وتشير التقديرات إلى أن عدد الأشخاص الذين خضعوا لفحوصات وعلاجات التأمين الصحي خلال الأشهر الستة الأولى من العام بلغ نحو 95.6 مليون شخص، بزيادة قدرها 8.44%. وبلغت تكلفة فحوصات وعلاجات التأمين الصحي 76.1 تريليون دونج، بزيادة قدرها نحو 10 تريليونات دونج (14.8%) مقارنة بالفترة نفسها من عام 2024.

الأخ تشي

المصدر: https://nhandan.vn/bao-dam-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-khi-thuc-hien-chinh-quyen-dia-phuong-2-cap-post890788.html