সরাসরি ওষুধের পেমেন্ট বীমা: রোগীদের জন্য পরিস্থিতি কঠিন করে তুলছে?

হাসপাতালের ফার্মেসিতে মানুষ ওষুধ কিনছে - ছবি: ন্যাম ট্রান

স্বাস্থ্য বীমার জন্য অর্থ প্রদানের জন্য, ক্রেতাকে সামাজিক বীমা সংস্থার কাছে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত একটি বৈধ প্রেসক্রিপশন এবং চিকিৎসা সরবরাহের ভিত্তি হিসাবে উপস্থাপন করতে হবে।

এটি রোগীদের জন্য উপকারী বলে মনে করা হয়েছিল, কিন্তু বাস্তবে, অনেক অর্থপ্রদানের শর্তাবলী এবং নথি সংক্রান্ত নিয়মকানুন মানুষকে ভাবতে বাধ্য করে যে এটি কি বাস্তবায়িত করা যেতে পারে?

স্বাস্থ্য বীমা আছে কিন্তু পকেট থেকে টাকা পরিশোধ করো

চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে ওষুধ ও সরবরাহের অভাবের কারণে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বারবার নিশ্চিত করেছে যে "মানুষের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য ওষুধ ও সরবরাহের অভাবের জন্য হাসপাতালগুলিকে দায়ী থাকতে হবে", কিন্তু এখনও পর্যন্ত কোনও হাসপাতাল এই সমস্যার জন্য দায় স্বীকার করেনি। মানুষের স্বাস্থ্য বীমা আছে, কিন্তু রোগীদের পরীক্ষা ও চিকিৎসা করার সময় তাদের অধিকার নিশ্চিত করা হয় না।

কিছুদিন আগে, মিস হোয়ান (৬০ বছর বয়সী, ফু থো প্রদেশ) আবিষ্কার করেন যে তার মিডিয়াস্টিনাল টিউমার রয়েছে এবং হ্যানয়ের একটি হাসপাতালে তার অস্ত্রোপচারের কথা ছিল।

অস্ত্রোপচারের আগে, ডাক্তার মিসেস হোয়ানের পরিবারের সাথে হাসপাতালটি ওষুধ ও সরবরাহ কেনার ক্ষেত্রে যে অসুবিধার সম্মুখীন হচ্ছিল তা ভাগ করে নিয়েছিলেন এবং পরিবারকে বাইরে থেকে অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত কিছু ওষুধ ও সরবরাহ কিনতে নির্দেশ দিয়েছিলেন।

"একজন রোগী হিসেবে, যিনি শীঘ্রই চিকিৎসার আশা করছেন, যখন ডাক্তার কেনার পরামর্শ দেন, তখন পরিবারের উচিত এটি কিনতে সাহস না করেই এটি কিনতে হবে। যদি তারা এটি না কিনে, তাহলে তারা অস্ত্রোপচার করতে পারবে না, রোগীর আর কোন বিকল্প নেই। অস্ত্রোপচারের জন্য ওষুধ এবং সরঞ্জাম কেনার খরচও 6-7 মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং, "মিস হোয়ান স্বীকার করেন।

মিঃ এনভিজি (৬৫ বছর বয়সী, তাই নিন প্রদেশ) এর হৃদরোগে ডায়াবেটিসের জটিলতা রয়েছে, প্রতি মাসে তাকে চেক-আপ এবং ওষুধ কিনতে হো চি মিন সিটিতে বাসে যেতে হয়। সম্প্রতি, যখন তিনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন তার কিডনি বিকল হওয়ার লক্ষণ ধরা পড়ে, তাকে প্রেসক্রিপশনের ওষুধ খেতে হয় এবং বাইরে থেকে কিনতে হয়।

অনেক মাস ধরে, মিঃ জি.-কে প্রতি মাসে ওষুধের জন্য অতিরিক্ত ১-২ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং দিতে হচ্ছে। "আমার বয়সের কারণে, প্রতি মাসে অতিরিক্ত হাসপাতালের ফি দিতে হবে, যা আমার পরিবারের আর্থিক জীবনের উপর অনেক চাপ সৃষ্টি করবে," মিঃ জি. বলেন। স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের মাধ্যমে লোকেদের যে ওষুধ এবং সরবরাহের অর্থ পাওয়া উচিত ছিল তা তাদের পকেট থেকে পরিশোধ করতে হয় এবং এটি কিনতে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়।

বীমা খরচ বহন করে কিন্তু ঝামেলা কম হবে কীভাবে?

সম্প্রতি, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ২২ নম্বর সার্কুলার জারি করেছে, যা স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারীদের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য সরাসরি ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ প্রদানের নিয়ন্ত্রণ করে। হাসপাতালগুলিতে ওষুধের অভাব থাকলে স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার নিশ্চিত করার জন্য এই সার্কুলারটিকে অন্যতম সমাধান হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

এই সার্কুলারে স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে যেসব ওষুধ এবং সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করা হয় সেগুলি কেবলমাত্র সি বা ডি ধরণের বিরল ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত... অর্থাৎ, যদি হাসপাতালে একটি নির্দিষ্ট ওষুধের অভাব থাকে, তাহলে রোগীকে সরাসরি সেই ওষুধের জন্য অর্থ প্রদান করা হবে না। যদি ওষুধটি বিরল না হয় এবং স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত ওষুধের তালিকায় থাকে, তাহলেও রোগীকে নিজেই এটি কিনতে হবে।

এই নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কে তুওই ট্রে-এর সাথে কথা বলতে গিয়ে, স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের (স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়) উপ-পরিচালক মিসেস ভু নু আনহ বলেন যে বর্তমানে বিরল ওষুধের তালিকায় ৪৪২টি সক্রিয় উপাদান এবং টিকা রয়েছে / স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত ওষুধ এবং জৈবিক পণ্যের তালিকায় মোট ১,২০০ টিরও বেশি সক্রিয় উপাদান রয়েছে।

মিসেস আনহ নিশ্চিত করেছেন যে ওষুধ কেনার পর রোগীদের সামাজিক বীমায় টাকা পেতে হলে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহের ক্ষেত্রে এটি অগ্রাধিকার নীতি নয়। বস্তুনিষ্ঠ কারণে ওষুধের ঘাটতির ক্ষেত্রে এটি কেবল একটি অস্থায়ী সমাধান।

"এই সার্কুলারটি শুধুমাত্র বিরল ওষুধের জন্য নির্দেশিকা প্রদান করে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় একটি কঠোর সরাসরি অর্থ প্রদান নীতি তৈরি করেছে এবং ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহ নিশ্চিত করার জন্য হাসপাতালের ক্রয়ের দায়িত্বের উপর জোর দিয়েছে," তিনি বলেন।

মিসেস আন ব্যাখ্যা করেছেন যে সাধারণ ওষুধ এবং সক্রিয় উপাদানের জন্য, হাসপাতালগুলি বিকল্প সক্রিয় উপাদান ব্যবহার করতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল নিয়ম অনুসারে চিকিৎসা নিশ্চিত করা, রোগীদের ওষুধ এবং সরবরাহ কিনতে বাইরে যেতে বাধ্য না করা। বিশেষ করে বিরল ওষুধের ক্ষেত্রে, এগুলি এমন ওষুধ যা বাজারে সরবরাহের সম্ভাবনা কম এবং প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা কম।

বস্তুনিষ্ঠ ক্ষেত্রে, যদি সরবরাহ বা বিডিংয়ের কারণে হাসপাতাল কিনতে না পারে এবং রোগীদের বাইরে কিনতে বাধ্য করতে হয়, তাহলে রোগীকে সরাসরি অর্থ প্রদান করা হবে। "এই নীতিমালা রোগীদের বাইরে কেনার জন্য ব্যাপকভাবে প্রেসক্রিপশন দেওয়ার জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে না," তিনি বলেন।

স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের প্রধান বলেন, রোগীরা যখন কোনও চিকিৎসা কেন্দ্রে আসেন, তখন হাসপাতালকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে চিকিৎসার ওষুধগুলি পাওয়া যাচ্ছে এবং রোগীদের নিজেরাই কিনতে হবে না, যা সবচেয়ে সুবিধাজনক। বাস্তবে, যদি রোগীদের নিজেরাই ওষুধ কিনতে হয় এবং তাদের নিজস্ব অর্থপ্রদানের নথি জমা দিতে হয়, তাহলে এটি অসুবিধা এবং অসুবিধার কারণ হবে।

অনেক ত্রুটি, সম্ভব নয়

স্থানীয় সামাজিক বীমা সংস্থার একজন প্রতিনিধি টুই ট্রে-এর সাথে কথা বলতে গিয়ে বলেন যে স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ প্রদান নিয়ন্ত্রণকারী স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ২২ নম্বর সার্কুলার, যা সবেমাত্র জারি করা হয়েছে, স্বাস্থ্য বীমাধারী রোগীদের অধিকার নিশ্চিত করে।

বিশেষ করে কোভিড-১৯ মহামারীর পর, বিডিং সংক্রান্ত সমস্যার কারণে সারা দেশের অনেক হাসপাতালে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহের ঘাটতি ক্রমাগত দেখা দিয়েছে।

কিন্তু এই ব্যক্তি আরও মন্তব্য করেছেন যে অর্থপ্রদানের প্রয়োজনীয়তাগুলি অযৌক্তিক, এর অনেক ত্রুটি রয়েছে যা মানুষের অসুবিধার কারণ হয় এবং এটি সম্ভবপর নয়। "মানুষ ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহ কিনতে অর্থ ব্যয় করে কিন্তু অর্থপ্রদানের প্রক্রিয়াগুলি সম্পন্ন করার জন্য সামাজিক নিরাপত্তা সংস্থার কাছে যেতে হয়, যার জন্য অনেক সময় এবং প্রচেষ্টা লাগে। অর্থপ্রদানের আগে সামাজিক নিরাপত্তাকে অবশ্যই মূল্যায়ন করতে হবে" - এই ব্যক্তি বলেন।

এই শর্তের কথা তো বাদই দেওয়া যাক যে, যদি হাসপাতালে সেই সক্রিয় উপাদান থাকে এবং তা বাইরে থেকে কিনে, তাহলে রোগীকে কোনও অর্থ প্রদান করা হবে না। অথবা যদি হাসপাতাল একই সক্রিয় উপাদান ভিন্ন নামে কিনে, তাহলে রোগীকে কোনও অর্থ প্রদান করা হবে না। এমনকি যদি রোগী এটি বেশি দামে কিনেও, তবে তাদের কেবল বিড মূল্য অনুসারে অর্থ প্রদান করা হবে...

"সকল রোগীর টাকা থাকে না, সকলের কাছেই ওষুধ কিনতে বাইরে যাওয়ার জন্য আত্মীয়স্বজন থাকে না, অনেক রোগী অবিবাহিত থাকে। স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের নেতিবাচক শোষণের সম্ভাবনার কথা তো বাদই দেওয়া যাক," তিনি বলেন।

এই ব্যক্তির মতে, বর্তমান সামাজিক বীমা মানব সম্পদ এখনও সীমিত, যখন সংস্থাটি লোকেদের অর্থ প্রদানের জন্য মূল্যায়ন করে, তখন এটি একটি স্ফীত যন্ত্রপাতির দিকে পরিচালিত করে কারণ এটিকে প্রতিটি ফাইল মূল্যায়ন করতে হয়। সাধারণত, প্রদেশগুলি থেকে হো চি মিন সিটিতে রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে, হো চি মিন সিটি সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্সকে পুরো দেশের জন্য বীমা ফাইল মূল্যায়ন করতে হয়।

হাসপাতাল কিনতে পারে না, রোগীদের খরচ দিতে হবে?

হাসপাতালে ওষুধ এবং সরবরাহের অভাব থাকলে মানুষকে বাইরে থেকে ওষুধ এবং সরবরাহ কিনতে হয় - চিত্র: ডুং লিউ

মিস ভু নু আনহ বলেন যে সম্প্রতি, হাসপাতালগুলিকে নিয়ম মেনে ক্রয় করতে, রোগীদের জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহ নিশ্চিত করতে সহায়তা করার জন্য ওষুধের বিডিং এবং ক্রয় সম্পর্কিত নীতিমালা সম্পর্কিত অনেক নথি প্রকাশিত হয়েছে।

"সরবরাহ বা বস্তুনিষ্ঠ কারণে ওষুধের ঘাটতি খুবই বিরল, শুধুমাত্র খুব কম ধরণের ওষুধের ক্ষেত্রে, ঘাটতির কারণ বেশিরভাগই ব্যক্তিগত, হাসপাতালগুলিতে পর্যাপ্ত মজুদ নেই বা সঠিকভাবে বিডিং আয়োজন করা হয় না। এমনকি এমন হাসপাতালও আছে যাদের জুন মাসে বিড করা উচিত ছিল কিন্তু আগস্ট মাসেই তা করা হয়েছে, যার ফলে সরবরাহ ব্যাহত হয়েছে," মিসেস আন বলেন।

স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের দৃষ্টিভঙ্গির সাথে একমত পোষণ করে, হ্যানয়ের একটি হাসপাতালে কর্মরত একজন ডাক্তার আরও বলেন যে রোগীদের জন্য পর্যাপ্ত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহের জন্য হাসপাতালকে অবশ্যই সর্বাত্মক চেষ্টা করতে হবে।

"রোগী এবং তাদের পরিবার জানে কোথা থেকে ওষুধ কিনতে হবে যখন হাসপাতালকে ওষুধ পেতে অর্ধ বছরের জন্য দরপত্র জমা দিতে হয়। এছাড়াও, রোগীদের আগে থেকে অর্থ প্রদান করতে হয়, সম্পূর্ণ রেকর্ড এবং চালান সহ একটি উৎস খুঁজে বের করতে হয় এবং তারপরে অর্থ প্রদানের জন্য সামাজিক নিরাপত্তা সংস্থার কাছে যেতে হয়। যদি তাদের অর্থ প্রদান না করা হয়, তবে এটি সময় এবং অর্থের অপচয়। বিশেষ করে, ওষুধের মান নিশ্চিত করা হয় না," এই ডাক্তার বলেন।

স্থানীয় সামাজিক বীমা সংস্থাগুলির প্রতিনিধিরা আরও বলেছেন যে হাসপাতালগুলিকে সরাসরি স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের ওষুধ এবং সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করতে দেওয়া ভাল, সম্ভবত হাসপাতালগুলির মধ্যে ওষুধ স্থানান্তরের মাধ্যমে, উদাহরণস্বরূপ।

বাকি সমস্যা হল, স্বাস্থ্য বীমা এবং হাসপাতালগুলিকে বিডিংয়ের কারণে ওষুধের ঘাটতি মোকাবেলা করতে হবে। "এটি কেবল একটি অস্থায়ী সমাধান, সমস্যার মূল হল হাসপাতালগুলিকে বিড করতে হবে এবং চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইন অনুসারে পর্যাপ্ত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহ কিনতে হবে," তিনি বলেন।

স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার নিশ্চিত করার জন্য যাদের বাইরে থেকে ওষুধ এবং সরবরাহ কিনতে হয়, মিসেস আনহ বলেন যে স্বাস্থ্য বীমা সংক্রান্ত সংশোধিত আইন আরেকটি সমাধান প্রস্তাব করছে, যা হল সরাসরি চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে অর্থ প্রদান করা।

এই নিয়মের মাধ্যমে, রোগীদের আর সামাজিক বীমায় তাদের নিজস্ব নথি জমা দিতে হবে না, বরং শুধুমাত্র হাসপাতালে ওষুধ এবং সরবরাহ কেনার জন্য তাদের নথি পাঠাতে হবে, রোগীর নিজের জন্য যে খরচ কিনতে হবে তা হাসপাতালকে বহন করতে হবে। আইনটি পাস হলে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় নির্দেশিকা বিজ্ঞপ্তি সংশোধন করতে থাকবে।

সূত্র: https://tuoitre.vn/bao-hiem-tra-tien-thuoc-truc-tiep-day-kho-cho-nguoi-benh-20241025075905811.htm