الإغماء المفاجئ، انتبه لبطء معدل ضربات القلب

يكتشف العديد من الأشخاص الذين يُغمى عليهم فجأةً لسنوات طويلة أنهم يُعانون من بطء القلب. لا يُصاحب بطء القلب أي أعراض تحذيرية، ولا يُكتشف إلا بالصدفة أثناء الفحص الطبي.

معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة يسبب انخفاضًا خطيرًا في كمية الدم التي تغذي الجسم - الصورة: BVCC

يمكن لحالات معدل ضربات القلب البطيء للغاية والتي تظهر فجأة أن تسبب نقص تروية الدماغ، مما يؤدي إلى الارتباك، أو الإغماء أو شبه الإغماء، أو فشل القلب، أو السكتة القلبية...

إغماء مستمر لسنوات طويلة، حالة حرجة... ولكن لم يتم اكتشاف أي مرض

لسنوات عديدة، عانت السيدة ن. ت. ل. (49 عامًا، من كوتشي، مدينة هو تشي منه) من التعب والدوار والتوتر، ثم الإغماء المفاجئ. ازدادت وتيرة الإغماء تدريجيًا، حتى أنها اضطرت في إحدى المرات إلى التوقف على جانب الطريق أثناء القيادة والاتصال بأقاربها طلبًا للمساعدة، لأنها شعرت فجأة بالدوار والإغماء.

ذهبت إلى العديد من الأماكن لإجراء فحوصات طبية، لكن النتيجة النهائية كانت إصابتها بفقر دم دماغي. مؤخرًا، وفي منتصف الليل، شعرت فجأة بصعوبة في التنفس، وألم شديد في الصدر، ثم أغمي عليها. نقلتها عائلتها على وجه السرعة إلى مستشفى شوين أ العام لتلقي العلاج الطارئ.

لم تُظهر جميع نتائج الفحوصات السريرية الأساسية، مثل تخطيط القلب والرنين المغناطيسي للدماغ... أي تشوهات واضحة وقت الفحص. للاشتباه في نوبات إغماء مفاجئة بسبب عدم انتظام ضربات القلب، أمر الأطباء المريض بإجراء تخطيط كهربية القلب (هولتر) على مدار 24 ساعة، وهو جهاز صغير يسجل جميع النشاط الكهربائي للقلب باستمرار ليلًا ونهارًا.

عند قراءة النتائج، اكتشف الأطباء أن المريضة عانت من عدة سكتات قلبية، إحداها استمرت لأكثر من 18 ثانية، وهو أمر لا يمكن اكتشافه بتخطيط القلب التقليدي. هذا مؤشر على بطء القلب الخطير، وهي حالة قد تُسبب الموت المفاجئ إذا لم تُعالج بسرعة.

وعلى نحو مماثل، نجح مستشفى باك جيانج العام مؤخرًا في زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة لمريضين مسنين يعانيان من بطء خطير في معدل ضربات القلب.

الحالة الأولى هي مريضة تُدعى هوانغ ثي ن. (69 عامًا، من هو لونغ، لانغ سون ) تعاني من أعراض دوار وإرهاق مستمر وتدهور في صحتها حتى عند المشي. عند دخولها المستشفى، كان معدل ضربات قلبها 40 نبضة فقط في الدقيقة.

الحالة الثانية هي مريض يُدعى ترونغ مينه ل. (65 عامًا، من لانغ جيانغ، باك جيانغ) يعاني من قلق وخفقان متكرر. أظهرت نتائج مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة باستخدام جهاز هولتر لتخطيط القلب أن معدل ضربات قلب المريض انخفض في بعض الأحيان إلى 35 نبضة فقط في الدقيقة، وفي الوقت نفسه، ظهر لديه رجفان أذيني، وهو السبب الرئيسي لأعراض القلق والخفقان. أظهر التشخيص ضعفًا شديدًا في العقدة الجيبية، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي.

قال الدكتور نجوين فان لونغ، رئيس قسم أمراض القلب بمستشفى باك جيانج العام: "إن بطء معدل ضربات القلب الشديد الناتج عن انسداد مسارات التوصيل في القلب (انسداد أذيني بطيني كامل) أو فشل العقدة الجيبية، يُعدّان من الأمراض الخطيرة. إذا لم يُكتشفا ويُعالجا على الفور، فقد يُصاب المريض بالإغماء وقصور القلب، وقد يُشكّلان خطرًا على حياته".

عملية جراحية في القلب - صورة: BVCC

بطء القلب - خطر صامت بعد نوبات الإغماء التي يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الموت المفاجئ

قال الدكتور دينه مينه تري، من جمعية القلب والأوعية الدموية الفيتنامية، إن معدل ضربات القلب لدى الشخص الطبيعي هو إيقاع جيبي منتظم، ويعتمد على العمر ومستوى النشاط البدني. يتراوح متوسط ​​معدل ضربات القلب لدى البالغين بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.

عندما ينبض القلب بمعدل أبطأ من 60 نبضة في الدقيقة، فقد يكون ذلك بطءًا في القلب. يمكن أن يحدث بطء القلب لدى أي شخص، ولكنه أكثر شيوعًا لدى كبار السن. نادرًا ما يُصاب الأطفال والرضع بهذه الحالة، فكلما صغر سنهم، ارتفع معدل ضربات القلب الطبيعي.

١٢٠-١٦٠ مرة/دقيقة. يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي باختلاف العمر، فهو سريع وبطيء.

قام الدكتور تري بتحليل نطاق معدل ضربات القلب لدى البالغين الأصحاء، والذي يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. أما عند المصابين ببطء القلب، أي أن معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة، مصحوبًا بأعراض غير طبيعية.

لدى الأشخاص الأصحاء النشطين بدنيًا، عادةً ما يكون بطء القلب حميدًا، ولكن إذا استمرت هذه الحالة مع أعراض أخرى، فيجب مراجعة الطبيب للفحص والعلاج المناسب. في بعض الحالات، مثل الشباب الأصحاء والرياضيين، لا تدعو هذه الحالة للقلق.

يمكن أن يحدث بطء القلب الفسيولوجي لدى بعض الأشخاص الذين يمارسون الكثير من التمارين الرياضية، مثل الرياضيين المحترفين، ولا يؤثر على الأنشطة اليومية.

يمكن أن يحدث بطء القلب المرضي بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مثل الأمراض الوراثية الخلقية، وخلل وظائف العقدة الجيبية، ومرض القلب الإقفاري، والتهاب الشغاف المعدي، والتهاب عضلة القلب.

في بعض الأحيان لا يكون سبب هذه الحالة أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور الغدة الدرقية أو الفشل الكلوي الحاد أو ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم... وفي بعض الأحيان يكون سبب بطء ضربات القلب هو استخدام بعض الأدوية.

في معظم الحالات، لا يُصاحب بطء القلب أي أعراض تحذيرية، ولا يُكتشف إلا بالصدفة أثناء الفحص الطبي. يعاني بعض الأشخاص من أعراض مثل ضيق التنفس، وألم الصدر، والدوار، والتعب، وصعوبة التركيز، والإرهاق أثناء ممارسة التمارين الرياضية الشاقة.

ومع ذلك، فإن حالات بطء ضربات القلب المفاجئ قد تُسبب نقص تروية دماغية، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة كالتشوش الذهني، أو ما يُقارب الإغماء، أو حتى السكتة القلبية. يجب إدخال المرضى إلى المستشفى فورًا لمعرفة السبب.

قال طبيب القلب فام ثانه بينه إن بطء ضربات القلب قد يتطور بصمت، ولكنه يحمل خطرًا كبيرًا للوفاة المفاجئة إذا لم يُكتشف ويُعالج على الفور. غالبًا ما يعتمد تشخيص بطء ضربات القلب على تخطيط كهربية القلب أو جهاز هولتر على مدار 24 ساعة، والعلاج الأكثر فعالية في كثير من الحالات هو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم، مما يساعد على الحفاظ على معدل ضربات قلب مستقر وآمن للمريض.

كيفية الوقاية من بطء القلب

مارس الرياضة بانتظام. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا قليل الدهون والملح والسكر. حافظ على وزن صحي، لأن زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. تناول الكثير من الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة والأسماك. قلل من تناول الوجبات السريعة والمخللات والأطعمة الدهنية. تحكم في مشاعرك وخفف من التوتر. احرص على إجراء فحوصات طبية دورية. تناول الأدوية التي يصفها لك طبيبك.

هل بطء معدل ضربات القلب خطير؟

في الممارسة السريرية، يُعرَّف بطء القلب عادةً بأنه انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة عن 60 نبضة/دقيقة لدى البالغين. ومع ذلك، لا يكفي بطء القلب وحده للاستدلال على وجود حالة مرضية. فالسياق والأعراض المصاحبة والسبب المرضي الكامن يحددان أهمية بطء القلب.

فهم بطء القلب بشكل صحيح

الأشخاص الذين يمارسون بانتظام تمارين رياضية عالية الكثافة أو ينامون لفترات طويلة قد يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب مع تمتعهم بصحة جيدة. على العكس، يُعدّ انخفاض معدل ضربات القلب المصحوب بالدوار أو الإغماء أو انخفاض ضغط الدم أو ألم الصدر علامات تحذيرية تستدعي فحصًا طبيًا .

يُقلل بطء معدل ضربات القلب من كمية الدم التي يضخها القلب لتغذية الجسم. لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو قصور القلب، قد يُفاقم بطء معدل ضربات القلب نقص تروية عضلة القلب أو يُسبب وذمة رئوية. إذا ظهرت علامات انخفاض ضغط الدم، أو ألم في الصدر، أو ضيق حاد في التنفس، أو تغير في الوعي، فهذه كلها حالات طارئة تتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية وتتطلب تدخلاً طبياً فورياً.

هل بطء القلب خطير؟

ليست كل حالات بطء القلب خطيرة. فمعظمها فسيولوجي ولا يتطلب علاجًا. يكمن الخطر عندما يصاحب بطء القلب أعراض نقص التروية (الإغماء أو ما قبل الإغماء، انخفاض ضغط الدم، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، ارتباك، عمى مؤقت)، أو عندما يكون انسدادًا أذينيًا بطينيًا مكتسبًا عالي الدرجة أو كاملًا دون سبب قابل للعكس. هذه الفئة معرضة لخطر السكتة القلبية، وغالبًا ما تتطلب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل دائم.

في حالة الاشتباه في حدوث بطء في ضربات القلب، كيف ينبغي مراقبته؟

راقب نبضك وضغط دمك مرة أو مرتين يوميًا خلال فترة ظهور الأعراض. ​​دوّن الوقت والنشاط الذي تمارسه وأي أعراض مصاحبة (مثل الدوار، والإغماء، وألم الصدر، وضيق التنفس). يمكن أن تكون الأجهزة القابلة للارتداء (مثل الساعات الذكية، وأجهزة قياس ضغط الدم على المعصم) مفيدة في تحديد اتجاهات معدل ضربات القلب، ولكن التشخيص يعتمد على تخطيط كهربية القلب (ECG).

متى يجب رؤية الطبيب في وقت مبكر: معدل ضربات القلب <50 نبضة / دقيقة لفترة طويلة مع التعب، والدوخة؛ أي نوبة إغماء؛ بطء القلب الجديد بعد تناول أدوية القلب والأوعية الدموية؛ بطء القلب مع ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وانخفاض ضغط الدم.

ما الذي يجب الانتباه إليه عند العيش وممارسة الرياضة؟

إذا كان معدل ضربات القلب الأساسي بطيئًا، فتجنب المواقف التي تُحفز العصب المبهم بشكل مفرط في حال وجود أعراض. ​​على سبيل المثال، الإجهاد، ورفع الأثقال مع حبس النفس، وتدليك الرقبة، وارتداء طوق ضيق. حافظ على حركة الأمعاء برفق لتقليل ضغط فالسالفا. سيطر على الحالات الكامنة التي تُفاقم بطء القلب.

فيما يتعلق بالتدريب البدني: يُسمح للأشخاص الذين يعانون من بطء القلب الفسيولوجي والذين لا تظهر عليهم أعراض بممارسة التمارين الرياضية بشكل طبيعي؛ وتُعطى الأولوية لزيادة الكثافة تدريجيًا، مع توفير وقت كافٍ للإحماء والتعافي.

يجب تأجيل بطء القلب أو اضطرابات التوصيل المصحوبة بأعراض نقص التروية، أو انسداد الأذين البطيني غير المُثبت من الدرجة الثانية أو الثالثة، أو ممارسة تمارين رياضية متوسطة إلى شديدة حتى اكتمال الفحص وتحسين العلاج. بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب: تجنب ممارسة التمارين الرياضية لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

ماجستير في منظمة غير حكومية ثانه هونغ

(جامعة العلوم الصحية، جامعة فيتنام الوطنية، مدينة هوشي منه)

ها تونغ

المصدر: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm