টিটেনাসের অপ্রত্যাশিত জটিলতা

জাতীয় গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগ হাসপাতাল সম্প্রতি ধনুষ্টঙ্কারে আক্রান্ত এক পুরুষ রোগীকে সময়মতো চিকিৎসা প্রদান করেছে, যার শরীরে কোনো ক্ষত বা ছড়ে যাওয়ার চিহ্ন ছিল না।

রোগী এলভি এস, হাই ডুয়ং- এর বাসিন্দা একজন ৬৫ বছর বয়সী পুরুষ, তার পূর্বে কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা ছিল না এবং তার শরীরে কোনো ক্ষত বা ছড়ে যাওয়ার চিহ্ন দেখা যায়নি।

তবে, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ১০ দিন আগে থেকে রোগীর গলা ব্যথা শুরু হয়, কিন্তু জ্বর ছিল না। একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে পরীক্ষা করার পর রোগীর তীব্র ফ্যারিঞ্জাইটিস রোগ নির্ণয় করা হয় এবং তাঁকে বহির্বিভাগে চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধ সেবনের ৬ দিন পর রোগীর মধ্যে মুখ খুলতে অসুবিধা, কথা বলতে অসুবিধা এবং ক্ষুধামন্দার মতো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দেয়। লক্ষণগুলোর অবনতি লক্ষ্য করে পরিবার তাকে একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে যায়। সেখানে তার টিটেনাস শনাক্ত হয় এবং তাকে ন্যাশনাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেস-এ স্থানান্তর করা হয়।

জাতীয় গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে, রোগীর প্রাথমিক অবস্থা বেশ সজাগ ছিল, জ্বর বা খিঁচুনি ছিল না, কিন্তু মুখ খোলার ক্ষমতা ছিল সীমিত, মাত্র প্রায় ১ সেন্টিমিটার।

ডাক্তাররা রোগীকে পরীক্ষা করছেন।

লক্ষণীয়ভাবে, রোগীর পেটে এবং সারা শরীরে মাংসপেশীর টান (আক্ষেপ) উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে গিয়েছিল। বিশেষ করে স্পর্শের মতো যান্ত্রিক উদ্দীপনায় মাংসপেশীগুলো তীব্রভাবে প্রতিক্রিয়া করত, যা আক্ষেপ এবং শক্ত হয়ে যাওয়ার মাধ্যমে প্রকাশ পেত। এই প্রাথমিক লক্ষণগুলোর উপর ভিত্তি করে, রোগীর জেনারালাইজড টিটেনাস রোগ নির্ণয় করা হয়। বর্তমানে, রোগীকে ঘুমের ওষুধ দিয়ে রাখা হয়েছে এবং এন্ডোট্রাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে ভেন্টিলেট করা হচ্ছে।

সেন্ট্রাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেস-এর জরুরি বিভাগের এমএসসি নগুয়েন থান ব্যাং-এর মতে, রোগী এস.-এর ক্ষেত্রে এমন কোনো বাহ্যিক ক্ষত বা আঘাতের চিহ্ন পাওয়া যায়নি যা টিটেনাস স্পোরের প্রবেশের সম্ভাব্য পথ হতে পারে।

সাধারণত, খোলা ক্ষত, আঘাত বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিটেনাস জীবাণু শরীরে প্রবেশ করে।

তবে, রোগীরা যখন ক্ষতের প্রবেশপথ স্পষ্টভাবে শনাক্ত করতে পারেন না, তখনও পূর্ববর্তী কাজ বা দৈনন্দিন কার্যকলাপের সময় হওয়া ছোট ছোট আঁচড় থেকে টিটেনাস সংক্রমণের ঝুঁকি থাকতে পারে, যা রোগীর নজরে নাও আসতে পারে। কারণ টিটেনাসের সুপ্তিকাল দীর্ঘ হওয়ায়, রোগীরা এর সঠিক কারণ মনে রাখতে পারেন না।

এমন প্রতিবেদন রয়েছে যে, দাঁতের ক্ষয়, দাঁত তোলা, পেরিওডন্টাল অ্যাবসেস ইত্যাদির মতো মুখের সংক্রমণের পর টিটেনাস হতে পারে।

রোগী এস.-এর ক্ষেত্রে, আমরা সন্দেহ করছি যে টিটেনাসটি মুখগহ্বর থেকে উদ্ভূত হয়েছে। এছাড়াও, বিরল ক্ষেত্রে, টিটেনাস জীবাণু অন্ত্রের ক্ষত বা সংক্রমণের মাধ্যমে প্রবেশ করতে পারে, যেমন এন্ডোস্কোপির সময় অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে অথবা পাকস্থলী, মলদ্বার বা পায়ুপথের ছোটখাটো ক্ষত থেকে।

সুতরাং, সন্দেহজনক লক্ষণ (ক্রমবর্ধমান চোয়ালের শক্ত হয়ে যাওয়া, পেশীর খিঁচুনি) দ্রুত শনাক্তকরণ এবং উপযুক্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা স্বাস্থ্য রক্ষা ও রোগের গুরুতর অগ্রগতি রোধ করার ক্ষেত্রে প্রধান ভূমিকা পালন করে।

ডাক্তার ব্যাং পরামর্শ দিয়েছেন যে, কৃষি বা কায়িক শ্রমের কাজে যারা প্রায়শই মাটির সংস্পর্শে আসেন, তাদের নিয়মিত টিটেনাস টিকা নেওয়া এবং আঘাতের ঝুঁকি কমাতে কাজ করার সময় সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

এছাড়াও, শরীরের যেকোনো ক্ষত, তা যতই ছোট হোক না কেন, তার যথাযথ চিকিৎসা করা প্রয়োজন। গভীর ও নোংরা ক্ষতের চিকিৎসা চিকিৎসাকেন্দ্রে করানো উচিত এবং খোলা ক্ষতকে কাদা বা ময়লার সংস্পর্শে আসতে দেওয়া উচিত নয়। মুখের সাধারণ পরিচ্ছন্নতাও নিশ্চিত করতে হবে।

মুখ খুলতে অসুবিধা, কথা বলতে অসুবিধা বা খেতে অসুবিধার মতো উপসর্গ দেখা দিলে, পরীক্ষা ও দ্রুত রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীদের অবিলম্বে চিকিৎসা কেন্দ্রে যাওয়া উচিত।