نقص التمريض: ما هو الحل لـ«المشكلة الكبرى» في الصناعة الطبية؟

(Chinhphu.vn) - يلعب فريق التمريض حاليًا دورًا محوريًا في النظام الصحي، بدءًا من مستوى البلديات والأحياء وصولًا إلى المستشفيات الرئيسية. ومع ذلك، تعاني هذه الكوادر من نقصٍ في الكم والكيف. هل يُعدّ هذا أحد أسباب الصراع في بعض المرافق الصحية، حيث لا تتم مراقبة المرضى ورعايتهم بشكل شامل ومستمر؟

الدكتور فونغ آنه دونغ، نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج، وزارة الصحة - الصورة: VGP

وفيما يتعلق بهذا المحتوى، أجرى مراسل صحيفة الحكومة الإلكترونية مقابلة مع الدكتور فونج آنه دونج، نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج بوزارة الصحة .

أدنى نسبة تمريض في رابطة دول جنوب شرق آسيا

هل يمكنك تقييم الوضع الحالي للكوادر التمريضية في المرافق الطبية في بلدنا، من حيث الكم والكيف؟ مقارنةً بدول أخرى في المنطقة، ما هو وضع هذا الكادر في بلدنا، سيدي؟

د. فونغ آنه دونغ: يلعب فريق التمريض حاليًا دورًا محوريًا في النظام الصحي الفيتنامي، بدءًا من مستوى البلديات والأحياء وصولًا إلى المستشفيات الرئيسية. ومع ذلك، نواجه نقصًا في عدد الممرضين من حيث الكم والبنية والجودة المهنية، مقارنةً بالاحتياجات الفعلية، ومقارنةً بالمستوى العام للمنطقة والعالم .

يوجد في فيتنام حاليًا ما بين 140,000 و150,000 ممرض/ة، أي ما يعادل 14 إلى 15 ممرض/ة لكل 10,000 نسمة. يُعد هذا المعدل من بين أدنى المعدلات في رابطة دول جنوب شرق آسيا (آسيان). في حين أن هذا المعدل في دول المنطقة وحول العالم أعلى بكثير.

يبلغ معدل الممرضات لكل 10,000 شخص في تايلاند حوالي 20-25 ممرضة؛ وفي ماليزيا حوالي 30-35؛ وفي سنغافورة أكثر من 70؛ وفي دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، يتراوح متوسط ​​المعدل بين 80 و120 ممرضة لكل 10,000 شخص. هذه فجوة كبيرة يجب أن نبذل جهودًا لسدها في المستقبل.

وقد حدد القرار رقم 20 للجنة المركزية هدفًا محددًا يتمثل في توفير حوالي 25 ممرضة لكل 10000 شخص بحلول عام 2025 و33 ممرضة لكل 10000 شخص بحلول عام 2030. وهذا يشكل أساسًا مهمًا للغاية لقطاع الصحة والمحليات لوضع خطط التوظيف والتدريب وتخصيص الموارد البشرية وفقًا لمتطلبات التنمية.

فيما يتعلق بمستويات التدريب، نمر بمرحلة انتقالية لرفع المعايير. حاليًا، يُمثل التمريض الجامعي ما يقارب 50% من إجمالي عدد المتدربين، بينما يُمثل التمريض الجامعي ما بين 38 و40% تقريبًا، بينما لا يزال التمريض في مرحلة الدراسات العليا منخفضًا جدًا، حيث لا يتجاوز 2% تقريبًا.

في الدول المتقدمة، يحمل غالبية الممرضين والممرضات شهادات جامعية أو أعلى. في أستراليا، يحمل ما يقرب من 23% من الممرضين والممرضات شهادات دراسات عليا، بينما تبلغ هذه النسبة حوالي 20% في الولايات المتحدة. وقد طورت العديد من دول رابطة دول جنوب شرق آسيا (آسيان)، مثل تايلاند وماليزيا والفلبين، نظامًا للتدريب المتخصص وممارسة التمريض المتقدمة. وهذا يُظهر أن فيتنام بحاجة إلى تسريع توحيد المؤهلات، وخاصةً التدريب المتقدم والتدريب المتخصص.

معدل التمريض في بلدنا هو الأدنى في مجموعة دول جنوب شرق آسيا - الصورة: VGP/HM

تعمل الممرضات بكثافة عالية جدًا.

هل هذا هو السبب الذي يجعل الممرضات في بلادنا يعملن بمثل هذه الكثافة العالية يا سيدي؟

الدكتور فونغ آنه دونغ: إن النقص في الموارد البشرية المؤهلة تأهيلا عاليا هو ما يجعل الممرضات المنزليات مضطرات للعمل بكثافة عالية، مع وقت محدود للرعاية الأساسية والاستشارة والدعم النفسي للمرضى.

ولا تزال بعض المستشفيات مضطرة إلى حشد أفراد الأسرة لدعم الرعاية اليومية، وخاصة في وحدات العناية المركزة، مما يؤثر بشكل مباشر على جودة الخدمة وتجربة المريض.

ومن الواضح أن الموارد البشرية التمريضية في فيتنام في طور التطوير ولكن لا تزال هناك فجوة كبيرة مقارنة بمتطلبات نظام الرعاية الصحية الحديث والمتكامل دوليًا.

ومع الإطار القانوني المكتمل والأهداف الواضحة للغاية في القرار 20، إلى جانب اهتمام وزارة الصحة والمحليات، نعتقد أن فريق التمريض سوف يتعزز بشكل كبير من حيث الكمية والنوعية، مما يساهم في تحسين جودة رعاية المرضى وتعزيز القدرة التنافسية لنظام الرعاية الصحية الفيتنامي في المنطقة والعالم.

مع العدد والنوعية الحاليين من الممرضات، هل يستطيعون تلبية احتياجات الناس من الفحص الطبي والعلاج والرعاية الصحية، يا سيدي؟

الدكتور فونغ آنه دونغ: يظهر الواقع الحالي أن نقص التمريض يحدث في معظم المستويات، وخاصة في المستشفيات النهائية ووحدات العناية المركزة، حيث يحتاج المرضى إلى رعاية مكثفة مستمرة.

وفقًا لدراسة حديثة أجرتها إدارة الفحص الطبي والعلاج، يتعين على ممرض/ة وحدة العناية المركزة، في المتوسط، رعاية 3-4 مرضى في نفس الوردية. في الوقت نفسه، في العديد من الدول المتقدمة، مثل الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا والدول الأوروبية، عادةً ما تكون هذه النسبة ممرض/ة واحدة فقط لكل مريض أو مريضين، حسب شدة الحالة. يُتيح انخفاض هذه النسبة للممرضين/ات وقتًا كافيًا لمراقبة التطورات عن كثب، وتقديم رعاية شاملة، ومنع الحوادث الطبية.

في المستشفيات منخفضة المستوى، وبسبب نقص الكادر التمريضي، لا تزال الرعاية الأساسية، كالنظافة الشخصية والتغذية وعلاج القرحة، تعتمد في كثير من الأماكن على عائلة المريض. وهذا يؤثر بشكل مباشر على جودة رعاية المرضى.

من الضروري الاستثمار بشكل متزامن لضمان كمية ونوعية طاقم التمريض - الصورة: VGP/HM

هناك حاجة إلى الاستثمار بشكل متزامن لضمان كمية ونوعية التمريض

سيدي، كيف يستجيب نظام تدريب التمريض في بلدنا للحاجة إلى تحسين كمية ونوعية الممرضات، وخدمة احتياجات الرعاية الصحية للناس الآن وفي المستقبل؟

د. فونغ آنه دونغ: يتميز نظام تدريب التمريض في فيتنام حاليًا بتنوعه الكبير، حيث يشمل جميع مستويات التدريب، من المتوسط ​​إلى الجامعي، وصولًا إلى الدراسات العليا. وتشارك أكثر من 100 مؤسسة في جميع أنحاء البلاد في تدريب التمريض. وقد بادرت العديد من الكليات بتطوير برامجها، وطبقت معايير الكفاءة الإقليمية لرابطة دول جنوب شرق آسيا، وتكاملت تدريجيًا مع المعايير الدولية.

في السنوات الأخيرة، شهد تدريب التمريض تقدمًا ملحوظًا. ويتزايد باستمرار عدد الممرضين الذين يُحسّنون مؤهلاتهم، لا سيما من الكليات إلى الجامعات، ومن الجامعات إلى الدراسات العليا.

ومع ذلك، يتعين علينا أن ندرك أيضاً أن جودة التدريب لا تزال غير متساوية بين المرافق؛ فظروف الممارسة السريرية في بعض المدارس لا تلبي المتطلبات؛ كما أن الارتباط بين التدريب ومتطلبات الموارد البشرية في المستشفيات، مع نطاق الخبرة، محدود إلى حد ما.

يمكن القول إن نظام تدريب التمريض في فيتنام يشهد تحولات جذرية نحو التحديث والتكامل. ومع ذلك، علينا مواصلة الاستثمار المتزامن لضمان جودة وكمية الموارد البشرية التمريضية، لتلبية متطلبات تطوير القطاع الصحي واحتياجات الرعاية الصحية للمواطنين بشكل أفضل.

أسباب الصراعات في المرافق الطبية

كما ذكرتَ للتو، عندما لا يكون عدد الممرضات كافيًا، لا تتم متابعة المرضى ورعايتهم بشكل شامل ومستمر. هل هذا أحد أسباب الخلافات بين الطاقم الطبي والمرضى وعائلاتهم مؤخرًا، سيدي؟

د. فونغ آنه دونغ: يُعدّ نقص التمريض حاليًا إحدى المشكلات الخطيرة التي تواجه النظام الصحي، ليس فقط في فيتنام، بل في العديد من دول العالم. فعندما يكون عدد الممرضات غير كافٍ، لا تتم متابعة المرضى ورعايتهم بشكل شامل ومستمر؛ ويصعب توفير الاحتياجات الأساسية، مثل النظافة الشخصية والدعم الغذائي والوقاية من القرحة وإعادة التأهيل، وغيرها، بشكل كافٍ ومناسب. وهذا يؤثر جزئيًا على جودة الرعاية الشاملة للمرضى.

في العديد من الأقسام السريرية، وخاصةً وحدات العناية المركزة، لا تزال نسبة كبيرة من المستشفيات مضطرة إلى حشد أقارب المرضى للمشاركة في الرعاية اليومية. وهذا لا يُشكّل عبئًا على أسرة المريض فحسب، بل يُشكّل أيضًا خطرًا للإصابة بعدوى المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك، يضطر الممرضون إلى العمل في ظروف مرهقة، تتضمن نوبات عمل طويلة وكثافة عالية، في حين أن الدخل وظروف العمل غير متناسبة. ويؤدي الضغط المطول حتمًا إلى التوتر والإرهاق.

ولكن هذا ليس السبب الرئيسي للصراعات بين المرضى وأسرهم والطاقم الطبي في الآونة الأخيرة.

للنزاعات في مرافق الرعاية الصحية أسبابٌ عديدة، من جهاتٍ متعددة. جميعنا لا نريد أن يحدث هذا. الهدف الوحيد للمرضى وعائلاتهم والعاملين في مجال الرعاية الصحية هو استعادة صحة المريض وحياته. لذلك، علينا جميعًا التحلي بالهدوء والتعاون ومؤازرة بعضنا البعض في مثل هذه الحالات.

توسيع نطاق الممارسة وإنشاء ممر قانوني للممرضات ليكونوا أكثر استباقية

برأيكم، ما هي الحلول الجذرية التي تحتاجها هيئات إدارة الدولة لتحسين جودة وكمية الكادر التمريضي في بلدنا؟ وما هي الآليات والسياسات التي يجب تغييرها حاليًا لتهيئة الظروف المناسبة لتطوير هذه الموارد البشرية بشكل فعال؟

الدكتور فونغ آنه دونغ: لتطوير فريق التمريض من حيث الكمية والنوعية، نحتاج إلى نشر العديد من الحلول الأساسية وطويلة الأمد بشكل متزامن، مع مشاركة قوية من الوزارات والفروع والمحليات.

أولاً ، فيما يتعلق بالموارد البشرية، من الضروري تحديد حجم وطبيعة عمل التمريض بشكل واضح من أجل تطوير المعايير والوظائف المناسبة، كأساس لزيادة التوظيف وتجهيز العدد الكافي من الممرضات في مراكز الفحص والعلاج الطبي.

إعطاء الأولوية لضمان وجود عدد كافٍ من الممرضات في الأقسام الرئيسية مثل العناية المركزة، والطوارئ، وحديثي الولادة، وطب الشيخوخة، وما إلى ذلك للتحرك نحو رعاية شاملة للمرضى دون الحاجة إلى حشد الدعم من أفراد الأسرة.

إلى جانب ذلك، مواصلة توحيد مستويات التدريب بهدف رفع المعايير والتخصص؛ وتشجيع الممرضات على الانتقال إلى الدراسات الجامعية والدراسات العليا وتعزيز التدريب المتخصص.

ثانياً ، فيما يتعلق بالقدرة المهنية والإدارية، من الضروري تحسين قدرات القيادة والإدارة التمريضية على جميع المستويات؛ وتعزيز التدريب على مهارات الاتصال والمهارات الشخصية والأخلاقيات المهنية وتعزيز تطبيق التكنولوجيا في رعاية المرضى.

تعمل وزارة الصحة على توسيع نطاق ممارسة التمريض تدريجياً وفقاً لقانون الفحص الطبي والعلاج 2023، مما يخلق ممراً قانونياً للممرضات ليكونوا أكثر استباقية في تنفيذ تعليمات الرعاية وتعزيز دورهم المهني.

ثالثًا ، فيما يتعلق بالسياسات وظروف العمل، يُعدّ هذا العامل الأساسي للاحتفاظ بالممرضين وتحفيزهم. من الضروري مواصلة تحسين أنظمة الرواتب والبدلات التفضيلية والمزايا التي تتناسب مع طبيعة المهنة؛ وفي الوقت نفسه، الاستثمار في بناء بيئة عمل آمنة وصحية، لا سيما في الأقسام عالية الضغط والمجالات الصعبة. إن ضمان الحياة المادية والمعنوية سيساعد الممرضين على الشعور بالثقة في التزامهم وتفانيهم على المدى الطويل.

ويمكن القول إننا نتمتع حالياً بأساس مواتٍ مع اكتمال الممر القانوني لمهنة التمريض، وتزايد اهتمام الحزب والدولة ووزارة الصحة بقوة العمل في مجال الرعاية.

ومع ذلك، لا تزال هناك صعوبات كثيرة مثل الموارد المالية المحدودة، والتوزيع غير المتكافئ للموارد البشرية، وسياسات الأجور التي لم تخلق جاذبية قوية حقا.

لذلك، من الضروري أن يكون هناك تعاون من جانب المجتمع بأكمله، وأصحاب العمل، وكل ممرضة نفسها لتحسين القدرات بشكل مستمر، وتأكيد دور وصورة الممرضات الفيتناميات باعتبارهن محترفات ومخلصات ومتعاطفات ومتكاملات دوليا.

شكرًا لك!

هيين مينه (تم أداؤه)

المصدر: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm