ما هي الحلول التي يمكن أن تحسن جودة التدريب الطبي؟

طلاب في جامعة هو تشي منه للطب والصيدلة أثناء المحاضرات. هذه مؤسسة تدريب طبية وصيدلانية مرموقة حازت على ثقة المجتمع. - الصورة: دويين فان

يتزايد الطلب على الكوادر البشرية في قطاع الرعاية الصحية ، مما يجعل الطب مجالًا مطلوبًا بشدة، حيث تتسابق العديد من الكليات لتدريب الطلاب بشروط قبول متساهلة. وقد أثار هذا الأمر مخاوف عامة بشأن جودة التدريب الطبي، الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بصحة الإنسان. وتنشر صحيفة "توي تري" آراء الخبراء والمواطنين حول هذه القضايا.

الدكتور تران ثانه تونغ (نائب رئيس قسم علم الأدوية، جامعة هانوي الطبية):

إن التساهل سيكون له عواقب وخيمة.

الدكتور تران ثانه تونغ

استنادًا إلى خبرتي التدريبية في جامعة هانوي الطبية والعديد من الجامعات الطبية الأخرى على مدى العشرين عامًا الماضية، لاحظتُ أن الطلاب يحتاجون إلى أساس متين في العلوم الطبيعية، إلى جانب إتقان اللغتين الإنجليزية والفرنسية، ليصبحوا أطباءً متميزين. وكما يقول المثل، "لا يُمكن صنع كعكة بدون دقيق". فإذا لم يمتلك الطلاب مهارات أساسية جيدة، فلن يتمكن حتى أمهر المعلمين من تخريج أطباء أكفاء. سيواجه هؤلاء الطلاب صعوبة في استيعاب المعرفة، وسيفتقرون إلى التركيز أثناء دراستهم، وسيخشون التعامل مع المرضى...

إذا تراخينا في ترخيص برامج التدريب واستقطاب طلاب الطب، فسيكون لذلك عواقب وخيمة في المستقبل. ينبغي لنا التركيز على جودة التدريب الطبي بدلاً من كميته كما نفعل الآن. الأطباء مهنةٌ مميزة لأنهم مسؤولون عن صحة جميع أفراد المجتمع. وللحصول على أطباء يتمتعون بالأخلاق الحميدة والكفاءة المهنية، نحتاج إلى عملية اختيار وتدريب دقيقة، إلى جانب تعويضات مناسبة.

علاوة على ذلك، فإن معظم كليات الطب الخاصة اليوم هي مؤسسات حديثة العهد تفتقر إلى عدد كافٍ من أعضاء هيئة التدريس لتدريب الأطباء، ما يضطرها أحيانًا إلى توظيف كوادر إضافية لاستيفاء متطلبات الترخيص. وغالبًا ما تستعين هذه الكليات بمحاضرين زائرين من جامعات أخرى. إلا أن توظيف محاضرين مؤهلين يتطلب تمويلًا كبيرًا، وهذا النهج غالبًا ما يكون غير مستقر ولا يضمن الجودة.

سيؤدي نقص مرافق التدريب العملي والمختبري لطلاب الطب إلى نتائج غير مرضية. لذا، يُعدّ التدريب في بيئة جيدة مع هيئة تدريس متميزة عاملاً حاسماً في مستقبلهم المهني بعد التخرج.

الدكتور نغوين هوو تونغ (نائب الرئيس الدائم لجمعية الممارسين الطبيين الخاصين في مدينة هو تشي منه):

التركيز على البنية التحتية.

الدكتور نغوين هوو تونغ

تُنشئ العديد من الجامعات حاليًا تخصصات جديدة أو كليات متخصصة في المجالات الصحية، لكنها لا تُولي اهتمامًا كافيًا للجودة. وتعتمد الكثير من هذه الكليات على الرسوم الدراسية لتغطية نفقات التشغيل والإدارة، مما يُعطي الأولوية للكم على حساب الجودة. بل إن بعضها يُعاني في تأمين عقود تدريب لطلابه في المستشفيات، وذلك لأسباب منها نقص الكوادر المُؤهلة لتوجيه الطلاب نظرًا لكثرة أعدادهم، مما يُسبب إزعاجًا للمرضى؛ فضلًا عن أن بعض المستشفيات لا تُبرم العقود إلا لأسباب سياسية أو دبلوماسية .

لا يستطيع مُدرّس واحد تدريس 40-50 طالبًا خلال تدريبهم العملي، مما يؤدي إلى تخرّج طلاب يفتقرون إلى المهارات اللازمة لتشخيص الأمراض وعلاجها. أجريتُ مقابلات مع العديد من الأطباء وسألتهم: "كم عدد المرضى الذين فحصتموهم خلال فترة تدريبكم؟" فأجاب الكثير منهم بأنهم لم يعاينوا سوى عدد قليل من المرضى بسبب كثرة المتدربين. لا يمكن لطالب يدرس لمدة عشر سنوات أن يصبح طبيبًا دون الاحتكاك المباشر بالمرضى؛ فالمهنة الطبية تتطلب ممارسة سريرية.

لا تزال جودة التدريب الطبي في فيتنام متدنية للغاية مقارنةً بدول أخرى حول العالم. لذا، نحتاج إلى التركيز على الاستثمار في التدريب، بما في ذلك إعطاء الأولوية للبنية التحتية، ومرافق التدريب ما قبل السريري، ومراكز التدريب العملي. يجب على أي كلية ترغب في تدريب طلاب الطب أن تضمن امتلاكها مرافق تدريب خاصة بها. في بعض الدول، لا تقبل بعض الكليات سوى حوالي 100 طالب، ومع ذلك تستثمر بكثافة في كل طالب.

يبحث الطلاب عن معلومات حول الجامعات والتخصصات قبل موسم القبول الجامعي - الصورة: نام تران

الأستاذ المشارك دو فان دونغ (نائب رئيس جامعة هو تشي منه سيتي للطب والصيدلة سابقاً):

يجب استيفاء عدة شروط.

الأستاذ المشارك دو فان دونغ

يجب أن يستوفي التدريب الطبي العديد من الشروط مثل كفاءة ومؤهلات طلاب الطب، والخبرة السريرية، والمؤهلات العلمية للمحاضرين، ومرافق التدريب المتنوعة مع عدد كافٍ من المرضى، وما إلى ذلك. ومع ذلك، قد لا تستوفي بعض كليات الطب التي تم إنشاؤها حديثًا هذه المعايير.

نظراً للحاجة إلى زيادة أعداد الطلاب لتعزيز مبيعات المدارس حديثة التأسيس، قد يتم تخفيض المؤهلات الأكاديمية المطلوبة. غالباً ما تفتقر العديد من هذه المدارس إلى أعضاء هيئة تدريس مؤهلين وذوي خبرة كافية، إذ يرتبط المحاضرون ذوو الخبرة عادةً بجامعات تأسست قبل سنوات عديدة. كما تفتقر الجامعات الخاصة في كثير من الأحيان إلى شبكة من أعضاء هيئة التدريس المرتبطين بالمستشفيات الحكومية للتدريس فيها، لذا فهي تعتمد غالباً على أطباء يمتلكون خبرة سريرية، لكن خبرتهم التدريسية محدودة.

علاوة على ذلك، غالباً ما تفرض كليات الطب حديثة التأسيس رسوماً دراسية باهظة، مما يؤدي إلى أن غالبية الطلاب ينتمون إلى أسر حضرية ميسورة، وهو ما يعيق بناء بيئة تعليمية متكاملة. كل هذه العوامل قد تؤدي إلى تخريج أطباء من هذه الكليات الخاصة الجديدة بمؤهلات مهنية أقل.

ولمعالجة هذه المشكلة، يلزم اهتمام من قيادة كليات الطب المنشأة حديثًا، مثل: التغلب جزئيًا على نقاط الضعف في القدرة الأكاديمية من خلال استكمال معايير القبول لضمان امتلاك الطلاب لأخلاقيات عمل جيدة، وشغف بالمساهمة ومساعدة الآخرين؛ واختيار محاضرين ذوي خبرة، ومؤهلات مناسبة، ومهارات تواصل جيدة؛ والاستثمار في المرافق العملية لتدريب الطلاب؛ وتقديم منح دراسية كاملة للطلاب المحرومين ذوي الإنجازات الأكاديمية الممتازة؛ وتقديم الدعم المالي ومنح الطلاب رصيدًا دراسيًا كاملاً للطلاب ذوي النتائج الأكاديمية الجيدة.

مع ذلك، تقع المسؤولية الأساسية على عاتق الدولة والهيئات التنظيمية لإنشاء نظام ضمان جودة للمؤسسات التدريبية، مع اشتراطات أكثر صرامة حتى قبل تسجيل الطلاب لأول مرة، فيما يتعلق بأعضاء هيئة التدريس، والبرامج التدريبية، والمرافق العملية، والاستقرار المالي. بعد الافتتاح، يجب أن تخضع المدارس لاعتماد دوري وشامل. ينبغي وضع امتحان ترخيص عادل لممارسة الطب، يُقيّم الطلاب بدقة بناءً على درجاتهم العالية لتحديد ما إذا كان ينبغي عليهم الاستمرار في التدريب أو التوقف عنه.

السيد نغوين هوانغ لونغ (مدير إدارة العلوم والتكنولوجيا والتدريب - وزارة الصحة):

نحن نقترح حلولاً لضمان الجودة.

السيد نغوين هوانغ لونغ

تتولى وزارة التعليم والتدريب حاليًا إدارة التدريب الجامعي في المجالات الصحية. وقبل التقدم بطلب لإنشاء برنامج تدريبي في القطاع الصحي، يتعين على المؤسسات الحصول على موافقة لتحديد مدى الحاجة إلى هذا المجال، ومدى استيفاء شروط التدريب العملي للبرنامج. وتتولى وزارة الصحة الإجابة على هذين السؤالين، بينما تتولى وزارة التعليم والتدريب إدارة كل ما عدا ذلك، بدءًا من المرافق وصولًا إلى أعضاء هيئة التدريس. وفي الواقع، تقوم العديد من مؤسسات التدريب العامة والخاصة بإنشاء أقسام وبرامج عديدة في المجال الطبي. وعند إنشاء برنامج، تُعدّ المؤسسات مقترحات تتضمن معايير تضمن استيفاء جميع المتطلبات، بما في ذلك أعضاء هيئة التدريس ومرافق التدريب. ومع ذلك، فإن كيفية تنفيذ هذه المؤسسات للبرنامج لاحقًا ليس بالأمر السهل.

تعكف الوزارة حاليًا على وضع مقترحات لحلول تضمن جودة التدريب. ويشمل ذلك تقييم معايير البرامج ومعايير الكفاءة للأطباء المشاركين مباشرةً في الفحص والعلاج الطبي. وبالتحديد، وفقًا لبعض أحكام قانون الفحص والعلاج الطبي، يجب على الطلاب، بعد التخرج من التدريب الطبي، ممارسة المهنة في منشأة طبية معتمدة. وتختلف مدة الممارسة باختلاف الوظيفة.

بعد ذلك، يتعين عليهم المشاركة في امتحان تقييم الكفاءة المهنية الذي ينظمه المجلس الطبي الوطني. بالنسبة للأطباء، سيبدأ هذا الامتحان في عام 2027، بينما سيبدأ بالنسبة للمهن الأخرى في عام 2028. عند اجتياز هذا الامتحان، سيُمنح الأطباء رخصة مزاولة المهنة، وسيكون نطاق ممارستهم هو الفحص والعلاج الطبي العام. حاليًا، تُكلف وزارة الصحة معهد السياسات والاستراتيجيات الصحية بإجراء مسح وتقييم للاحتياجات المهنية للأطباء المتخصصين في جميع مستويات المستشفيات، من المستشفيات المركزية إلى المستشفيات الإقليمية. وبناءً على ذلك، ستُصدر وزارة الصحة بيانات تقديرية لتدريب المتخصصين على مستوى الدولة.

السيد فام فان ثوي (38 عامًا، دونغ ناي):

سيفقد الناس إيمانهم.

السيد فام فان ثوي

أثناء زيارتي لعدة مستشفيات كبيرة، لاحظتُ وجود العديد من طلاب الطب الذين يتدربون عمليًا. كانوا ينقسمون إلى مجموعات من 7 إلى 8 طلاب لمراقبة طبيب متمرس أثناء فحصه لمريض. ونظرًا لكثرة الطلاب، اكتفوا في الغالب بالوقوف ومشاهدة الطبيب، مما لم يُتح للطبيب الوقت الكافي لشرح حالة المريض بشكلٍ وافٍ. كما شعر المرضى بالانزعاج من كثرة أسئلة الطلاب المتكررة حول أعراضهم.

يهدف التدريب الطبي إلى إعداد أطباء أكفاء لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للناس. ويعزز التدريب عالي الجودة ثقة الجمهور بالأطباء، مما يجعلهم يشعرون بالأمان أثناء الامتحانات. في المقابل، يؤدي التدريب الضعيف إلى فقدان الثقة والقلق تجاه الأطباء حديثي التخرج.

سيتم التحكم بدقة في مدربي التدريب وشروط فتح البرامج الجديدة.

طلاب في جامعة هو تشي منه للطب والصيدلة أثناء الحصة - الصورة: دويين فان

تُقدّم وزارة الصحة مشروع قانون إلى الحكومة بشأن التدريب التخصصي في القطاع الصحي. ويتضمن المشروع العديد من اللوائح الصارمة المتعلقة بمعايير تحديد حصص القبول للتخصصات، واعتماد برامج التدريب في المؤسسات التعليمية.

وبناءً على ذلك، تشمل التخصصات التي تمنح شهادات في القطاع الصحي ثمانية تخصصات: أطباء متخصصون (في المجالات الطبية، طب الأسنان، الطب التقليدي، والطب الوقائي)؛ صيادلة متخصصون؛ ممرضات متخصصات؛ قابلات متخصصات؛ فنيون طبيون متخصصون؛ أخصائيو تغذية سريرية متخصصون؛ أخصائيو علم نفس سريري متخصصون؛ ورعاية طوارئ متخصصة قبل الوصول إلى المستشفى.

وبالتحديد، يجب أن تستند معايير تحديد حصة القبول في مؤسسة تدريبية إلى احتياجات كل قطاع ونظام الرعاية الصحية. ويُستخدم الحد الأقصى لعدد المتدربين المتخصصين لكل محاضر بدوام كامل أو زائر، بناءً على المؤهلات والألقاب والخبرات، لحساب حصة القبول في المؤسسة التدريبية.

يجب على مؤسسات التدريب ضمان امتلاكها مرافق كافية، بما في ذلك غرف التدريب، والمعدات العملية، ومرافق التدريب، والمكتبات، وقاعات المحاضرات، ومكاتب المحاضرين، والمدربين العمليين، والطلاب المتخصصين، وفقًا لمتطلبات مجال الدراسة وبرنامج التدريب.

يُعد القطاع الصحي من بين أفضل 5 قطاعات من حيث الالتحاق والتدريب، وفقًا لإحصاءات وزارة التعليم والتدريب.

يُحتسب كل محاضر متخصص في مجال معين فقط عند تحديد حصة القبول في تخصص واحد، ومستوى تدريبي واحد، ومؤسسة تدريبية واحدة. أما بالنسبة للمؤسسات التدريبية التي تتمتع باستقلالية كاملة، فيجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 40% من المحاضرين المتفرغين المتخصصين في مجال معين، والذين هم في سن العمل.

كما توضح المسودة اللوائح المتعلقة باعتماد جودة التدريب المتخصص. ويهدف اعتماد جودة التدريب إلى ضمان جودة التدريب وتحسينها، والتأكد من مدى تحقيق المؤسسة التدريبية أو البرنامج التدريبي لأهدافه في كل مرحلة.

وفي الوقت نفسه، فإنها بمثابة أساس لمؤسسات التدريب لشرح الجودة الفعلية للتدريب للسلطات المختصة وأصحاب المصلحة والمجتمع؛ كما أنها بمثابة أساس للمتعلمين لاختيار مؤسسات التدريب وبرامج التدريب؛ وهي بمثابة أساس لأصحاب العمل لاختيار الموظفين.

وعلى وجه التحديد، يجب على المؤسسات التعليمية التي تفشل في إجراء اعتماد البرامج وفقًا لدورة الاعتماد، أو التي لا تفي نتائج اعتماد برامجها بالمتطلبات، تحسين وتعزيز جودة التدريب لضمان تحقيق المتعلمين لنتائج التعلم الخاصة بالبرنامج التدريبي.

بعد مرور عامين من تاريخ انتهاء صلاحية شهادة اعتماد جودة التدريب أو من تاريخ نتيجة الاعتماد غير المرضية، إذا لم يتم إعادة اعتماد البرنامج أو كانت نتيجة إعادة الاعتماد لا تزال غير مرضية، يجب على مؤسسة التدريب التوقف عن التسجيل في برنامج التدريب هذا واتخاذ تدابير لضمان حقوق المتعلمين، وتقديم التقارير إلى وزارة الصحة ووزارة التعليم والتدريب على النحو المنصوص عليه.

من المتوقع أن تساعد المسودة المعتمدة في ضبط جودة التدريب الطبي الحالي، بهدف تقريب التدريب في مجال الرعاية الصحية من مستوى الدول المتقدمة في جميع أنحاء العالم.

مصدر: https://tuoitre.vn/giai-phap-nao-nang-chat-luong-dao-tao-y-khoa-20240428084615101.htm