قد يشير الإغماء المفاجئ إلى بطء معدل ضربات القلب.

كثير من الأشخاص الذين يعانون من نوبات إغماء مفاجئة لا يكتشفون إصابتهم ببطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) إلا بعد سنوات. لا تظهر أعراض تحذيرية لبطء القلب، وغالبًا ما يُكتشف صدفةً أثناء الفحص الطبي الدوري.

معدل ضربات القلب الأقل من 50 نبضة في الدقيقة سيؤدي إلى انخفاض حاد في كمية الدم التي تغذي الجسم - الصورة: BVCC

في حالات تباطؤ معدل ضربات القلب بشكل مفرط، إذا حدث ذلك فجأة، فقد يتسبب في عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى الارتباك، أو الإغماء الوشيك أو الإغماء، أو فشل القلب، أو السكتة القلبية، وما إلى ذلك.

نوبات إغماء متكررة لسنوات عديدة، وحالات تهدد الحياة... ولكن لم يتم اكتشاف أي مرض.

لسنوات عديدة، عانت السيدة NTL (49 عامًا، من كو تشي، مدينة هو تشي منه) من التعب والدوار والخفقان ونوبات الإغماء المفاجئة. وقد ازدادت وتيرة نوبات الإغماء تدريجيًا، وفي إحدى المرات، اضطرت إلى إيقاف دراجتها النارية على جانب الطريق لطلب المساعدة من أقاربها لأنها شعرت فجأة بدوار شديد وأغمي عليها.

سبق أن خضعت لفحوصات طبية في عدة أماكن، لكن لم يُشخّص سوى إصابتها بنقص تروية دماغية. ومؤخراً، في منتصف الليل، شعرت فجأة بضيق في التنفس، وألم حاد في الصدر، ثم فقدت الوعي. سارع أهلها بنقلها إلى مستشفى زوين أ العام لتلقي العلاج الطارئ.

أظهرت جميع نتائج الفحوصات السريرية الأساسية، مثل تخطيط كهربية القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، عند الفحص، عدم وجود أي تشوهات واضحة. ونظرًا للاشتباه في أن نوبات الإغماء المفاجئة ناجمة عن اضطرابات في نظم القلب، طلب الأطباء إجراء تخطيط كهربية القلب هولتر لمدة 24 ساعة - وهو جهاز صغير يسجل باستمرار جميع الأنشطة الكهربائية للقلب على مدار 24 ساعة.

بعد مراجعة النتائج، اكتشف الأطباء أن المريض قد تعرض لعدة سكتات قلبية، إحداها استمرت لأكثر من 18 ثانية، وهو أمر لا يمكن رصده إطلاقاً بواسطة تخطيط كهربية القلب القياسي. وهذا مؤشر على بطء القلب الخطير، وهي حالة قد تؤدي إلى الموت المفاجئ إذا لم يتم علاجها فوراً.

وبالمثل، نجح مستشفى باك جيانغ العام أيضاً في زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة لمريضين مسنين يعانيان من بطء خطير في معدل ضربات القلب.

تتعلق الحالة الأولى بمريضة تدعى هوانغ ثي ن. (69 عامًا، تقيم في هو لونغ، لانغ سون ) عانت من الدوار والإرهاق المستمر وتدهور حالتها الصحية حتى أثناء المشي. عند دخولها المستشفى، كان معدل ضربات قلبها 40 نبضة فقط في الدقيقة.

تتعلق الحالة الثانية بمريض يبلغ من العمر 65 عامًا يُدعى ترونغ مينه ل. من لانغ جيانغ، باك جيانغ، كان يعاني من خفقان متكرر وتسارع في ضربات القلب. كشف تخطيط كهربية القلب (ECG) على مدار 24 ساعة باستخدام جهاز هولتر عن فترات انخفض فيها معدل ضربات قلب المريض إلى 35 نبضة فقط في الدقيقة، مصحوبًا برجفان أذيني سريع - وهو السبب الرئيسي للخفقان وتسارع ضربات القلب. أشار التشخيص إلى ضعف شديد في العقدة الجيبية الأذينية - وهي منظم ضربات القلب الطبيعي.

صرح الدكتور نغوين فان لونغ، رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى باك جيانغ الإقليمي العام، قائلاً: "إن بطء معدل ضربات القلب الناتج عن انسداد مسارات التوصيل الكهربائي في القلب (حصار أذيني بطيني كامل) أو خلل في وظيفة العقدة الجيبية الأذينية يُعد حالة خطيرة. فإذا لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور، فقد يتعرض المرضى لنوبات إغماء، وفشل في القلب، وحتى حالات تهدد حياتهم."

عملية جراحية في القلب - الصورة: مقدمة من المستشفى.

بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) - الخطر الصامت وراء نوبات الإغماء التي يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الموت المفاجئ.

أوضح الدكتور دين مينه تري، من الجمعية الفيتنامية لأمراض القلب، أن معدل ضربات القلب الطبيعي هو إيقاع جيبي منتظم، ويتفاوت معدل ضربات القلب تبعًا للعمر ومستوى النشاط البدني. ويتراوح متوسط ​​معدل ضربات القلب لدى البالغين بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.

يُعتبر معدل ضربات القلب الأقل من 60 نبضة في الدقيقة بطء القلب. قد يُصيب بطء القلب أي شخص، ولكنه أكثر شيوعًا لدى كبار السن. وهو أقل شيوعًا لدى الأطفال والرضع، لأن معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الأطفال الأصغر سنًا يكون أعلى في الغالب.

120-160 نبضة/دقيقة. يختلف نطاق معدلات ضربات القلب الطبيعية والسريعة والبطيئة باختلاف العمر.

أوضح الدكتور تري أن معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين الأصحاء يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. أما في حالات بطء القلب، فيكون معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة، ويصاحب ذلك أعراض غير طبيعية.

في الأشخاص الأصحاء الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا منتظمًا، عادةً ما يكون بطء معدل ضربات القلب أمرًا طبيعيًا، ولكن إذا استمرت هذه الحالة مصحوبة بأعراض أخرى، فينبغي استشارة الطبيب لإجراء الفحص وتلقي العلاج المناسب. في بعض الحالات، كما هو الحال لدى الشباب الأصحاء أو الرياضيين، لا تُعد هذه الحالة مدعاة للقلق.

يمكن أن يحدث تباطؤ القلب الفسيولوجي (بطء معدل ضربات القلب) لدى بعض الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا شاقًا، مثل الرياضيين المحترفين، ولا يؤثر على الحياة اليومية.

يمكن أن يحدث تباطؤ القلب المرضي بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مثل الاضطرابات الخلقية أو الوراثية، واختلال وظيفة العقدة الجيبية، ومرض القلب الإقفاري، والتهاب الشغاف المعدي، والتهاب عضلة القلب.

في بعض الأحيان لا تكون هذه الحالة ناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل قصور الغدة الدرقية، والفشل الكلوي الحاد، وفرط بوتاسيوم الدم، وما إلى ذلك. ويمكن أن يكون سببها أيضًا استخدام بعض الأدوية.

في معظم الحالات، لا تظهر أعراض تحذيرية لبطء معدل ضربات القلب، ويتم اكتشافه مصادفةً أثناء الفحص الطبي. يعاني بعض الأشخاص من أعراض مثل ضيق التنفس، والشعور بضيق في الصدر، والدوار، والتعب، وصعوبة التركيز، والإرهاق السريع أثناء بذل مجهود بدني شاق.

مع ذلك، في الحالات التي يكون فيها معدل ضربات القلب بطيئًا بشكل مفرط وفجأة، قد يؤدي ذلك إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ، مما ينتج عنه عواقب وخيمة مثل التشوش الذهني، والإغماء الوشيك أو الإغماء، وتوقف القلب. يجب إدخال المرضى إلى المستشفى فورًا لتحديد السبب.

أوضح طبيب القلب فام ثانه بينه أن بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) قد يتطور دون أن يشعر المريض، ولكنه ينطوي على خطر كبير للموت المفاجئ إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه فورًا. يعتمد تشخيص اضطرابات نظم القلب عادةً على تخطيط كهربية القلب (ECG) أو تخطيط كهربية القلب هولتر لمدة 24 ساعة، ويُعدّ زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم العلاج الأكثر فعالية في كثير من الحالات، حيث يساعد على الحفاظ على نظم قلب مستقر وآمن للمريض.

طرق للوقاية من بطء معدل ضربات القلب.

مارس الرياضة بانتظام. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا قليل الدهون والملح والسكر. حافظ على وزن صحي، لأن زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. تناول الكثير من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والأسماك. قلل من تناول الوجبات السريعة والمخللات والأطعمة الغنية بالدهون. تحكم في مشاعرك وخفف التوتر. احرص على إجراء فحوصات طبية دورية. تناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك.

هل يُعدّ انخفاض معدل ضربات القلب بشكل مستمر أمراً خطيراً؟

في الممارسة السريرية، يُشير مصطلح بطء القلب عادةً إلى انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة لدى البالغين. مع ذلك، لا تكفي قراءة بطء القلب وحدها لتشخيص حالة مرضية. فالسياق والأعراض المصاحبة والحالات الطبية الكامنة هي التي تُحدد أهمية بطء القلب.

فهم بطء القلب بشكل صحيح

قد يعاني الأشخاص الذين يمارسون تمارين رياضية عالية الكثافة أو ينامون بانتظام من انخفاض معدل ضربات القلب رغم تمتعهم بصحة جيدة. في المقابل، يُعدّ انخفاض معدل ضربات القلب المصحوب بدوار أو إغماء أو انخفاض ضغط الدم أو ألم في الصدر علامات تحذيرية تستدعي عناية طبية .

يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى تقليل كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجسم. لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو قصور القلب، قد يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى تفاقم نقص تروية عضلة القلب أو التسبب في وذمة رئوية. تُعد علامات انخفاض ضغط الدم، وألم الصدر، وضيق التنفس الحاد، أو تغير مستوى الوعي، حالات طارئة قلبية وعائية تتطلب عناية طبية فورية.

هل يُعدّ انخفاض معدل ضربات القلب أمراً خطيراً؟

ليس كل تباطؤ في ضربات القلب خطيرًا. فمعظم حالات تباطؤ ضربات القلب الناتجة عن أسباب فسيولوجية لا تتطلب علاجًا. يكمن الخطر عندما يترافق تباطؤ ضربات القلب مع أعراض انخفاض تدفق الدم (الإغماء أو ما قبل الإغماء، انخفاض ضغط الدم، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، تشوش ذهني، فقدان مؤقت للبصر) أو عندما يكون حصارًا أذينيًا بطينيًا من الدرجة العالية أو كاملًا دون سبب قابل للعلاج. تحمل هذه المجموعة خطر توقف القلب، وغالبًا ما تتطلب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

ماذا يجب فعله في حالة الاشتباه في بطء معدل ضربات القلب؟

راقب نبضك وضغط دمك مرة أو مرتين يوميًا خلال فترات ظهور الأعراض. ​​دوّن الوقت والأنشطة التي قمت بها والأعراض المصاحبة (الدوخة، الإغماء، ألم الصدر، ضيق التنفس). يمكن أن تساعد الأجهزة القابلة للارتداء (الساعات الذكية، أجهزة قياس ضغط الدم للمعصم) في تحديد اتجاهات معدل ضربات القلب، ولكن يبقى التشخيص يعتمد على تخطيط كهربية القلب (ECG).

متى يجب طلب الرعاية الطبية مبكراً: معدل ضربات القلب المستمر أقل من 50 نبضة/دقيقة مصحوبًا بالتعب والدوخة؛ أي نوبات إغماء؛ ظهور بطء القلب الجديد بعد تناول أدوية القلب والأوعية الدموية؛ بطء القلب المصحوب بألم في الصدر وضيق في التنفس وانخفاض ضغط الدم.

ما الذي يجب الانتباه إليه عند ممارسة الأنشطة اليومية والتمارين الرياضية؟

إذا كان معدل ضربات قلبك الأساسي بطيئًا، فتجنب المواقف التي تحفز العصب المبهم بشكل مفرط، خاصةً إذا كنت تعاني من أعراض. ​​تشمل الأمثلة الإجهاد، وحبس النفس أثناء رفع الأثقال، وتدليك الرقبة، وارتداء الياقات الضيقة. حافظ على براز لين لتقليل الضغط أثناء مناورة فالسالفا. عالج بعناية أي حالات مرضية كامنة قد تزيد من بطء القلب.

فيما يتعلق بالتدريب البدني: يُسمح بتباطؤ القلب الفسيولوجي لدى الأفراد المدربين جيدًا والذين لا يعانون من أعراض لممارسة التمارين الرياضية العادية؛ وينبغي إعطاء الأولوية لزيادة الشدة تدريجيًا، مع الإحماء الكافي ووقت التعافي.

في حالات بطء القلب أو اضطرابات التوصيل المصحوبة بأعراض انخفاض التروية، أو وجود حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة غير مشخص، يُنصح بالتوقف مؤقتًا عن ممارسة التمارين الرياضية المتوسطة إلى الشديدة حتى اكتمال الفحوصات وتحديد العلاج الأمثل. بعد زراعة منظم ضربات القلب: تجنب ممارسة الرياضة لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

ماجستير العلوم في المنظمات غير الحكومية، ثانه هونغ

(جامعة العلوم الصحية، جامعة فيتنام الوطنية، مدينة هو تشي منه)

ها تونغ

المصدر: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm