اضطرابات البلع بعد السكتة الدماغية

[إعلان 1]

تزيد اضطرابات البلع بعد السكتة الدماغية من المضاعفات مثل الشفط مما يسبب الالتهاب الرئوي وسوء التغذية، لذا فإن التدخل التأهيلي مهم للغاية.

تم استشارة هذه المقالة بشكل احترافي من قبل الدكتورة لام نجوين ثوي آن، مستشفى جامعة الطب والصيدلة، مدينة هوشي منه - المنشأة 3.

ملخص

- عسر البلع هو الشعور بوجود عائق أو انسداد في مرور الطعام عبر الفم أو الحلق أو المريء.

- يتراوح معدل انتشار اضطرابات البلع ما بين 19% إلى 65% في فترة ما بعد السكتة الدماغية.

الأعراض

- السعال أو الاختناق أثناء الأكل أو الشرب. قد يسعل ويختنق في آنٍ واحد.

- وجود طعام عالق في الحلق، في كثير من الأحيان يتعين تنظيف الحلق.

-سيلان اللعاب.

- تناول الطعام أو الاختناق، البلع ببطء.

- تغيرات في الصوت بعد الأكل أو الشرب (أجش، أجش، غير واضح...).

- عدم القدرة على المضغ أو ضيق في التنفس عند الأكل أو الشرب.

- فقدان الوزن في حالة استمرار اضطراب البلع.

المضاعفات

- يعد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي نتيجة الشفط أحد المضاعفات الأكثر شيوعاً لاضطرابات البلع.

- ترتبط اضطرابات البلع بضعف الإحساس بالبلعوم، حيث يعاني 100% من المرضى الذين يعانون من اضطرابات البلع من فقدان الإحساس بالبلعوم من جانب واحد أو ثنائي الجانب.

- سوء نظافة الفم، وانخفاض المقاومة.

- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات البلع معرضون للجفاف وسوء التغذية.

- انخفاض جودة الحياة والعزلة الاجتماعية.

تَغذِيَة

- اضطراب منعكس البلع الشديد:

* لا تأكل أو تشرب عن طريق الفم.

* التغذية عن طريق أنبوب المعدة، عن طريق المنظار الجلدي للمعدة.

* التغذية الوريدية.

- اضطراب رد فعل البلع المتوسط:

* تناول الأطعمة الصلبة والناعمة، وشرب رشفات صغيرة من الماء، وتناول المكملات الغذائية من خلال أنبوب المعدة، والتغذية عن طريق الوريد.

* الوضع الفردي.

- لا يوجد اضطراب في رد فعل البلع: تناول الطعام بشكل طبيعي، ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة للإشراف في البداية.

علاج

سيحدد أخصائيو أمراض النطق واللغة عيوب البلع، ويختارون وينسقون التدخلات اللازمة لاستعادة وظيفة البلع. تشمل هذه التدخلات تقنيات التعويض، وتمارين البلع، ووسائل إعادة التأهيل، وإجراءات العلاج التدخلي.

تشمل وضعية البلع المناسبة: ثني الذقن وتوجيه الرأس نحو الجانب المصاب. يُستخدم ثني الذقن عندما يكون البلع البلعومي بطيئًا مع ضعف حماية مجرى الهواء، وذلك لتضييق مدخل الحنجرة، وتقليل المسافة بين لسان المزمار وجدار البلعوم، مما يُساعد على إغلاق لسان المزمار بإحكام أكبر.

تمرين رفع الرأس: يهدف هذا التمرين إلى تحسين فتح العضلة العاصرة، مما يقلل من ركود الطعام عند البلع. يستلقي المريض على السرير، ويرفع رأسه لبضع ثوانٍ، ويكرر التمرين ٢٠ مرة.

تشمل تقنيات تعزيز الوعي الحسي تغيير درجة حرارة الطعام، والمشروبات الغازية، والأطعمة الحامضة لتحسين الإحساس الفموي البلعومي. ويعتمد النظام الغذائي المناسب على مستوى اضطراب البلع.

* المستوى الأول: عسر البلع المهروس.

* المستوى الثاني: نظام غذائي لين بدون مكونات صلبة (عسر البلع المتغير ميكانيكيًا).

* المستوى 3: نظام غذائي طري، بما في ذلك المكونات الصلبة (عسر البلع المتقدم).

* المستوى الرابع: نظام غذائي منتظم.

- بعض تقنيات حبس النفس عند البلع.

- تشمل التدابير المشتركة لدعم إعادة تأهيل البلع ما يلي:

* الوخز بالإبر.

* دواء (ميتوكلوبراميد).

* التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES).

* التحفيز الكهربائي للبلعوم.

* التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة (tDCS).

* التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.