মাইক্রোসার্জারি ব্যবহার করে অ্যাকিলিস টেন্ডন পুনর্গঠন মহিলাদের অক্ষমতার ঝুঁকি এড়াতে সাহায্য করে

৪৯ বছর বয়সী মহিলা রোগীর অস্ত্রোপচারের বিশেষ বৈশিষ্ট্য ছিল অ্যাকিলিস টেন্ডন পুনর্গঠনের জন্য টেনসর ফ্যাসিয়া ল্যাটে পেশী থেকে টেন্ডন ব্যবহার করা - উপযুক্ত স্থিতিস্থাপকতা এবং ভার বহন ক্ষমতা সহ একটি পুরু, শক্তিশালী টেন্ডন।

গোড়ালিতে ছুরির আঘাতের কারণে ৪৯ বছর বয়সী এক মহিলা গুরুতর সংক্রমণ এবং গ্যাংগ্রিনের কারণে স্থায়ীভাবে হাঁটার ক্ষমতা হারানোর ঝুঁকিতে পড়েছেন।

উন্নত মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলের জন্য ধন্যবাদ, ডাক্তাররা অ্যাকিলিস টেন্ডন প্রায় সম্পূর্ণরূপে পুনর্নির্মাণ করেছেন - এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ যা গতিশীলতা নির্ধারণ করে - যা রোগীদের তাদের হাঁটার ক্ষমতার 80-90% পুনরুদ্ধার করতে আশা করে।

প্রাথমিকভাবে, রোগীর ক্ষতস্থানটি স্থানীয় চিকিৎসা কেন্দ্রে সেলাই করা হয়েছিল কিন্তু অ্যাকিলিস টেন্ডন ফেটে যাওয়ার বিষয়টি সনাক্ত করা যায়নি। যখন রোগীর হাঁটার ক্ষমতার উন্নতি হয়নি, তখন রোগীর টেন্ডন ফেটে যাওয়ার বিষয়টি নির্ণয় করা হয় এবং অন্য একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে টেন্ডন মেরামতের অস্ত্রোপচার করা হয়।

তবে, অস্ত্রোপচারের পর, ক্ষতটিতে ফোড়া, তীব্র নেক্রোসিস এবং সংক্রমণ দেখা দেয়, যার ফলে এটি পরিষ্কার করার জন্য দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। তবে, অবস্থা গুরুতরই রয়ে যায়: ক্ষতটি নিরাময় হয়নি, ক্রমাগত তরল পদার্থ নির্গত হচ্ছিল, পুরো অ্যাকিলিস টেন্ডনটি ১০-১২ সেমি লম্বা এবং নেক্রোটিক ছিল, গোড়ালির চারপাশের নরম টিস্যু ধ্বংস হয়ে গিয়েছিল, যার ফলে রোগী প্রায় সম্পূর্ণরূপে নড়াচড়া করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেছিলেন।

সেন্ট্রাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজের একজন প্লাস্টিক সার্জন ডাঃ ডুওং মানহ চিয়েন বলেন: "গভীর সংক্রমণ, টেন্ডন এবং ত্বক উভয়েরই ক্ষতি সহ একটি জটিল আঘাতের মুখোমুখি হয়ে, আমাদের দুটি পর্যায়ে হস্তক্ষেপ করতে হয়েছিল। প্রথম পর্যায়ে, আমরা নেক্রোটিক টিস্যু কেটে পরিষ্কার করেছি, ফোড়া পরিষ্কার করেছি এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি নেতিবাচক চাপ সাকশন সিস্টেম (VAC) ব্যবহার করেছি। টিস্যু পরিষ্কার হওয়ার পরে, দলটি 'ফ্ল্যাপ ক্লাস্টার' নামে একটি মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল সম্পাদন করেছে - দুটি পৃথক অংশ নিয়ে গঠিত উরুর অঞ্চল থেকে টিস্যুর একটি ফ্ল্যাপ নেওয়া হয়েছে: একই রক্ত ​​সরবরাহের পেডিকেলের টেন্ডন এবং ত্বক এবং তারপর এটিকে গোড়ালিতে ভাস্কুলার সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে।"

এই অস্ত্রোপচারের বিশেষ বৈশিষ্ট্য হল অ্যাকিলিস টেন্ডন পুনর্গঠনের জন্য টেনসর ফ্যাসিয়া ফেমোরিস পেশী থেকে টেন্ডন ব্যবহার করা হয় - উপযুক্ত স্থিতিস্থাপকতা এবং ভার বহন ক্ষমতা সহ একটি পুরু, শক্তিশালী টেন্ডন। এই টেন্ডনটি গুটিয়ে রাখা হয়, মূল টেন্ডনের মতো আকৃতির এবং গোড়ালির হাড়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

একই সময়ে, বৃহৎ ত্বকের ত্রুটি ঢাকতে একটি ভাস্কুলারাইজড ত্বকের ফ্ল্যাপ স্থানান্তরিত হয়। উভয় ফ্ল্যাপই একটি আধুনিক মাইক্রোস্কোপের নীচে মাইক্রোভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিস দ্বারা পুষ্ট হয়, যার 40 গুণ পর্যন্ত বিবর্ধন করা হয়, যা চুলের চেয়ে ছোট কৈশিকগুলির সুনির্দিষ্ট হেরফের নিশ্চিত করে।

ডাঃ ডুওং মান চিয়েন জোর দিয়ে বলেন: "এই প্রথমবারের মতো সেন্ট্রাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেস গুরুতর সংক্রমণের প্রেক্ষাপটে 'ফ্ল্যাপ' মাইক্রোসার্জারি কৌশল ব্যবহার করে টেন্ডন এবং ভাস্কুলারাইজড ত্বকের একযোগে পুনর্গঠন করেছে। ভিয়েতনামের খুব কম সুবিধাতেই বর্তমানে এই কৌশলটি সম্পাদন করার ক্ষমতা রয়েছে।"

আধুনিক মাইক্রোসার্জিক্যাল মাইক্রোস্কোপ সিস্টেম একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা ইমেজ ম্যাগনিফিকেশনকে ৪.৫ গুণ (সাধারণ ম্যাগনিফাইং গ্লাস) থেকে ৪০ গুণে বৃদ্ধি করে, যা কৈশিকগুলির বিশদ পর্যবেক্ষণের সুযোগ করে দেয়, ভাস্কুলার অক্লুশন বা গ্রাফ্ট নেক্রোসিসের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়। এই অস্ত্রোপচারের জন্য কেবল উন্নত মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলই প্রয়োজন হয় না বরং এটি একটি জটিল সমস্যাও: সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, জীবন্ত এবং নেক্রোটিক টিস্যুর মধ্যে পার্থক্য এবং উচ্চ জৈব-যান্ত্রিক সাদৃশ্য সহ প্রতিস্থাপন উপকরণ নির্বাচন।

অস্ত্রোপচারের পর, রোগীর হাঁটার কার্যকারিতা প্রায় সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হয়েছিল - যা মূলত অ্যাকিলিস টেন্ডনের উপর নির্ভর করে, যা হাঁটার সময় প্রধান শক্তি বহন করে।

এই ঘটনা থেকে, ডাঃ ডুওং মানহ চিয়েন, এমডি, সুপারিশ করেন: "টেন্ডন এবং নরম টিস্যুর আঘাতগুলি শুরু থেকেই সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। টেন্ডনটি বাইরে রেখে ত্বকে সেলাই লাগালে কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে হ্রাস পেতে পারে। সংক্রমণ এবং নেক্রোসিস এড়াতে অস্ত্রোপচারের পরে জীবাণুমুক্ত নিয়ন্ত্রণও গুরুত্বপূর্ণ। যদি অ্যাকিলিস টেন্ডন নেক্রোটিক হয়ে যায়, তবে পুনর্গঠন এবং পুনর্বাসনের জন্য এটিকে বিশেষ প্লাস্টিক সার্জারি ক্ষমতা সম্পন্ন একটি সুবিধায় নিয়ে যাওয়া প্রয়োজন।"

ক্ষত না সেরে গেলে বা স্রাব, ফোলাভাব বা ব্যথার লক্ষণ দেখা দিলে, লোকেদের অবিলম্বে বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে যেতে হবে।

উপরের মতো জটিল আঘাতের ক্ষেত্রে, কেবলমাত্র মাইক্রোসার্জারি বিশেষজ্ঞ এবং আধুনিক সরঞ্জাম সহ কেন্দ্রগুলিই কার্যকরভাবে সেগুলি পরিচালনা করতে সক্ষম, যা রোগীদের মোটর ফাংশন এবং জীবনযাত্রার মান বজায় রাখতে সহায়তা করে।/

(টিটিএক্সভিএন/ভিয়েতনাম+)

সূত্র: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp