فرص أكبر للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية .
في عطلة نهاية الأسبوع، كانت قاعة انتظار مستشفى سانت بول ( هانوي ) لا تزال مكتظة بالمرضى. قامت السيدة لي ثي هوا (52 عامًا، صاحبة مشروع تجاري صغير في حي ين هوا، هانوي) بترتيب نتائج فحوصاتها بعناية، وقالت: "تدير عائلتي مشروعًا تجاريًا خاصًا. عندما سمعنا في الراديو أن اشتراكات التأمين الصحي سترتفع اعتبارًا من الأول من يوليو، شعرنا بقلق بالغ لأن الأسرة بأكملها ستضطر إلى إنفاق مبلغ إضافي كبير. ولكن بعد الاستفسار وتلقي توضيحات من المسؤولين المحليين بأن زيادة اشتراكات التأمين الصحي تعود إلى زيادة الراتب الأساسي، مما يؤدي أيضًا إلى تحسين المزايا الطبية، شعرنا بالاطمئنان."
من أبرز النقاط التي ميّزت قانون التأمين الصحي المعدّل توسيع نطاق مزايا الرعاية الصحية للمواطنين. إذ أصبح بإمكان المشتركين في التأمين الصحي الوصول بسهولة أكبر إلى المرافق الطبية القريبة من محل إقامتهم أو مكان إقامتهم المؤقت أو مكان إقامتهم الدائم، بدلاً من التقيد الصارم بالحدود الإدارية كما كان سابقاً.
على وجه الخصوص، يمكن للأشخاص المصابين بأمراض نادرة معينة، أو أمراض تهدد الحياة، أو أمراض تتطلب جراحة أو تقنيات متقدمة، الوصول مباشرةً إلى مرافق طبية متخصصة مع تغطية نفقاتهم من قبل صندوق التأمين الصحي وفقًا لمستويات الاستحقاق المحددة. وهذا يُسهم في تقصير مدة العلاج ويُجنّب المرضى عناء القيام برحلات متعددة لإتمام إجراءات الإحالة.
بالنسبة للعائلات التي لديها أفراد يعانون من أمراض متكررة أو يعانون من أمراض مزمنة، فإن هذا التعديل على بوليصة التأمين الصحي يؤكد بشكل أكبر على الدور "المنقذ للحياة" لبطاقة التأمين الصحي.
قال السيد نغوين دوي لوان (46 عامًا، مقيم في حي تان ماي بمدينة هو تشي منه، ووالدته تخضع لغسيل الكلى منذ سنوات عديدة): "اشتركت والدتي في التأمين الصحي لمدة خمس سنوات متتالية. سابقًا، كان نظام الدفع المشترك بنسبة 20% يعني أن الأسرة كانت تنفق مبلغًا كبيرًا كل عام. أما الآن، ووفقًا للوائح الجديدة، فإن من اشتركوا في التأمين الصحي لمدة خمس سنوات متتالية أو أكثر، سيُغطى 100% من تكاليفهم من قِبل صندوق التأمين الصحي ضمن نطاق المنافع، وذلك عندما يتجاوز مبلغ الدفع المشترك السنوي ستة أضعاف الراتب الأساسي (ما يعادل 15,180,000 دونغ فيتنامي)، مما خفف العبء بشكل كبير."
وثيقة تأمين صحي جديدة سارية المفعول اعتباراً من 1 يوليو 2026.
احصل على تعويض بنسبة 50% عن تكاليف الفحص والعلاج الطبي للمرضى الخارجيين خارج شبكتك المحددة.
شحن مجاني للطلبات التي تقل قيمتها عن 379,500 دونغ فيتنامي.
يحق للمشاركين المسجلين في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية الحصول على تغطية كاملة للتكاليف عندما يتجاوز مبلغ الدفع المشترك السنوي 15.18 مليون دونغ فيتنامي.
رفع سقف الدفع للمعدات الطبية إلى 113.85 مليون دونغ فيتنامي.
المصدر: وزارة الصحة
زيادة المساهمات تعني زيادة المزايا.
بحسب ممثلين عن هيئة التأمين الاجتماعي الفيتنامية، فإن العامل الرئيسي المؤثر في تغييرات سياسة التأمين الصحي اعتبارًا من الأول من يوليو/تموز هو زيادة الحكومة للراتب الأساسي من 2,340,000 دونغ فيتنامي شهريًا إلى 2,530,000 دونغ فيتنامي شهريًا. ونظرًا لأن أقساط التأمين الصحي تُحدد كنسبة مئوية من الراتب الأساسي، فإن معدلات الاشتراك للفئات المختلفة، كالأسر والطلاب والعمال، سترتفع تبعًا لذلك.
صرحت السيدة تران ثي ترانغ، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، بأنه على الرغم من ارتفاع أقساط التأمين الصحي، فقد تم تعزيز المزايا والفوائد التي يحصل عليها المرضى المؤمن عليهم عند تلقي العلاج الطبي. فعلى وجه التحديد، يحق للمشتركين في التأمين الصحي الحصول على تغطية كاملة بنسبة 100% من النفقات الطبية إذا كانت التكلفة لمرة واحدة أقل من 15% من الراتب الأساسي (ما يعادل 379,500 دونغ فيتنامي). علاوة على ذلك، تم تعديل "خطة الدعم" للمرضى المشتركين في التأمين الصحي لمدة خمس سنوات متتالية، حيث رُفع الحد الأقصى للدفع المشترك السنوي (ما يعادل ستة أشهر من الراتب الأساسي) إلى أكثر من 15 مليون دونغ فيتنامي. وبعد تجاوز المرضى لهذا المبلغ من خلال الدفع الذاتي، سيحصلون على تغطية كاملة بنسبة 100% للفحوصات والعلاجات الطبية اللاحقة في المرافق المعتمدة خلال العام.
علاوة على ذلك، يُعدّ تخفيف القيود المتعلقة بالفحوصات والعلاجات الطبية خارج شبكة التأمين الصحي أحد التغييرات الهامة التي عالجت العديد من مخاوف المرضى. فبموجب المرسوم الحكومي رقم 161/2026/ND-CP (الذي ينظم نظام الرواتب الأساسية والمكافآت للموظفين الحكوميين وأفراد القوات المسلحة)، فبينما كانت فحوصات العيادات الخارجية خارج شبكة التأمين الصحي تخضع سابقًا لتعويض محدود، فإنه اعتبارًا من 1 يوليو، باستثناء فئات أمراض محددة يحق لها الحصول على تعويض كامل، سيغطي صندوق التأمين الصحي 50% من تكاليف العلاج خارج شبكة التأمين الصحي. ويُسهّل هذا التبسيط في الإجراءات الإدارية على المرضى الوصول إلى خدمات عالية التقنية في مرافق طبية متطورة دون الحاجة إلى تحمل كامل التكاليف.
بحسب قادة العديد من المستشفيات في مدينة هو تشي منه، يُعدّ النظام الذي يسمح باسترداد 50% من تكاليف الفحوصات خارج شبكة التأمين الصحي خطوةً نحو تذليل الصعوبات التي يواجهها كلٌّ من الأطباء والمرضى. ويتيح ربط البيانات الدفع الفوري عبر البرنامج، ما يُغني المرضى عن عناء السفر ذهابًا وإيابًا للحصول على خطابات الإحالة. كما يُوفّر الدفع الأكثر شفافيةً وسرعةً من صندوق التأمين الصحي أساسًا متينًا للمستشفيات لاستيراد أدوية عالية الجودة ومستلزمات طبية قياسية بثقة لخدمة المرضى.
تركز إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة) على إنشاء بوابة إلكترونية لعرض مزايا التأمين الصحي، وتوفير العديد من ميزات إدارة وثائق التأمين الصحي المريحة على هذه البوابة للمواطنين والمرافق الطبية والشركات والجهات المعنية. كما وجهت وزارة الصحة المرافق الطبية بمنع المرضى منعاً باتاً من شراء الأدوية أو المستلزمات الطبية من خارج نطاق التغطية التأمينية الصحية المحددة، لضمان أقصى استفادة للمرضى داخل وخارج شبكة الرعاية الصحية المعتمدة.
المصدر: https://www.sggp.org.vn/noi-quyen-loi-bao-hiem-y-te-post857408.html
