إعادة رسم المشهد الصحي في مدينة هو تشي منه العملاقة.

في الآونة الأخيرة، تم ذكر مصطلح "متعدد المستويات - متعدد الأقطاب - متعدد المراكز" بشكل متكرر في قطاع الرعاية الصحية في مدينة هو تشي منه.

أجرى الدكتور تران نغوك هاي، مدير مستشفى تو دو، عملية قيصرية لولادة الطفل رقم 12، وهو طفل سليم خضع لعملية قسطرة قلبية - الصورة: مقدمة من مستشفى تو دو.

في سياق توسع المساحات الحضرية، ومع تحول المدينة إلى مدينة ضخمة يبلغ عدد سكانها حوالي 14 مليون نسمة، يتشكل مشهد جديد للرعاية الصحية تدريجياً: واسع النطاق، ومرن، وذو أهمية استراتيجية.

لا تهدف عملية إعادة الهيكلة هذه إلى تلبية الاحتياجات الصحية المتزايدة التنوع للسكان فحسب، بل تهدف أيضًا إلى فتح فرص أمام قطاع الرعاية الصحية في المدينة للتوسع دوليًا، والسعي لأن تصبح مركزًا طبيًا رائدًا في رابطة دول جنوب شرق آسيا (آسيان) وآسيا.

في مقابلة مع صحيفة توي تري بمناسبة الذكرى الحادية والسبعين ليوم الأطباء الفيتناميين، أكد الأستاذ المشارك الدكتور تانغ تشي ثونغ، مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، قائلاً: "بالنظر إلى المتطلبات الجديدة في الوضع الجديد، فإن تطوير وتشغيل نظام رعاية صحية متعدد المستويات والأقطاب والمراكز لم يعد مجرد خطة على الورق، بل يجب تنفيذه بشكل متزامن، وتحقيقه من خلال مهام وحلول ومنتجات محددة، وإتقانه تدريجياً وتشغيله بفعالية في الممارسة العملية".

يجب تنظيم كل منشأة رعاية صحية وتشغيلها وفقًا لدورها وقدراتها وحدودها التقنية عبر مستويات الرعاية المختلفة، وتجنب المواقف التي "تتجاوز فيها" أو "تفشل في أداء" وظائفها بشكل كامل.

الأستاذ المشارك الدكتور تانغ تشي ثونغ (مدير إدارة الصحة بمدينة هو تشي منه)

المستوى المناسب - المسؤولية المناسبة - القدرة المناسبة.

* سيدي، كيف تختلف إعادة هيكلة نظام الرعاية الصحية في المدينة نحو نموذج "متعدد المستويات، متعدد الأقطاب، متعدد المراكز" عن الهيكل التنظيمي الحالي، أم أنها مجرد اسم جديد لهيكل قديم؟

أدى التوسع العمراني الذي أعقب دمج مدينة هو تشي منه مع مقاطعتي بينه دوونغ وبا ريا - فونغ تاو السابقتين إلى ضرورة ملحة لتطوير نماذج تنظيم وإدارة وتقديم الخدمات الصحية. وقد أصبحت مدينة هو تشي منه اليوم مدينة كبرى يبلغ عدد سكانها قرابة 14 مليون نسمة، وتمتد منظومة الرعاية الصحية فيها من مركز المدينة إلى ضواحيها ومنطقة كون داو الخاصة.

تُنشئ هذه الممارسة متطلبات جديدة في تنظيم وتشغيل نظام الرعاية الصحية. وبناءً على ذلك، لم يعد من الممكن الاستمرار في التفكير وفقًا لنموذج "المركز الواحد"؛ بل يجب علينا التحول إلى عقلية إدارة نظام واسعة النطاق ومتعددة النقاط والمستويات.

مع دخول عام 2026، قرر قطاع الصحة في مدينة هو تشي منه تطوير وتشغيل نظام رعاية صحية قائم على هيكل "متعدد المستويات - متعدد الأقطاب - متعدد المراكز"، ليس فقط كدليل إرشادي، بل كعملية تنفيذ متزامنة وفعّالة من خلال مهام وحلول محددة. ويمكن التأكيد على أن هذا الهيكل ليس مجرد نموذج تنظيمي، بل استراتيجية تنموية طويلة الأجل لقطاع الصحة في المدينة خلال المرحلة الجديدة.

إن التنفيذ الجاد والمتزامن والمتسق لهذا الهيكل بدءًا من عام 2026 سيخلق أساسًا لنظام الرعاية الصحية في المدينة ليعمل بكفاءة واستدامة، مما يلبي بشكل أفضل الاحتياجات الصحية المتزايدة للسكان ويؤكد دورها كمركز طبي عالي الجودة في المنطقة.

* لتقديم شرح موجز يسهل على الناس فهمه، هل يمكنك توضيح نموذج "متعدد الطبقات - متعدد الأقطاب - متعدد المراكز"؟

لم يعد مفهوم الرعاية متعددة المستويات مجرد مفهوم توجيهي، بل يجب أن يصبح مبدأً تنظيمياً إلزامياً لنظام الرعاية الصحية بأكمله بحلول عام 2026. وبناءً على ذلك، ينبغي إيلاء الاهتمام والاستثمار بشكل متزامن لكل مستوى من مستويات الرعاية، بدءاً من مستوى الفحص والعلاج الأولي الذي تتولاه مرافق الرعاية الصحية الأولية؛ وصولاً إلى المستوى التقني الأساسي الذي تتولاه المستشفيات العامة (مستشفيات مستوى المقاطعة سابقاً)؛ وانتهاءً بأعلى مستوى، وهو العلاج المتخصص، الذي تتولاه أفضل المستشفيات العامة والمتخصصة في المدينة.

يُعدّ نظام الرعاية الصحية متعدد الأقطاب ضرورة ملحة لنظام الرعاية الصحية في المدينة، نظرًا لكثافة سكانها وتوسعها الإداري المستمر. فبينما كان نظام الرعاية الصحية سابقًا مُركزًا بشكل كبير في قلب المدينة، أصبح إنشاء وتعزيز مراكز الرعاية الصحية في المناطق المحيطة بالمدينة والمناطق المدمجة حديثًا ضرورة حتمية لا يمكن تأجيلها.

يمثل نظام الرعاية الصحية متعدد المراكز مستوىً متقدماً من التطور لنظام الرعاية الصحية في المدينة. فإذا كان التوزيع متعدد المستويات هو مبدأ تحديد الأدوار، والتوزيع متعدد الأقطاب هو مبدأ التوزيع المكاني، فإن نظام الرعاية الصحية متعدد المراكز هو مبدأ الإدارة والقيادة الاحترافية. ويسهم هذا النظام في تطوير نظام الرعاية الصحية بشكل شامل وعميق، متجنباً الاعتماد على عدد محدود من نقاط الاتصال.

المصدر: إدارة الصحة بمدينة هو تشي منه - تصميم الرسوم البيانية: توان آنه

فك العقدة في المركز الصحي.

إنّ عقلية "الشعور بالأمان فقط عند التوجه إلى مرافق ذات مستوى أعلى" تعني أن مشكلة لجوء المرضى إلى مستشفيات ذات مستوى أعلى بدلاً من المرافق ذات المستوى الأدنى لا تزال قائمة. لذا، ومع اعتمادنا للهيكل الجديد، ما هي "العوائق" التي يجب أن تحدّ من هذه الظاهرة؟

لقد أظهرت التجربة العملية بوضوح أن أكبر عائق لا يزال يكمن في المستوى الشعبي، وتحديدًا في المركز الصحي المحلي. فعندما لا يكون المركز الصحي قويًا بما يكفي ليُشعر الناس بالثقة كنقطة اتصال أولى للفحص الطبي والعلاج، فإن الهيكل الهرمي بأكمله سيتشوه. يتجاوز الناس المستوى الأول ويتجهون مباشرةً إلى المستويات الأعلى، مما يُسبب ضغطًا هائلاً على المستويات العليا، بينما تفشل المستويات الأدنى في أداء دورها كجهة راعية لنظام الرعاية الصحية.

من الضروري إدراك أن السبب لا يكمن في عامل واحد، بل في مجموعة من العوامل، بما في ذلك القيود في الموارد البشرية (نقص في كل من الأطباء والموظفين متعددي التخصصات)؛ أوجه القصور في نماذج التنظيم والتشغيل (لا تزال سلبية، في انتظار قدوم الناس للفحص)؛ وآليات التشغيل والتمويل التي لا تخلق حوافز كافية لجذب الموظفين الموهوبين والاحتفاظ بهم.

لذا، تتمثل الخطوة الأولى في تعزيز القدرات وترسيخ الثقة في الخطوط الأمامية. عندئذٍ، لن تكون الإحالات إلى مرافق متخصصة الخيار الافتراضي، بل ستقتصر على الحالات الضرورية للغاية التي تتطلب خبرة مهنية. وهذا هو جوهر نظام الرعاية الصحية متعدد المستويات، حيث يؤدي كل مستوى دوره، ويعمل الجميع بتناغم لتحقيق المصلحة العامة للمريض.

* عندما تؤدي المراكز الصحية دورها كـ "حراس البوابة" أو "نقطة الاتصال الأولى"، كما ذكرت، ما هي الفوائد التي سيحصل عليها الناس؟

- لا تكمن المشكلة الأساسية للمراكز الصحية في المرافق أو الموظفين فحسب، بل في إظهار "الفوائد التي سيحصل عليها الناس" بشكل واضح ومقنع عند اختيار مركز صحي كوجهتهم الأولى.

إذا اقتصر تركيز المركز الصحي على الفحص والتشخيص وصرف الأدوية كأي مرفق طبي عادي، فسيكون من الصعب إحداث فرق حقيقي. تكمن القيمة الفريدة للرعاية الصحية الأولية ليس في مجرد العلاج، بل في دورها في إدارة ومراقبة الصحة باستمرار طوال مراحل الحياة، بدءًا من الأطفال والبالغين والنساء الحوامل والعاملين، وصولًا إلى كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة.

هذا هو الفرق الجوهري بين المركز الصحي وغيره من مرافق الرعاية الصحية. فالمركز الصحي لا يقتصر على تقديم العلاج لمرة واحدة، بل يوفر دعماً طويل الأمد؛ ولا يقتصر دوره على علاج الأمراض، بل يدير المخاطر ويمنع المضاعفات؛ ولا يقتصر على تقديم الرعاية الفردية، بل يدير صحة المجتمع بأكمله ضمن نطاقه الجغرافي.

ولتحقيق هذه الأهداف، يتمثل المبدأ التوجيهي لقطاع الصحة في المدينة في منع المراكز الصحية من "الاعتماد على نفسها". لا يمكن للمراكز الصحية أن تعمل بمعزل عن غيرها؛ يجب وضع كل مركز ضمن نظام دعم متزامن ومترابط ومتكامل رقميًا.

استثمر القطاع الصحي في مدينة هو تشي منه في بناء منشأة ثانية جديدة لمستشفى الأورام، مجهزة بالعديد من أجهزة الفحص والعلاج الطبي الحديثة. في الصورة، يقوم الدكتور نغوين دانغ أوي باو بتشغيل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى. - تصوير: تو ترونغ

توسيع المساحة دون المساس بالجودة.

* لكي يتم تشغيل نظام رعاية صحية واسع النطاق ومتعدد المستويات بشكل فعال، يجب بلا شك اعتبار العاملين في مجال الرعاية الصحية عاملاً أساسياً...

- هذا صحيح. في نظام الرعاية الصحية متعدد المستويات والأقطاب والمراكز، تعد الموارد البشرية عالية الجودة عاملاً رئيسياً يحدد القدرة التنافسية للنظام بأكمله.

يملك قطاع الرعاية الصحية عدة حلول رئيسية للاحتفاظ بالأطباء المهرة، مثل تهيئة بيئة عمل احترافية وتوفير فرص للتطوير التقني المتقدم. فعندما يتمكن الأطباء من ممارسة مهنتهم على أعلى مستوى من الخبرة، والوصول إلى أحدث المعدات، والمشاركة في الحالات المعقدة، يصبح ذلك الحافز الأمثل للاحتفاظ بهم.

علاوة على ذلك، ينبغي أن تتبع إعادة هيكلة المستشفيات العامة والمتخصصة على أعلى المستويات نموذج "نظام واحد - مرفقان"، مع توسيع المرافق الثانوية في اتجاه متعدد الأقطاب. ولا يقتصر إنشاء مرافق ثانوية للمستشفيات الرائدة على تخفيف العبء عن المستشفيات المركزية فحسب، بل يتيح أيضًا مساحة أكبر لتطوير فرق متخصصة، ويوفر فرصًا للتوجيه المهني للجيل القادم، وبالتالي الحفاظ على الكفاءات واستقطابها من المناطق المركزية والمناطق المحيطة بها.

إضافةً إلى ذلك، ثمة حاجة إلى مزيد من سياسات التحفيز والتطوير الوظيفي طويلة الأجل. ويُقدّم القطاع الصحي في المدينة المشورة بشأن تحسين الآلية المالية لزيادة الاستقلالية وربط الدخل بالأداء المهني وجودة العمل.

* سبق أن صرّح بأن المستشفيات الرئيسية ستكون بمثابة "نقاط تفتيش استراتيجية" للنظام الصحي. إذن، ما هو الحد الفاصل بين "نقطة التفتيش الاستراتيجية" الحقيقية ومستشفى الخطوط الأمامية الذي يقتصر دوره على استقبال المرضى ونقلهم؟

- في عام 2026، سيواصل القطاع الصحي في المدينة تقديم المشورة للمدينة بشأن نشر أنواع إضافية من مستشفيات المستوى الثاني للمستشفيات المركزية؛ وستعمل مرافق المستوى الثاني هذه أيضًا كـ "نقاط تفتيش استراتيجية".

جوهر هذا النموذج هو توسيع نطاق تغطية الخدمة دون تجزئة الجودة، مما يضمن حصول الناس، سواء في المناطق المركزية أو الضواحي، على خدمات الرعاية الصحية بنفس المعايير المهنية والسلامة والفعالية.

في الفترة 2026-2030 وما بعدها، لا ينبغي فهم "المرفق 2" على أنه امتداد ميكانيكي، بل كعنصر استراتيجي داخل تنظيم نظام الرعاية الصحية.

اقتصاد مدينة هو تشي منه متعدد الطبقات والأقطاب والمراكز. والمتطلب الأساسي للمنشأة رقم 2 هو وجود نقطة إدارة واحدة، ومعيار جودة واحد، ونظام تنسيق موحد.

ينبغي النظر إلى هذا ليس فقط كحل قصير الأجل لتخفيف العبء، ولكن كوسيلة لإعادة تنظيم نظام الرعاية الصحية في المدينة بأكملها للتكيف مع المرحلة الجديدة من تطوير مدينة ضخمة متوسعة.

تعتبر المحطة الصحية "نقطة الاتصال الأولى".

ووفقًا للسيد تانغ تشي ثونغ، فإن هدف قطاع الصحة في مدينة هو تشي منه هو تحويل المراكز الصحية من "نقاط فحص" إلى "نقطة الاتصال الطبي الأولى" لكل مواطن.

هذا يعني أنه عندما يدرك الناس أن الذهاب إلى المركز الصحي يساعدهم في الحصول على مراقبة صحية منتظمة، وتذكير بالمواعيد، وإدارة طويلة الأمد للأمراض، ودعم فوري في منطقتهم، ستُستعاد ثقتهم. وعندما تتعزز الثقة، سيتغير توجه اختيار الرعاية الصحية الأولية بشكل مستدام.

وقد ظهرت العديد من الابتكارات الطبية المتخصصة.

في عام 2025، سيواصل قطاع الرعاية الصحية في مدينة هو تشي منه تعزيز تطوير التقنيات المتقدمة، وتحسين جودة الخدمات المهنية تدريجياً، وتأكيد دورها كمركز للتكنولوجيا المتقدمة في البلاد. وتبرز ثلاثة معالم رئيسية في هذا الصدد:

أولاً، تقنية قسطرة القلب الجنينية، وهي تعاون بين خبراء من مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1. هذه تقنية طبية متطورة، يتم تطبيقها حاليًا فقط في عدد قليل من المراكز الرائدة في جميع أنحاء العالم .

يلي ذلك تقنية إعادة وصل اليد المبتورة. في مستشفى بينه دوونغ العام، نجح الأطباء في علاج حالة يد مبتورة تمامًا عن طريق تطعيم اليد مؤقتًا على الساق للحفاظ على تدفق الدم، ثم إعادة وصلها بالذراع بمجرد استقرار الأنسجة والأوعية الدموية.

وأخيراً، كانت هناك تقنية الإنعاش القلبي الرئوي للمرضى الخارجيين (E-CPR) باستخدام جهاز ECMO متنقل من الفريق الطبي لمستشفى جيا دينه الشعبي.

نعود إلى الموضوع

ثو هين - ثوي دوونغ

المصدر: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm