انخفاض ضغط الدم: هل هو علامة على الإصابة بنوبة قلبية؟

تشير الإحصائيات إلى أن 22-60% من النوبات القلبية تحدث بدون أعراض نموذجية مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس.

تحديث الأخبار الطبية بتاريخ 4 يناير: انخفاض ضغط الدم، هل يمكن أن يكون علامة على نوبة قلبية؟

تشير الإحصائيات إلى أن 22-60% من النوبات القلبية تحدث بدون أعراض نموذجية مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس.

أدى الشعور بعدم الراحة في الصدر وانخفاض ضغط الدم إلى اكتشاف الأطباء لنوبة قلبية صامتة.

تم تشخيص مريض يبلغ من العمر 62 عامًا، لا يعاني من أعراض ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، ولا توجد لديه علامات واضحة على احتشاء عضلة القلب في الاختبارات السريرية، بشكل غير متوقع باحتشاء عضلة القلب مع انسداد كامل للشريان التاجي الأيمن.

للوقاية من النوبات القلبية، يحتاج الجميع إلى اتباع نمط حياة صحي: ممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي متوازن ، وتجنب التدخين، والحفاظ على وزن صحي، والسيطرة الفعالة على الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. (صورة توضيحية)

قبل ثلاثة أيام من دخوله المستشفى، شعر المريض بألم في صدره استمر لبضع ثوانٍ فقط ثم زال من تلقاء نفسه. كان ضغط دمه منخفضًا قليلًا (100-110 ملم زئبق مقارنةً بالمعدل الطبيعي 125 ملم زئبق). ذهب إلى المستشفى الإقليمي لإجراء فحص وتخطيط كهربائي للقلب، ولكن لم تُكتشف أيّة تشوهات. كما أظهرت فحوصات إنزيمات القلب عدم وجود ارتفاع، وشخّص الطبيب حالته بأنها مستقرة ووصف له دواءً ليأخذه إلى المنزل.

لكن بعد يومين، انخفض ضغط دمه فجأة إلى 85/60 ملم زئبق، رغم عدم شعوره بأي أعراض ألم في الصدر أو دوار. وبعد مراقبة ضغط دمه بنفسه، ظل قلقاً فقرر الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص طبي.

في المستشفى، لاحظ الدكتور فو آنه مينه، وهو طبيب قلب، أن المريض لم تظهر عليه العلامات النموذجية لاحتشاء عضلة القلب الحاد، مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس أو التعرق.

على الرغم من أن تخطيط كهربية القلب وإنزيمات القلب قد لا تظهر أي تشوهات، إلا أن الأعراض الطفيفة مثل عدم الراحة في الصدر وانخفاض ضغط الدم يمكن أن تكون علامات تحذيرية لنوبة قلبية صامتة.

بعد إجراء تصوير الأوعية التاجية، اكتشف الطبيب انسدادًا تامًا في الشريان التاجي الأيمن للمريض، مما أدى إلى احتشاء عضلة القلب وفشل القلب (حيث بلغت قوة انقباض عضلة القلب 42% فقط، بدلًا من المستوى الطبيعي الذي يزيد عن 50%). وإذا لم يتم اكتشاف الحالة في الوقت المناسب، فقد يتفاقم تلف عضلة القلب بشدة ويصبح غير قابل للعلاج.

أوضح الدكتور مينه أن الشريان التاجي يغذي الأذين الأيمن والبطين الأيمن بالدم، وعند انسداد هذا الشريان، يفشل البطين الأيمن، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم واضطراب النظم القلبي. وبدون تدخل مبكر، يكون المريض معرضًا لخطر السكتة القلبية والوفاة في أي لحظة.

تلقى السيد تين علاجًا فوريًا بمضادات التخثر، وخضع لعملية جراحية لتركيب دعامة في الشريان التاجي. بعد 45 دقيقة، تم وضع الدعامة في الشريان التاجي الأيمن، مما أدى إلى استعادة تدفق الدم إلى القلب، ورفع ضغط الدم إلى 120/80 ملم زئبق، وزوال الشعور بألم في الصدر. أظهرت صورة تخطيط صدى القلب بعد العملية تحسنًا في وظائف القلب بنسبة 48%، ومن المتوقع استمرار التحسن خلال الفترة القادمة.

تشير الإحصائيات إلى أن ما بين 22% و60% من النوبات القلبية تحدث دون أعراض نموذجية كألم الصدر أو ضيق التنفس. يعاني بعض المرضى من أعراض مبهمة كالتعب، وآلام الظهر، وعسر الهضم، وغيرها، والتي يسهل الخلط بينها وبين حالات مرضية أخرى.

تجدر الإشارة إلى أن الفحوصات شبه السريرية، مثل تخطيط كهربية القلب وقياس إنزيمات القلب، غالباً ما تفشل في الكشف عن أي خلل في حالات احتشاء عضلة القلب الصامت. لذا، فإن تأخر التشخيص قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة كاضطراب النظم القلبي، أو قصور القلب، أو توقف القلب.

ينصح الدكتور مينه بأنه للوقاية من احتشاء عضلة القلب، يحتاج الجميع إلى الحفاظ على نمط حياة صحي: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واتباع نظام غذائي متوازن، وتجنب التدخين، والحفاظ على وزن صحي للجسم، والسيطرة الفعالة على الحالات المرضية الكامنة مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

في الوقت نفسه، من الضروري أن يكون المرء على دراية بالأعراض النموذجية وغير النموذجية لاحتشاء عضلة القلب حتى يتمكن من الذهاب إلى المستشفى على الفور عند ظهور علامات غير طبيعية.

عند الشعور بأعراض غير عادية، يجب على الأشخاص عدم تشخيص أنفسهم أو انتظار زوال الأعراض من تلقاء نفسها، بل يجب عليهم طلب الرعاية الطبية لإجراء الفحص والعلاج في الوقت المناسب.

تم اكتشاف مرض القلب الخلقي في سن الأربعين من خلال الفحوصات الروتينية.

لم تكن السيدة مان، البالغة من العمر 40 عامًا، تعاني من أعراض نموذجية لأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن تم تشخيص إصابتها بعيب الحاجز الأذيني بعد إجراء فحص طبي بسبب التعب المتكرر.

قبل شهر، شعرت السيدة مان بالتعب أحيانًا، لكن الأعراض كانت عابرة وتزول من تلقاء نفسها مع الراحة. كانت الأعراض غامضة ولم تكن مصحوبة بأي علامات أخرى، لذا تجاهلتها. بعد زيارة عيادة خاصة، كشف فحص بالموجات فوق الصوتية عن اشتباه في تضيق الشريان الرئوي، فنصحها الطبيب بالذهاب إلى المستشفى لإجراء المزيد من الفحوصات.

في المستشفى، أفاد الدكتور فو نانغ فوك، أخصائي أمراض القلب في مستشفى تام آنه العام، أن تخطيط صدى القلب عبر الصدر كشف عن تشخيص السيدة مان بعيب ثانوي في الحاجز الأذيني، قطره 23 ملم، مع توسع في حجرة القلب اليمنى، وارتفاع طفيف في ضغط الدم الرئوي، وارتجاع طفيف في صمام الشريان الرئوي. ولإجراء تقييم أكثر شمولاً، طلب الطبيب إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء.

يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) طريقةً تستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورٍ تفصيلية للقلب والأوعية الدموية. وتتيح هذه الطريقة الحصول على صورٍ أكثر وضوحًا لأن المريء قريب من حجرات القلب ولا يعيقه وجود الأضلاع والرئتين.

أظهرت نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المريء وجود ثقب في الحاجز الأذيني بقياس ٢٦×١٩ ملم، مع تمدد ملحوظ في الجانب الأيمن من القلب. لم تكن السيدة مان تعاني من أعراض نموذجية، لكنها شعرت بالتعب من حين لآخر فقط. وأشار الدكتور فوك إلى أنه في حال عدم علاج الحالة فورًا، سيتفاقم تمدد الجانب الأيمن من القلب، مما يزيد من خطر اضطراب النظم القلبي وفشل الجانب الأيمن من القلب.

بعد التشاور، قرر الأطباء إغلاق ثقب الحاجز الأذيني لدى السيدة مان لتجنب المضاعفات الخطيرة. قبل العملية، أعاد الفريق تقييم جميع صور تخطيط صدى القلب عبر الصدر وعبر المريء لتحديد الحجم والموقع الدقيقين للثقب، ثم اختاروا جهاز إغلاق مناسب (36 مم) للعملية.

عادةً، يتطلب هذا الإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المريء والتخدير العام، ولكن في حالة هذا المريض، نظرًا لتوافر صور الموجات فوق الصوتية الواضحة بالفعل، قرر الطبيب أن التخدير الموضعي فقط هو المطلوب.

قام الفريق الطبي بإجراء عملية قسطرة للقلب الأيمن، مما أدى إلى القضاء على ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ثم قام بإدخال جهاز إغلاق عيب الحاجز الأذيني في الموضع الصحيح في القلب.

بعد مرور 25 دقيقة، اكتملت العملية، واستقر جهاز الإغلاق، ولم تعاني المريضة من أي مضاعفات. تعافت السيدة مان بسرعة وغادرت المستشفى في اليوم التالي.

يُعدّ عيب الحاجز الأذيني (الذي يحدث في 6-10% من عيوب القلب الخلقية) حالةً يوجد فيها ثقب بين الأذينين. يمكن أن يقع هذا الثقب في أماكن مختلفة، وينقسم إلى أربعة أنواع، وأكثرها شيوعًا هو عيب الحاجز الأذيني الثانوي، كما في حالة السيدة مان (ويمثل 70%).

تكون العديد من حالات عيب الحاجز الأذيني بدون أعراض، خاصة عند الأطفال، مما يؤدي إلى تأخر اكتشافها. حتى أن بعض المرضى يتم تشخيصهم في الستينيات أو السبعينيات من العمر.

في حالة عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة (أقل من 3 مم)، قد يلتئم العيب تلقائيًا. أما العيوب الأكبر (أكثر من 8 مم) فتتطلب علاجًا لإغلاق العيب ومنع حدوث مضاعفات مثل قصور القلب، أو اضطراب النظم القلبي، أو السكتة الدماغية.

بعد جراحة إغلاق عيب الحاجز الأذيني، يحتاج المرضى إلى الراحة وتجنب النشاط البدني الشاق لمدة شهر على الأقل. كما سيتم وصف أدوية لهم لمدة تتراوح بين 3 و6 أشهر، مع ضرورة اتخاذ الاحتياطات اللازمة للوقاية من التهاب الشغاف المعدي لمدة 6 أشهر. وتُعدّ مواعيد المتابعة المنتظمة لمراقبة التعافي والتحقق من فعالية جهاز الإغلاق أمراً بالغ الأهمية.

ينصح الدكتور فوك بعدم التهاون في التعامل مع الأعراض غير الواضحة كالتعب، وضيق التنفس الخفيف، أو ألم الصدر. فإذا كانت أي من الأعراض غير واضحة، ينبغي التوجه إلى المستشفى لإجراء فحص شامل لتجنب تفاقم المرض إلى مرحلة خطيرة دون اكتشافه في الوقت المناسب.

تجنب السكتة الدماغية عن طريق إجراء الفحوصات اللازمة وعلاج السمنة.

أُدخل السيد نغيا (50 عامًا) إلى المستشفى بشكل عاجل بسبب ألم حاد في الصدر. وبعد استشارة الأطباء وتشخيص حالته، خضع على الفور لعملية زرع دعامة في الشريان التاجي، مما جنّبه خطر الإصابة بنوبة قلبية.

في المستشفى، لاحظ الأطباء أن السيد نغيا كان يعاني من أعراض ألم في الصدر لا علاقة لها بالنشاط البدني. ورغم أن التقييم الأولي لم يُشر إلى حالة خطيرة، إلا أن سجلات علاجه في مركز تام آنه لإنقاص الوزن أظهرت أنه كان لديه عدة عوامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية، ولا سيما السمنة من الدرجة الثانية (مؤشر كتلة الجسم 34.53) واضطراب استقلاب الدهون.

أظهر تصوير الأوعية التاجية تضيقًا شديدًا في الشريانين التاجيين الرئيسيين (80-90%)، بالإضافة إلى وجود تصلب طفيف في بعض الشرايين الأخرى. يُعد ألم الصدر علامة تحذيرية مبكرة على عدم كفاية تدفق الدم والأكسجين إلى القلب، مما قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). لذلك، أوصى الطبيب بإجراء عملية تركيب دعامة للشرايين التاجية للسيد نغيا للوقاية من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

لاحظ الدكتور لي با نغوك، الطبيب المعالج للمريض مباشرةً، أن السيد نغيا يعاني من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وتراكم الدهون الزائدة في منطقة البطن والرقبة، وتاريخ من التدخين، وتاريخ عائلي للإصابة بالسكتة القلبية. نصح الدكتور نغوك بإجراء تصوير مقطعي محوسب للشرايين التاجية، والذي كشف عن انسداد شديد في أحد الشرايين التاجية.

في البداية، رفض السيد نغيا إجراء المزيد من الفحوصات، معتقدًا أنه يتمتع بصحة جيدة رغم ارتفاع نسبة الدهون في دمه. ولكن بعد نصحه بمخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وافق السيد نغيا على برنامج إنقاص الوزن وبدأ بتنفيذه. بعد أسبوعين، فقد كيلوغرامين، لكنه شعر بألم في الصدر بعد ذلك، وخضع على الفور لعملية جراحية في الشريان التاجي.

مباشرة بعد وضع الدعامة، استمر الأطباء في مراقبة السيد نغيا وتلقى الدعم لفقدان الوزن من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية والتحكم في الدهون الحشوية.

بعد يومين من المراقبة، غادر المستشفى وهو بصحة جيدة، واستمر في برنامجه لإنقاص الوزن. وبحلول الأسبوع الثالث، كان قد فقد 4 كيلوغرامات، وكان يخطط لفقدان 10% إضافية من وزنه الإجمالي خلال ثلاثة أشهر لتقليل خطر المضاعفات المرتبطة بالسمنة.

لا تؤثر السمنة على المظهر فحسب، بل ترتبط أيضاً بمجموعة من المشاكل الصحية مثل داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي. ومع ذلك، غالباً ما تتطور هذه المضاعفات دون أن يشعر بها الكثيرون، مما يدفعهم إلى التقليل من شأن المشكلة، كما هو الحال مع السيد نغيا.

أكد الدكتور نغوك أن مؤشر الدهون الحشوية، بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم، يُعد عاملاً حاسماً في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى. ويتناسب مؤشر الدهون الحشوية طردياً مع محيط الخصر؛ فإذا تجاوز محيط خصر الرجال 94 سم، ومحيط خصر النساء 80 سم، يزداد خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل ملحوظ.

بحسب الدكتور نغوك، يُعدّ فقدان الوزن وسيلة فعّالة للوقاية من المضاعفات الصحية الناجمة عن السمنة. مع ذلك، تتطلب هذه العملية مثابرة ووقتاً، خاصةً للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو ارتفاع نسبة الدهون الحشوية.

إلى جانب النظام الغذائي والتمارين الرياضية، توجد الآن علاجات لفقدان الوزن مثل الأدوية الداعمة وتقنية التبريد الدهني؛ ومع ذلك، ينبغي على المرضى استشارة الطبيب لاختيار الطريقة الأنسب.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html