“সরঞ্জাম ও সুরক্ষামূলক পোশাক প্রস্তুত করুন এবং কাজে লেগে পড়ুন,” বললেন ন্যাশনাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেস-এর ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের উপ-পরিচালক ডঃ ফাম ভ্যান ফুক। তাঁর কথা শেষ হতেই পুরো দলটি ব্যস্তভাবে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে ছোটাছুটি শুরু করে দিল। সঙ্গে সঙ্গে একটি জরুরি ব্রঙ্কোস্কোপি প্রক্রিয়া শুরু করা হলো।
চল্লিশ বছর বয়সী মহিলাটি নিথর হয়ে পড়েছিলেন, হাসপাতালে মাসখানেক থাকার পর তার শরীর শীর্ণ হয়ে গিয়েছিল। একটি কেন্দ্রীয় হাসপাতালে তার অ্যাওর্টিক আর্চ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার হয়েছিল এবং এরপর পর্যবেক্ষণের জন্য তাকে প্রাদেশিক হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়।
তবে, হাসপাতালে দীর্ঘ সময় থাকার ফলে ব্যাকটেরিয়া এক অদৃশ্য শত্রুর মতো তার শরীর দখল করে নেয়।
প্রাদেশিক হাসপাতালে রোগীটির বহু-ঔষধ - প্রতিরোধী সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা সংক্রমণ শনাক্ত করা হয়েছিল।
এই ধরনের ব্যাকটেরিয়া বেশিরভাগ প্রচলিত অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। এক মাস চিকিৎসার পরেও রোগীর অবস্থার কোনো উন্নতি হয়নি। তার তীব্র জ্বর অব্যাহত ছিল, শ্বাস-প্রশ্বাস ক্রমশ দ্রুত হতে থাকে এবং অবশেষে তিনি সেপটিক শকে আক্রান্ত হন, যার ফলে তাকে জাতীয় গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগ হাসপাতালে স্থানান্তর করতে হয়েছিল।
এন্ডোস্কোপটি শ্বাসনালীর গভীরে প্রবেশ করতেই স্ক্রিনে উজ্জ্বল লাল, ফোলা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির রেখাগুলো দেখা গেল।
ডক্টর ফুক ব্যাখ্যা করলেন: "গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য হলো কারণ নির্ণয়ের জন্য সংক্রমণের সঠিক স্থান থেকে যতটা সম্ভব গভীরতম নমুনা সংগ্রহ করা। কেবল যখন আমরা রোগ সৃষ্টিকারী মূল কারণটি খুঁজে পাই, তখনই আমরা এমন একটি চিকিৎসা বেছে নিতে পারি যা রোগের মূলকে লক্ষ্য করে।"
যেসব রোগী ভেন্টিলেটরের ওপর নির্ভরশীল, তাদের ক্ষেত্রে সংক্রমণের ঝুঁকি সর্বদা বিদ্যমান থাকে। সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা, মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস (MRSA), ক্লেবসিয়েলা নিউমোনি এবং অ্যাকিনেটোব্যাকটার বাউমানি— এই নামগুলো নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রের চিকিৎসকদের কাছে পরিচিত হলেও একই সাথে ভীতিপ্রদ।
এরা শুধু শ্বাসতন্ত্রেই লুকিয়ে থাকে না, বরং রক্তপ্রবাহ, মস্তিষ্ক ও মেনিনজেস, মূত্রতন্ত্র এবং পরিপাকতন্ত্রেও আক্রমণ করতে পারে, যার ফলে রোগীদের দ্রুত একাধিক অঙ্গ বিকল হয়ে যায়।
এইসব ক্ষেত্রে, অণুজীববিজ্ঞান পরীক্ষা এবং অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষাই হলো আলোকবর্তিকা। এগুলি শনাক্ত করতে সাহায্য করে যে কোন ব্যাকটেরিয়া উপস্থিত আছে, কোন অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সেগুলির প্রতি প্রতিরোধী বা সংবেদনশীল, এবং এমনকি সেই ব্যাকটেরিয়াগুলি ঔষধ-প্রতিরোধী জিন বহন করে কিনা।
অন্ধকারে হাতড়ে বেড়ানোর পরিবর্তে, চিকিৎসকদের সঠিক চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রণয়নের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
এই ৪০ বছর বয়সী রোগীটি প্রতিদিন নমুনা হিসেবে নেওয়া ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের কয়েক ডজন ঘটনার মধ্যে মাত্র একজন। এদের মধ্যে আছেন ৮০ বছরের বেশি বয়সী বয়স্ক মহিলারা, যাঁরা বারবার হাসপাতালে অর্জিত নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হন, এবং সুস্থ তরুণ পুরুষরাও, যাঁরা সংক্রমণসহ এনসেফালাইটিসের কারণে হঠাৎ জ্ঞান হারান।
তাদের সবারই একটি সাধারণ জিজ্ঞাসা আছে: আসল দোষী কে? এবং কোন ওষুধগুলো এখনও তাদের বাঁচাতে কার্যকর?
বিশ্লেষণের জন্য আসা নমুনার গন্তব্যস্থল, অণুজীববিজ্ঞান ও আণবিক জীববিজ্ঞান বিভাগ, তার অত্যাধুনিক সরঞ্জাম এবং কর্মীদের কর্মব্যস্ততার সাথে সপ্তাহে সাত দিন, চব্বিশ ঘণ্টা নমুনা গ্রহণ করতে পারে। এটিকে রোগজীবাণুর একটি 'শনাক্তকরণ কেন্দ্র' হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
ক্লিনিকাল বিভাগগুলো থেকে আসা প্রতিটি নমুনাকে একটি মূল্যবান 'সূত্র' হিসেবে বিবেচনা করা হয়। নমুনাটি হাতে পাওয়ার পর, টেকনিশিয়ানরা রোগীর তথ্য দেখার জন্য কোডটি স্ক্যান করেন, যাতে নমুনাটি ভুলভাবে শনাক্ত না হয়। এই ডেটা সঙ্গে সঙ্গে সিস্টেমে আপডেট করা হয়, যা এটিকে পুরো হাসপাতালের সাথে সংযুক্ত করে।
নমুনা পরিবহন বাক্সে রোগীর রক্ত এবং কফ-এর নমুনা এইমাত্র এসে পৌঁছেছিল। নার্স লে থি থুই ডুং দ্রুত সেগুলো মাইক্রোবায়োলজি ল্যাবরেটরিতে তাঁর সহকর্মীদের কাছে হস্তান্তর করলেন। ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি বাড়ানোর জন্য রক্তের নমুনাগুলো একটি বিশেষ মাধ্যমে কালচার করা হয়েছিল, অন্যদিকে কালচার করার আগে কফ-এর নমুনাগুলো থেকে অশুদ্ধি দূর করার জন্য সেগুলোকে প্রক্রিয়াজাত করতে হয়েছিল।
"সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সঠিক পরিবেশ নির্বাচন করা, সঠিক কৌশল ব্যবহার করে অণুজীব চাষ করা এবং বাইরে থেকে অতিরিক্ত অণুজীব দ্বারা নমুনাটি যাতে দূষিত না হয়, তা সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা," বলেন বহু বছরের অভিজ্ঞতাসম্পন্ন প্রযুক্তিবিদ লে থি হোয়া হং।
এই পদ্ধতিটি জৈব-নিরাপত্তা সরঞ্জাম ব্যবহার করে সম্পন্ন করা হয় এবং নমুনা (যাতে রোগজীবাণু থাকতে পারে) নির্দিষ্ট নিউট্রিয়েন্ট অ্যাগার প্লেটে ইনোকুলেট করার প্রতিটি ধাপ নির্ভুলভাবে করা হয়। ইনোকুলেশন লুপগুলো একবার ব্যবহারযোগ্য এবং নমুনা স্পর্শ করার আগে গামা বিকিরণ দ্বারা জীবাণুমুক্ত করা হয়।
ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করানো প্লেটগুলোকে এরপর একটি ইনকিউবেটরে রাখা হয়, যেখানে তাদের বৃদ্ধির জন্য আদর্শ তাপমাত্রা ও আর্দ্রতা বজায় রাখা হয়। এই প্রক্রিয়াটি ২৪ থেকে ৭২ ঘণ্টা বা তারও বেশি সময় ধরে চলে, যা প্রতিটি অণুজীবের বৃদ্ধির ওপর নির্ভর করে।
ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পর অ্যাগার প্লেটে ক্ষুদ্র কলোনি দেখা দিতে শুরু করে – যা ব্যাকটেরিয়ার চিহ্ন।
টেকনিশিয়ান হং এবং তার সহকর্মীরা সন্দেহজনক ব্যাকটেরিয়ার কলোনিগুলো বাছাই করেন, ঘোলাটে ভাবের মাত্রা নির্দিষ্ট করেন এবং তারপর সেগুলোকে শনাক্তকরণ ও অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষার কার্ডে অন্তর্ভুক্ত করার পর ভিটেক ২ কমপ্যাক্ট স্বয়ংক্রিয় সিস্টেমে স্থানান্তর করেন।
যন্ত্রটি জৈব রাসায়নিক বিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত করবে এবং একই সাথে একটি অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করবে, যার মাধ্যমে বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়াগুলোকে "পরীক্ষা" করে নির্ধারণ করা হয় কোন ওষুধগুলো এখনও কার্যকর এবং কোনগুলো প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে।
"ফলাফলে ন্যূনতম প্রতিরোধক ঘনত্ব (MIC) দেখা যাবে, যার মাধ্যমে প্রতিটি অ্যান্টিবায়োটিকের ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়াগুলোকে সংবেদনশীল, মধ্যবর্তী বা প্রতিরোধী হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা যাবে," জানান অণুজীববিজ্ঞান ও আণবিক জীববিজ্ঞান বিভাগের প্রধান ড. ভ্যান ডিন ট্রাং।
তবে, পরীক্ষার জন্য যন্ত্রটিতে সবসময় পর্যাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক থাকে না।
ডঃ ট্রাং-এর মতে, প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদর্শনকারী বিরল বা অস্বাভাবিক ব্যাকটেরিয়ার ক্ষেত্রে, টেকনিশিয়ানদের অবশ্যই প্রচলিত পদ্ধতিতে ফিরে যেতে হবে: একটি নির্দিষ্ট ঘনত্বের অ্যান্টিবায়োটিকযুক্ত আগে থেকে ভেজানো কাগজের চাকতি ব্যবহার করে অ্যাগার প্লেটে অ্যান্টিবায়োটিক ছড়িয়ে দেওয়া।
একটি পেট্রি ডিশে, ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত অ্যাগার প্লেটের উপরিভাগে অ্যান্টিবায়োটিক-সিক্ত কাগজের আলাদা আলাদা টুকরো রাখা হয় এবং ব্যাকটেরিয়ার অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা বা প্রতিরোধের মাত্রা নির্ধারণ করার জন্য ইনহিবিশন জোনের ব্যাস পরিমাপ করা হয়।
আরেকটি সহায়ক যন্ত্র হলো MALDI-TOF মেশিন। এই প্রযুক্তি, যা ব্যাকটেরিয়ার বৈশিষ্ট্যপূর্ণ প্রোটিন বর্ণালী ব্যবহার করে, প্রতি নমুনার জন্য মাত্র কয়েক মিনিটের মধ্যে ফলাফল দিতে পারে।
"প্রতিটি শনাক্তকরণ ট্রে-তে ৯৬টি পর্যন্ত বিভিন্ন নমুনা রাখা যায়। এর ফলে আমরা এক সেশনেই কয়েক ডজন নমুনা পরীক্ষা করতে পারি, যা রোগীদের অপেক্ষার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়," মাইক্রোবায়োলজি ও মলিকুলার বায়োলজি বিভাগের ড. ফাম থি ডুং ব্যাখ্যা করেন।
নমুনা কালচার করে অণুজীব শনাক্ত করার পরেও মাইক্রোবায়োলজি বিভাগের কর্মীদের কাজ সেখানেই শেষ হয়ে যায় না। এই সময়েই তারা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে প্রবেশ করেন: অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল পড়া এবং বিশ্লেষণ করা।
নিজের ডেস্কে বসে ডক্টর ফাম থি ডুং ভাইটেক সিস্টেম থেকে আসা ফলাফল দেখানো স্ক্রিনটির দিকে একমনে তাকিয়ে ছিলেন। ডেটা টেবিলটি বিভিন্ন প্রতীকে ঠাসা ছিল এবং প্রতিটি অ্যান্টিবায়োটিকের নামের পাশে এমআইসি (ন্যূনতম প্রতিরোধক ঘনত্ব) সূচকটি দেখা যাচ্ছিল।
প্রতিটি ধরণের ব্যাকটেরিয়ার জন্য, সিস্টেমটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে সংবেদনশীলতা, মধ্যবর্তী প্রতিরোধ ক্ষমতা বা প্রতিরোধ ক্ষমতার একটি স্তর নির্দেশ করে। তবে, চিকিৎসকের কাছে পাঠানোর আগে, সমস্ত ফলাফল অবশ্যই মাইক্রোবায়োলজি ল্যাবরেটরির কর্মীদের দ্বারা নিশ্চিত করতে হবে, যারা সেগুলি যাচাই, ক্রস-চেক এবং অনুমোদন করবেন।
"যন্ত্রটি শুধু প্রাথমিক তথ্য সরবরাহ করে। আমাদের কাজ হলো ফলাফলগুলো যুক্তিসঙ্গত এবং এই ধরনের ব্যাকটেরিয়ার বৈশিষ্ট্যের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা তা বিশ্লেষণ করা। যদি আমরা অস্বাভাবিক কিছু খুঁজে পাই, তাহলে আমাদের অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করে আরও পরীক্ষা করতে হবে," ড. ডাং জানান।
কখনও কখনও, ব্যাকটেরিয়ার কোনো একটি প্রজাতি অ্যান্টিবায়োটিক ভান্ডারে থাকা বেশিরভাগ ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদর্শন করে। এমন ক্ষেত্রে, ব্যাকটেরিয়াগুলো কোনো নির্দিষ্ট ওষুধ-প্রতিরোধী জিন বহন করছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য প্রযুক্তিবিদদের অবশ্যই অতিরিক্ত জিনগত পরীক্ষা করতে হয়।
ব্যাকটেরিয়ার সুনির্দিষ্ট 'অস্ত্র'গুলো সম্পর্কে জানলেই কেবল চিকিৎসকেরা সেগুলোকে ধ্বংস করতে বা প্রতিহত করার জন্য সঠিক ঔষধ বেছে নিতে পারেন।
কোভিড-১৯ মহামারীর চরম পর্যায়ে এই 'কন্টাক্ট ট্রেসিং সেন্টার'-এর কাজের চাপ বহুগুণ বেড়ে গিয়েছিল।
“এমনও দিন ছিল যখন আমরা বলতে গেলে ল্যাবেই খেতাম আর ঘুমাতাম। নতুন কোনো কেসের জন্য ফোন এলেই সবাই সঙ্গে সঙ্গে নিজ নিজ জায়গায় চলে যেত এবং যত দ্রুত সম্ভব ফলাফল পাওয়ার জন্য সারারাত কাজ করত,” ডক্টর ডাং স্মৃতিচারণ করেন।
চূড়ান্ত ফলাফল হাতে আসার পর, মহিলা ডাক্তার একটি বিশদ প্রতিবেদন তৈরি করবেন, যেখানে ব্যাকটেরিয়ার ধরন এবং প্রতিটি অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি এর সংবেদনশীলতা স্পষ্টভাবে উল্লেখ থাকবে। ডাঃ ডাং ব্যাখ্যা করেন, “আমি সবসময় একটি স্তরভিত্তিক অ্যান্টিবায়োটিক পদ্ধতি ব্যবহার করে ফলাফল বিশ্লেষণ করি এবং অগ্রাধিকার ও আপৎকালীন ওষুধের শ্রেণি চিহ্নিত করি, যাতে চিকিৎসকদের কাছে সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্পটি বেছে নেওয়ার একটি ভিত্তি থাকে।”
একটি পরীক্ষার ফলাফলপত্রে হয়তো মাত্র কয়েকটি লাইন লেখা থাকে, কিন্তু এর পেছনে থাকে ঘণ্টার পর ঘণ্টা ধরে করা সূক্ষ্ম ও পেশাদারী পরিশ্রম। এটিই নির্ধারণ করতে পারে একজন রোগীর জীবন বাঁচবে কি না।
কালচার ডিশের ওপর অ্যান্টিবায়োটিক ছড়িয়ে পড়ার বৃত্তগুলোর দিকে চোখ স্থির রেখে ডক্টর ডাং বললেন, “আমরা বুঝি যে আমাদের দেওয়া প্রতিটি ফলাফল শুধু বৈজ্ঞানিক তথ্যই নয়, রোগীদের জন্য এক ঝলক আশাও বটে।”
মাইক্রোবায়োলজি ও মলিকুলার বায়োলজি বিভাগ থেকে অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার এক সপ্তাহ পর, ৪০ বছর বয়সী মহিলাটি প্রথমবারের মতো নিজে থেকে উঠে বসতে সক্ষম হন। হাসিমুখে তিনি ডাক্তারদের ধন্যবাদ জানিয়ে বলেন, "আমি ভেবেছিলাম আমার বাঁচার কোনো সম্ভাবনাই নেই।"
নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল পাঠানোর মধ্য দিয়ে সেই আরোগ্যলাভের প্রক্রিয়া শুরু হয়েছিল। ব্যাকটেরিয়ার ধরন এবং প্রতিটি ওষুধের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতা/প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পর্কিত বিস্তারিত তথ্যপত্র থেকে, চিকিৎসাকারী চিকিৎসক একটি সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে সক্ষম হয়েছিলেন।
অত্যন্ত ঔষধ-প্রতিরোধী সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা ব্যাকটেরিয়া, যা পূর্বে রোগীদের শকে নিয়ে যেত এবং ক্রমাগত উচ্চ জ্বরের কারণ হতো, অবশেষে নিয়ন্ত্রণে আনা হয়েছিল। শ্বাস-প্রশ্বাস সংক্রান্ত সূচকগুলো স্থিতিশীল হয়েছিল এবং জ্বর ধীরে ধীরে কমে গিয়েছিল।
হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার দিনে, হাসপাতালের গেটে পুরো পরিবার একে অপরকে আলিঙ্গন করল। এই আনন্দময় পুনর্মিলন সম্ভব হয়েছিল ‘ব্যাকটেরিয়া শিকারীদের’ নীরব কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অবদানের ফলে। তাঁরা রোগীর শয্যার পাশে উপস্থিত থাকতেন না, তাঁদের হাতে স্টেথোস্কোপ বা সূঁচও থাকত না, কিন্তু তাঁদের দেওয়া প্রতিটি ফলাফলই রোগীদের বেঁচে থাকার সুযোগ করে দিতে এক নির্ণায়ক ভূমিকা পালন করত।
উৎস: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
![[ছবি] হ্যানয়ের প্রায় ১ লক্ষ ২৫ হাজার শিক্ষার্থী দশম শ্রেণির ভর্তি পরীক্ষার সাহিত্য পরীক্ষা সম্পন্ন করেছে।](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/30/1780117233041_ndo_br_thiet-ke-chua-co-ten-2-png.webp)
মন্তব্য (0)