ما مدى خطورة المضاعفات التي يمكن أن يسببها حمى الضنك للشباب؟

تدخل مدينة هو تشي منه ذروة وباء حمى الضنك مع تزايد عدد الحالات باستمرار. ومما يثير القلق أن عددًا متزايدًا من المرضى هم من الشباب الأصحاء، لكنهم ما زالوا في حالة حرجة، بل ويوشكون على الموت بسبب مضاعفات خطيرة، وخاصة فشل الأعضاء المتعددة.

وفقًا لإحصاءات إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، تجاوز إجمالي عدد حالات حمى الضنك 14,000 حالة منذ بداية العام. وما يثير القلق هو أن عدد الحالات الشديدة يتزايد بسرعة، بما في ذلك العديد من المرضى الشباب الذين لا يعانون من أمراض كامنة.

وفي سياق ذروة الوباء، فإن الإجراء الوقائي الأكثر فعالية لا يزال يتمثل في تجنب لدغات البعوض بشكل استباقي، وتدمير اليرقات، والحفاظ على النظافة البيئية، وإزالة الأشياء التي تحتوي على مياه راكدة.

في مستشفى الأمراض الاستوائية في مدينة هوشي منه، تم إنقاذ مريضين صغيرين بعد دخولهما المستشفى في حالة صدمة حمى الضنك وفشل الأعضاء المتعددة، وهي حالة تحدث عادة فقط لدى كبار السن أو أولئك الذين يعانون من حالات طبية مزمنة.

كانت الحالة الأولى للمريض MTNQ (33 عامًا)، الذي كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا. في منتصف يونيو، أصيب بحمى شديدة وآلام عضلية.

بعد يومين من العلاج الذاتي بخافضات الحرارة في المنزل، لم تتحسن الأعراض، بل ازدادت حدتها مع غثيان وفقدان الشهية وآلام خفيفة في البطن. عند وصول المريض إلى المستشفى، كان يعاني من حمى ضنك حادة مصحوبة بمضاعفات صدمة ناجمة عن تسرب البلازما.

تؤدي هذه الحالة إلى زيادة كثافة الدم وانخفاض ضغط الدم وانصباب الجنبة، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية وفشل الجهاز التنفسي الحاد وتلف الكبد والكلى وفشل العديد من الأعضاء، مع تشخيص خطير للغاية.

بدأ الأطباء على الفور عملية إنعاش مكثفة باستخدام التهوية الميكانيكية الباضعة، وترشيح الدم المستمر، وتسريب السوائل، ونقل الدم ومشتقاته، بالإضافة إلى أدوية قابضة للأوعية الدموية، ومضادات حيوية واسعة الطيف، ودعم متعدد الأعضاء. بعد أكثر من ثلاثة أسابيع من العلاج، تعافى المريض، وفُصل عن جهاز التنفس الصناعي، وغادر المستشفى.

كانت الحالة الثانية هي المريض HTM (21 عامًا)، الذي تم إدخاله إلى المستشفى في حالة مماثلة مع صدمة حمى الضنك، وتسرب البلازما الهائل، ونزيف خلف الصفاق، واعتلال تخثر الدم الشديد، وفشل الأعضاء المتعددة.

وبفضل الكشف المبكر والعلاج بإجراءات الإنعاش المكثفة، بما في ذلك التهوية الميكانيكية، والترشيح المستمر للدم، ونقل كميات كبيرة من منتجات الدم مثل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والبلازما الطازجة المجمدة، تمكن المريض من التغلب على الحالة الحرجة.

بحسب الأطباء، تُعدّ الحالتان المذكورتان تحذيرًا واضحًا من خطر الإصابة بحمى الضنك، حتى لدى الشباب الأصحاء. كثير من الناس يُفكّرون بشكل موضوعي، إذ يعتقدون أنه إذا كان الجسم سليمًا، فلا داعي للقلق من المضاعفات.

ومع ذلك، قد يُصبح فرط نشاط الجهاز المناعي سلاحًا ذا حدين عندما يُسبب "عاصفة السيتوكين"، وهي استجابة التهابية جهازية مفرطة. عند حدوث ذلك، تتضرر جدران الأوعية الدموية، ويتسرب البلازما منها، مما يُسبب انخفاض ضغط الدم، والصدمة، وفشلًا في وظائف الأعضاء المتعددة.

الفترة من اليوم الثالث إلى اليوم السابع من المرض هي أخطر الأوقات، حتى لو انخفضت حرارة المريض. في هذه الفترة، يُحتمل ظهور مضاعفات خطيرة، لكن غالبًا ما يتجاهلها المرضى وذووهم ظنًا منهم أن المرض قد شُفي.

تشمل علامات التحذير الشديدة التي يجب الانتباه إليها التعب الشديد، والخمول، والأرق، وآلام البطن، والقيء المستمر، ونزيف الأنف، ونزيف اللثة، والتقيؤ بالدم، أو خروج براز أسود.

عند ظهور هذه الأعراض، يجب نقل المريض إلى مركز طبي في أسرع وقت ممكن. من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي أبدًا إعطاء السوائل الوريدية في المنزل بمفردك، لأن ذلك قد يفاقم المرض ويصعّب السيطرة عليه.

وفي سياق ذروة الوباء، فإن الإجراء الوقائي الأكثر فعالية لا يزال يتمثل في تجنب لدغات البعوض بشكل استباقي، وتدمير اليرقات، والحفاظ على النظافة البيئية، وإزالة الأشياء التي تحتوي على مياه راكدة.

ينبغي على الناس النوم تحت ناموسيات، وارتداء ملابس بأكمام طويلة، واستخدام كريمات أو بخاخات طاردة للبعوض. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ التطعيم ضد حمى الضنك وسيلةً فعّالة للحد من خطر الإصابة بالمرض ومضاعفاته الخطيرة، وذلك بالنسبة للفئات المؤهلة والمعرضة للخطر.

هناك حاليًا نوعان من اللقاحات التي تمت الموافقة عليها مسبقًا من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) وتم ترخيصها للاستخدام من قبل بعض البلدان: CYD-TDV (Dengvaxia، Sanofi): للأشخاص الذين لديهم مصل إيجابي من سن 9 سنوات وما فوق، تم إيقافه في العديد من الأسواق.

وTAK-003 (Qdenga، Takeda): حصل على ترخيص من وزارة الصحة الفيتنامية في مايو 2024، وهو مخصص للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات فأكثر، ولا يتطلب اختبار مصل ما قبل التطعيم، ويتضمن جرعتين بفاصل 3 أشهر.

بلغت الفعالية الوقائية للقاح TAK-003 ضد حمى الضنك المؤكدة فيروسيًا 80% بعد 12 شهرًا، وبلغت الفعالية ضد الاستشفاء 90% بعد 18 شهرًا.

بفضل ميزة سهولة نشره وعدم الحاجة إلى فحص المصل، من المتوقع أن يساهم TAK-003 في الحد بسرعة من العبء الوبائي والاقتصادي الناجم عن حمى الضنك في فيتنام في السنوات القادمة.

المصدر: https://baodautu.vn/sot-xuat-huet-co-the-gay-ra-bien-chung-nguy-hiem-the-nao-cho-nguoi-tre-d354107.html