إدارة ناجحة لحمل نادر داخل البطن.

VTV.vn - تمكن الأطباء في مستشفى هونغ نغوك فوك ترونغ مينه العام من علاج حالة نادرة من الحمل خارج الرحم في البطن بنجاح، مما أدى إلى منع النزيف الحاد وإنقاذ حياة المريضة في الوقت المناسب.

زارت السيدة ن.ت.ك. ( هانوي ) مستشفى هونغ نغوك فوك ترونغ مينه العام لإجراء فحص طبي بسبب ألم خفيف في البطن بعد انقطاع الدورة الشهرية. أظهرت نتائج فحص هرمون الحمل (بيتا إتش سي جي) تركيزًا قدره 4857.44 وحدة دولية/مل؛ ومع ذلك، لم يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية الأولي عن وجود كيس حمل في الرحم أو ملحقات الرحم على أي من الجانبين.

بعد ملاحظة وجود خلل، أجرى الفريق فحصًا بالموجات فوق الصوتية أكثر دقة، واكتشفوا كتلة بحجم 12×16 ملم في الجيب الخلفي. وبعد استشارة الأطباء، شخّصوا المريضة بحمل خارج الرحم في البطن، وهو نوع نادر جدًا من الحمل خارج الرحم.

بحسب الأطباء، لا تمثل حالات الحمل خارج الرحم في البطن سوى 1% تقريبًا من إجمالي حالات الحمل خارج الرحم. وعلى عكس الحالات الأكثر شيوعًا التي تنغرس فيها البويضة المخصبة في قناة فالوب، فإن حالات الحمل في البطن تتميز بموقع انغراس غير معتاد، مما يجعلها عرضة للتأخر في التشخيص، ويؤدي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة، مثل النزيف البطني، وفقدان الدم الحاد، وتلف الأعضاء المجاورة كالأمعاء والمثانة والأوعية الدموية الكبيرة، بل وحتى الصدمة النزفية التي قد تهدد الحياة.

أظهرت صور الموجات فوق الصوتية وجود حمل خارج الرحم. (المصدر: مستشفى هونغ نغوك العام)

" في هذه الحالة، كان كيس الحمل موجودًا في عمق تجويف الحوض، بالقرب من المستقيم، وكان هناك خطر إصابة الجهاز الوعائي المتكاثر حول الحوض. على الرغم من أن كيس الحمل لم يكن قد تمزق وقت اكتشافه، إلا أن خطر تفاقم الحالة كان مرتفعًا للغاية في حال تأخر التدخل. فعندما ينفصل كيس الحمل أو يتمزق فجأة، قد تعاني المريضة من نزيف داخلي حاد، ما قد يُهدد حياتها في وقت قصير"، هذا ما قالته الدكتورة نغوين فان زوين، رئيسة وحدة أمراض النساء والثدي.

فعّل المستشفى عملية استشارية متعددة التخصصات شملت أطباء التوليد وأمراض النساء، والتخدير والإنعاش، وفريق جراحة المناظير، وذلك لوضع خطة علاجية آمنة للمريضة وتقييم المخاطر المحتملة أثناء الجراحة. وقد قيّم الأطباء مدى توغل الحمل، واحتمالية إصابة المستقيم والأوعية الدموية الحوضية، وجهزوا بنك دم تحسباً لأي نزيف حاد.

في الوقت نفسه، وضع الفريق الجراحي عدة سيناريوهات علاجية، بما في ذلك خطة للتحول إلى الجراحة المفتوحة في حال حدوث نزيف حاد لا يمكن السيطرة عليه أو في حال حدوث مضاعفات أثناء الحمل. وقد تم تجهيز جميع المعدات اللازمة لوقف النزيف وإجراءات الطوارئ بشكل كامل قبل الجراحة.

فيما يتعلق بالتخدير والإنعاش، يخضع المريض لتقييم شامل قبل التخدير، ومراقبة ديناميكية الدم بشكل مستمر، ويتم إعداد خطط الإنعاش لضمان أقصى درجات السلامة طوال العملية الجراحية.

استئصال الحمل خارج الرحم بالمنظار مع الحفاظ على الرحم للمريضة.

بعد حوالي 30 دقيقة من الفحص، تم تحديد موعد للمريضة لإجراء عملية استئصال الحمل خارج الرحم بالمنظار. تتيح هذه الطريقة طفيفة التوغل للأطباء مراقبة منطقة الحوض بوضوح والتحكم بشكل أفضل في الضرر في حالات الحمل خارج الرحم النادرة.

الفريق الجراحي الذي يقوم بإزالة كتلة الجنين بالمنظار (المصدر: مستشفى هونغ نغوك العام)

أثناء الجراحة، قام الفريق بتشريح كتلة الجنين بعناية طبقةً تلو الأخرى، مع مراقبة دقيقة للأوعية الدموية المحيطة بها لتقليل خطر النزيف. في الوقت نفسه، راقب فريق التخدير والإنعاش ضغط دم المريضة ونبضها وحالتها الدموية بشكل مستمر. بفضل التقييم الدقيق للمخاطر قبل الجراحة والإعداد الشامل لسيناريوهات العلاج، سارت الجراحة بسلاسة، وتم استئصال كتلة الجنين بأمان دون أي مضاعفات.

صورة لكيس الحمل على شاشة التنظير الداخلي (المصدر: مستشفى هونغ نغوك العام)

بعد العملية، استقرت حالة المريضة من الناحية الدموية، ولم تُلاحظ أي مضاعفات. وأظهرت مؤشرات المراقبة بعد العملية، بما في ذلك ضغط الدم ومستويات هرمون الحمل بيتا، تحسناً ملحوظاً. وبعد يوم واحد فقط، لم تعد السيدة ك تشعر بأي ألم، وأصبحت قادرة على استئناف أنشطتها بشكل شبه طبيعي.

ينصح الأطباء النساء اللواتي يعانين من تأخر الدورة الشهرية المصحوب بألم في البطن ونزيف غير طبيعي بالتوجه إلى الطبيب مبكراً لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ومراقبة مستويات هرمون الحمل (بيتا إتش سي جي) في المراحل المبكرة من الحمل. وفي حالات الحمل خارج الرحم النادرة، يُعد الكشف المبكر والتدبير العلاجي في مركز طبي مجهز بأحدث التقنيات الجراحية ووحدات الإنعاش أمراً بالغ الأهمية للحد من مخاطر المضاعفات والحفاظ على حياة المريضة.

بخبرةٍ تمتد لما يقارب الثلاثين عامًا في مجال الرعاية الصحية المتخصصة، يُعدّ مستشفى هونغ نغوك العام حاليًا المنشأة الطبية الخاصة الوحيدة في فيتنام الحاصلة على شهادة الجودة الدولية ACHSI (المجلس الأسترالي الدولي لمعايير الرعاية الصحية)، كما أنه معترف به لإجراءاته الجراحية الآمنة وفقًا لمعايير الكلية الملكية للجراحين. ويُعتبر هذا ضمانًا لكفاءة هونغ نغوك المهنية، وإجراءات مراقبة سلامة المرضى، وجودة العلاج وفقًا للمعايير الدولية.

المصدر: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm