وضع مقلق فيما يتعلق بجودة التدريب الطبي.

TP - إن جودة التدريب الطبي في فيتنام تثير القلق حيث تفتح العديد من المدارس برامج جديدة، لكن ظروف التدريب العملي محدودة، وجودة أعضاء هيئة التدريس غير متساوية، ولا تزال العديد من المدارس تعاني من وضع يتم فيه تعيين المحاضرين دون مؤهلات مناسبة.

ملاحظة المحرر: في ظلّ النقاشات المحتدمة حول جودة تدريب الكوادر الطبية ، ولا سيما الأطباء، بات تشديد شروط فتح برامج طبية جديدة، واستقطاب الطلاب، وتنظيم التدريب الطبي أكثر إلحاحًا من أي وقت مضى. ستتناول سلسلة "وضع مقلق بشأن جودة التدريب الطبي" تحليل الوضع الراهن، وتحديد مواطن الخلل في آلية الإدارة، وتسجيل آراء الخبراء والمؤسسات التدريبية والمستشفيات، للمساهمة في إجراء التعديلات اللازمة وبناء نظام تدريب طبي موحد.

الدرس الأول: غياب معايير قياس الجودة

فقدان المعيار

روى طبيب يعمل مديراً في مستشفى خاص في هانوي موقفاً طريفاً ومحرجاً واجهه خلال مقابلة عمل. إذ لم يتمكن أحد المرشحين، وهو خريج كلية الطب من جامعة خاصة في العاصمة، من تقديم إجابة دقيقة عندما سُئل عن عدد عظام الساعد البشري.

قال إنه لم يكن متفاجئاً كثيراً. فقد حذر الخبراء من مؤشرات تراجع جودة التدريب الطبي منذ حوالي عامي 2015-2016، عندما بدأت الجامعات الخاصة بتدريب الأطباء في هذا التخصص. ومؤخراً، قام مستشفى متخصص كبير في مدينة هو تشي منه بتوظيف أطباء، لكن لم يستوفِ أي من المرشحين الشروط المطلوبة، مما زاد من حدة هذه المخاوف.

على عكس العديد من المجالات الأخرى، يتطلب التدريب في القطاع الصحي ركيزتين أساسيتين: النظرية والتطبيق السريري. وهاتان الركيزتان هما الحد الأدنى لضمان جودة الخريجين. ومع ذلك، يبقى مدى استيفاء مؤسسات التدريب لهذين المعيارين موضع تساؤل كبير. فحتى الجهات المسؤولة، كوزارة التعليم والتدريب ووزارة الصحة، تفتقر إلى أدوات رقابية فعّالة لتقديم إجابة شافية. وفي كثير من الحالات، لا تتضح أوجه القصور إلا تدريجيًا من خلال عمليات التفتيش والتدقيق المباشرة.

ومن الأمثلة البارزة على ذلك، أنه في عام 2025، فرضت وزارة التعليم والتدريب غرامة إجمالية قدرها 470 مليون دونغ فيتنامي على جامعة كينه باك بموجب ستة قرارات تأديبية إدارية. وكان أخطر هذه المخالفات عدم ضمان توفير عدد كافٍ من المحاضرين المتفرغين لتنظيم برامج التدريب والحفاظ عليها في العديد من التخصصات، بما في ذلك العلوم الصحية. وقد خالفت عشرة برامج بكالوريوس وبرنامجان للماجستير هذا النظام.

في حين تواجه العديد من التخصصات الأكاديمية الأخرى صعوبات في الالتحاق، فإن برامج الطب والصيدلة في هذه المؤسسة لا تعاني من نقص في المحاضرين فحسب، بل تتجاوز أيضًا حصصها المخصصة. ووفقًا لنتائج فريق التفتيش، في عام 2024، بلغ إجمالي الحصة المخصصة للالتحاق ببرامج الطب والطب التقليدي والصيدلة 300 طالب، إلا أن العدد الفعلي بلغ 328 طالبًا، متجاوزًا الهدف بنسبة 10.9%. علاوة على ذلك، في خطة الالتحاق لعام 2025 (قبل فرض العقوبة)، توقعت الجامعة زيادة كبيرة في الحصص، حيث كان برنامج الطب وحده يستهدف 300 طالب، أي بزيادة قدرها 300%. ومع ذلك، اضطرت المؤسسة لاحقًا إلى إيقاف جميع الأنشطة التعليمية، بما في ذلك الالتحاق والتدريب، لمدة تسعة أشهر.

تعكس الأرقام المذكورة أعلاه حقيقة أن الإقبال على الالتحاق بالمجالات الطبية والصيدلانية كان إيجابياً في السنوات الأخيرة، مع ارتفاع الطلب من المرشحين، مما هيأ الظروف لتوسع سريع في نطاق التدريب. ومع ذلك، فقد أدى هذا النمو المتسارع أيضاً إلى العديد من العواقب السلبية على الجودة.

في العديد من المحافل المهنية، يحذر الخبراء من أن التفاوت لا يقتصر على الحجم فحسب، بل يشمل أيضاً جودة الطلاب الملتحقين. فبينما تحظى كليات الطب المرموقة دائماً بمعدلات قبول عالية، لا تقبل العديد من المؤسسات الأخرى إلا الطلاب الذين يستوفون الحد الأدنى من المعايير التي تحددها وزارة التعليم والتدريب. علاوة على ذلك، تضم بعض الكليات نسبة كبيرة من الطلاب المقبولين عبر مراجعة السجلات الأكاديمية.

أوضح أحد المحاضرين في جامعة هانوي الطبية أن التفاوت في درجات امتحان القبول يعكس بشكل مباشر القدرات الأكاديمية للطلاب. ومن الصعب توقع تساوي الدرجات بين الطلاب الحاصلين على 20/30 والطلاب الحاصلين على 28/30. وسيتضح هذا التفاوت خلال فترة الدراسة، لا سيما عند بدء مرحلة التدريب السريري.

مخاطر الأطباء الذين لا وجود لهم إلا على الورق.

بينما كان التدريب الطبي في السابق مقتصراً على عدد قليل من المؤسسات ذات شروط القبول الصارمة، فقد أصبح الآن أكثر انتشاراً، مع مشاركة المزيد من المدارس وتسهيل إجراءات القبول. وقد ازداد عدد المدارس الخاصة التي تقدم برامج متعلقة بالصحة بشكل سريع، مما أدى إلى زيادة مماثلة في عدد طلاب الطب.

لكنّ مشكلة مقلقة تكمن في افتقار العديد من المؤسسات إلى الكوادر التدريسية الكافية والمرافق الطبية العملية، وهي عناصر أساسية في التدريب الطبي. ولا يؤثر نقص بيئات التدريب العملي على جودة التعليم فحسب، بل يؤدي أيضاً إلى فقدان ثقة الطلاب بأنفسهم، بل وإلى تثبيط عزيمتهم في ممارسة المهنة.

تُظهر بيانات وزارة الصحة أن مجال تدريب الكوادر الطبية قد شهد تحولاً جذرياً خلال العقدين الماضيين. فبينما كان عدد كليات الطب في البلاد قبل أكثر من 18 عاماً ثماني كليات فقط، تُخرّج حوالي 3000 طالب سنوياً، أصبح هناك الآن 214 مؤسسة تدريب طبي. تشمل هذه المؤسسات 66 مؤسسة تعليم عالٍ، و139 مؤسسة تدريب مهني، و9 معاهد بحثية تُقدّم برامج الدكتوراه.

يسعى المرشحون للحصول على معلومات حول القبول الجامعي في عام 2026. (صورة: دوي فام)

في عام 2023 وحده، تخرج من الجامعات في البلاد أكثر من 11 ألف طبيب، ونحو 8500 صيدلي، وأكثر من 18 ألف ممرض. كما أن معدلات الالتحاق بالجامعات في عام 2024 مرتفعة أيضاً، حيث تبلغ 16500 مقعداً للأطباء، و13350 مقعداً للصيادلة، و10300 مقعداً للممرضين.

ازداد عدد الأطباء بأكثر من أربعة أضعاف، لكن السؤال المطروح هو: هل ازداد عدد مستشفيات التدريب الطبي بنفس النسبة؟ كان هذا الأمر مصدر قلقٍ للأستاذ تران ديب توان، سكرتير الحزب في جامعة هو تشي منه للطب والصيدلة. فقد شهد بنفسه كيف كان جناحٌ في مستشفى كبير بمدينة هو تشي منه يضم 18 مريضًا، بينما كان يتدرب فيه 82 طالبًا في كلية الطب. وإذا ما أخذنا في الاعتبار اللوائح التي تنص على ألا يزيد عدد طلاب الطب عن 3 لكل سرير في الجناح في أي وقت، فإن الواقع يتجاوز هذا الحد بكثير.

لا يقتصر الأمر على وجود فائض في الكمّ، بل إنّ جودة التدريب العملي تُثير القلق أيضاً. يُشير العديد من المحاضرين إلى أنّ بعض الكليات "تترك الطلاب يُدبّرون ​​أمورهم بأنفسهم" في المستشفيات. في الوقت نفسه، غالباً ما يكون الأطباء السريريون مشغولين، ولا يلتزمون قانوناً بالتدريس، لذا فهم لا يُبدون حماساً لتقديم التوجيه.

ونتيجةً لذلك، يتشارك طلاب من مدارس مختلفة في جلسة تدريبية عملية واحدة. ويؤدي غياب الإشراف الدقيق إلى عدم تطوير مهاراتهم السريرية بشكل كافٍ. ووفقًا للمدربين، فليس من النادر أن يواجه الطلاب صعوبة في المهارات الأساسية كالحقن والتسريب الوريدي حتى بعد ست سنوات من التدريب.

في ظل افتقار العديد من الجامعات إلى مستشفيات تعليمية خاصة بها، يُشكل الاعتماد على أنظمة المستشفيات الخارجية ضغطاً على عدد قليل من المرافق الطبية الكبيرة. ويؤدي هذا إلى زيادة الاكتظاظ، حيث يتعين على المستشفى الواحد استيعاب طلاب من جامعات مختلفة ومستويات دراسية متباينة.

التدريب العملي في كلية الطب

تؤكد وزارة الصحة أن جودة التدريب الطبي لم تواكب التطور السريع للعلوم والتكنولوجيا واحتياجات الرعاية الصحية للشعب. كما أن محدودية فرص التدريب العملي في المستشفيات والمختبرات والشركات تؤثر سلبًا على فرص توظيف الخريجين؛ وتتفاوت جودة التدريب (المخرجات) بين المؤسسات التدريبية نتيجةً لاختلافات في الاستثمار في البنية التحتية ومؤهلات أعضاء هيئة التدريس.

بحسب الإحصاءات، في هانوي، لا تملك سوى جامعتين طبيتين من أصل خمس جامعات مستشفيات تعليمية خاصة بهما. أما الجامعات المتبقية، فتضطر إلى توقيع اتفاقيات تعاون مع مستشفيات خارجية ووضع خططها الخاصة لتطوير مرافقها التعليمية المستقبلية.

خلال مناقشة في الجمعية الوطنية حول الوضع الاجتماعي والاقتصادي (أكتوبر 2025)، صرّحت النائبة نغوين ثي ثو دونغ، مديرة كلية تاي بينه الطبية (وفد هونغ ين)، بأن عدد مؤسسات التدريب الطبي يتزايد بسرعة، لا سيما في القطاع الخاص. ومن الجدير بالذكر أن عدد المؤسسات التي تضم مستشفيات تدريب عملي تابعة لها لا يزال محدودًا، مما يُصعّب تنظيم فرص التدريب للطلاب.

يكشف هذا الوضع عن مفارقة: يتزايد حجم التدريب بسرعة، لكن شروط ضمان الجودة لم تواكب هذا التزايد. وبدون تدابير رقابية فعّالة، يُتوقع حدوث تراجع في جودة الكوادر الطبية.

المصدر: https://tienphong.vn/bao-dong-chat-luong-dao-tao-y-khoa-post1829459.tpo