المريض NHN (65 عامًا، هاي فونج ) يعاني من آلام في الأذن اليمنى وزاوية الفك منذ عام 2021. لمدة 4 سنوات، زار المريض العديد من المستشفيات الإقليمية والمركزية لكنه لم يتمكن من العثور على السبب الدقيق، وكان العلاج الطبي غير فعال.
عند وصوله إلى مستشفى الصداقة الفيتنامية للفحص، كان المريض يعاني من ألم شديد في المنطقة خلف الأذن اليمنى وزاوية الفك، دون أي علامات ألم في الفم أو اللسان أو الحلق. هذا ألم غير نمطي، يختلف عن حالات آلام الوجه الشائعة، مثل ألم نصف الوجه الناتج عن انضغاط العصب الخامس أو تشنجات عضلات الوجه الناتجة عن تلف العصب السابع.
صرح الأستاذ المشارك، الدكتور دونغ فان هي، نائب مدير المستشفى، ومدير مركز جراحة الأعصاب، ورئيس قسم جراحة الأعصاب، بأن الألم المميز الذي يعاني منه هذا المريض في زاوية الأذن والفك يُشير إلى احتمال وجود تلف في العصبين القحفيين التاسع والعاشر. ومع ذلك، لا يظهر التلف دائمًا بوضوح في صور الرنين المغناطيسي. ويعتمد التشخيص بشكل أساسي على الأعراض السريرية.
كان المريض يُعالج سابقًا بأدوية مضادة للصرع، وهو نظام يُستخدم عادةً لعلاج آلام الأعصاب. ومع ذلك، بعد أربع سنوات من تناول الأدوية، لم يخف الألم، مسببًا التعب والإجهاد، وزيادة الألم عند تناول الطعام أو التحدث، وحتى عند هبوب نسمة هواء، مما يُسبب ألمًا حادًا.
يُعالَج هذا المرض جراحيًا حاليًا بطريقتين رئيسيتين: استئصال انتقائي للعصبين التاسع والعاشر، أو إزالة الضغط جراحيًا. في هذه الحالة، أجرى الأستاذ المشارك، الدكتور دونغ فان هي، الجراحة مباشرةً باستخدام إزالة الضغط بالمنظار، والتي تتميز بالحفاظ على العصبَين التاسع والعاشر إلى أقصى حد دون ترك أي مضاعفات.
أُجريت الجراحة من خلال شق صغير خلف الأذن. عند فتح الجافية، اكتشف الأطباء أن الشريان المخيخي السفلي الخلفي يضغط من الأمام، دافعًا العصبين القحفيين التاسع والعاشر إلى الخلف. فصل الفريق الشريان، وقدّمه إلى الأمام، ووضعوا وسادة وعائية اصطناعية، محافظةً على الأعصاب تمامًا.
النتائج بعد العملية الجراحية: اختفى الألم لدى المريض بشكل شبه كامل (انخفض بنسبة تزيد عن 90%)، مع بحة طفيفة في الصوت فقط - وهي مضاعفات مؤقتة بسبب الأعصاب القحفية التاسعة والعاشرة المرتبطة بوظيفة الصوت.
قالت زوجة المريض: "منذ عام ٢٠٢١، يعاني من آلام متقطعة. خضع لفحص شامل، وفحص حلقه وأذنيه وذقنه، ولكن لم يُعثر على أي خلل. قال الطبيب إنه لا يوجد ورم. ظننا أيضًا أنه مرض عصبي، ولكن في المستشفى الخاص، لم يُعثر على أي شيء. لم يُجدِ تناول الدواء لفترة طويلة نفعًا. لم نكتشف أن السبب هو وعاء دموي يضغط على العصب إلا بعد عودته إلى مستشفى الصداقة الفيتنامية".
يوصي الأستاذ المشارك الدكتور دونغ فان هي: بالنسبة للألم الموضعي في الأذن أو زاوية الفك أو اللسان... من سبب غير معروف، فمن الضروري فحصه من قبل أخصائي في الجراحة أو طب الأعصاب، لتجنب الخلط مع أمراض الأسنان أو الأنف والأذن والحنجرة الشائعة، وبالتالي الحصول على اتجاه العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.
المصدر: https://nhandan.vn/phau-thuat-giai-ep-thanh-cong-day-than-kinh-so-9-10-bang-phuong-phap-noi-soi-post901640.html
تعليق (0)