الأشخاص الذين يتلقون الفحص الطبي والعلاج من التأمين الصحي في هانوي - الصورة: NAM TRAN
وفقاً لقانون التأمين الصحي الحالي، فإن صندوق التأمين الصحي يتحمل كافة تكاليف الفحص الطبي والعلاج إذا كانت تكلفة الفحص الطبي والعلاج الواحد أقل من 15% من الراتب الأساسي.
وفقًا للمرسوم 73/2024/ND-CP، يبلغ الراتب الأساسي الحالي 2,340,000 دونج فيتنامي. وبالتالي، إذا كانت تكلفة الفحص الطبي والعلاج للمريض أقل من 351,000 دونج فيتنامي للساعة (أي ما يعادل 15% من الراتب الأساسي)، فسيتحمل صندوق التأمين الصحي كامل التكلفة ضمن نطاق المزايا.
وهذا يعني أنه إذا كانت تكلفة الفحص الطبي/العلاج أقل من 351000 دونج، فلن يكون المريض مضطرًا إلى دفع مبلغ إضافي.
لا يقتصر التغطية التأمينية الصحية على حالات الفحص والعلاج منخفضة التكلفة فحسب، بل تشمل أيضًا مجموعات خاصة من المرضى، بما في ذلك:
- الأشخاص المنصوص عليهم في البنود 3، 4، 5، 8، 9، 11، 17 و20 من المادة 3 من المرسوم 146 مثل الفقراء والأقليات العرقية التي تعيش في المناطق الصعبة والأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية والأشخاص ذوي المساهمات الثورية وكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقات الشديدة...
يتم تغطية بعض المجموعات ذات الأولوية بنسبة 100% ولديها معدلات دفع غير محدودة للأدوية والإمدادات والتقنيات، بما في ذلك:
ناشط ثوري قبل الأول من يناير 1945.
ناشط ثوري من 1 يناير 1945 إلى ما قبل انتفاضة أغسطس 1945.
الأم الفيتنامية البطلة.
المعوقون بسبب الحرب (بما في ذلك المعوقون بسبب الحرب من الفئة ب المعترف بهم قبل 31 ديسمبر 1993) والأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل المعوقين بسبب الحرب مع معدل إصابة جسدية يبلغ 81٪ أو أكثر.
يعاني معاقون الحرب ومقاتلو المقاومة المصابون بالمواد الكيميائية السامة من معدل إصابة جسدية يصل إلى 81% أو أكثر.
الجنود الجرحى والمرضى الذين يتلقون العلاج من الجروح والأمراض المتكررة.
الأطفال أقل من 6 سنوات.
بالإضافة إلى المجموعات المذكورة أعلاه، فإن الأشخاص الذين يتلقون الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلدية مشمولون أيضًا بنسبة 100٪ من صندوق التأمين الصحي، بغض النظر عن الموضوع.
تجدر الإشارة إلى أن أولئك الذين اشتركوا في التأمين الصحي بشكل مستمر لمدة 5 سنوات أو أكثر، إذا تجاوز مبلغ الدفع المشترك في السنة 6 أشهر من الراتب الأساسي (أي 14،040،000 دونج)، فسوف يدفع صندوق التأمين الصحي أيضًا 100٪ من التكاليف المتكبدة التي تتجاوز الحد الأقصى، باستثناء حالات الفحص الذاتي والعلاج في المنشأة الطبية الخاطئة.
أما الحالات المتبقية فسيتم دفعها من قبل صندوق التأمين الصحي بنسب 40%، 60%، 80% وفقاً للأنظمة المعمول بها.
كما يُسهم سداد كامل التكاليف في حالات محددة في زيادة فرص الحصول على الخدمات الصحية، وتشجيع الأفراد على الاشتراك في التأمين الصحي بشكل كامل ومستمر. ولضمان حقوقهم، ينبغي على الأفراد فهم المعلومات بوضوح، والاحتفاظ بوثائق كاملة تثبت مدة الاشتراك في التأمين الصحي، وتلقي الفحص الطبي والعلاج في المكان المناسب ووفقًا للأنظمة.
المصدر: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-chi-phi-kham-chua-benh-20250805100612437.htm
تعليق (0)