গ্রীষ্মমন্ডলীয় রোগের হাসপাতাল: মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের পরে গুরুতর সংক্রমণের চিকিৎসা

ন্যাশনাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেস মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের পর একটি জটিল নরম টিস্যু সংক্রমণের সফলভাবে চিকিৎসা করেছে, যেখানে রোগী গুরুতর এবং জটিল অন্তর্নিহিত রোগ এবং বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণে ভুগছিলেন।

১৭ই অক্টোবর বিকেলে, ন্যাশনাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেস মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের পর একটি জটিল নরম টিস্যু সংক্রমণের সফল চিকিৎসা ঘোষণা করে, যার মধ্যে একটি গুরুতর এবং জটিল অন্তর্নিহিত অবস্থা এবং বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া ছিল - একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ক্লিনিকাল পরিস্থিতি যার জন্য বহু-বিষয়ক সহযোগিতা এবং বিশেষায়িত ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন।

একটি ঘরোয়া দুর্ঘটনার পর, যেখানে তিনি দ্বিতীয় তলা থেকে পড়ে যান, মিঃ এনভিটি (৬৬ বছর বয়সী, টুয়েন কোয়াং প্রদেশের বাসিন্দা) অস্থির কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারে আক্রান্ত হন এবং তার অস্ত্রোপচারের জন্য নির্ধারিত ছিল। একটি প্রাদেশিক হাসপাতালে স্ক্রু এবং প্লেট দিয়ে তার মেরুদণ্ড স্থিরকরণের অস্ত্রোপচার করা হয়। তবে, অস্ত্রোপচারের পরেও, ক্ষতটি সেরে ওঠেনি এবং পুঁজ বের হতে থাকে। বিভিন্ন স্থানে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা সত্ত্বেও, তার অবস্থার উন্নতি হয়নি।

রোগীকে স্ক্রু এবং প্লেটগুলি অপসারণ করতে এবং নেক্রোটিক টিস্যুটি পরিষ্কার করতে বলা হয়েছিল। মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষায় বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার জন্য ইতিবাচক ফলাফল দেখানো হয়েছে, এবং ছড়িয়ে পড়া ফুসফুসের ক্ষতি এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দেখা দিয়েছে।

ন্যাশনাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেসে স্থানান্তরিত হওয়ার পর, রোগীর অবস্থা ছিল গুরুতর সংক্রমণ, ক্ষীণকায়, শ্বাসকষ্ট এবং ক্রমাগত উচ্চ জ্বর। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ছেদ খোলা ছিল, ২০ সেন্টিমিটারেরও বেশি লম্বা এবং ১০ সেন্টিমিটারেরও বেশি প্রশস্ত, যার ফলে মেরুদণ্ড, পুরু পুঁজ এবং নেক্রোটিক টিস্যু উন্মুক্ত ছিল।

প্রদাহজনক চিহ্নগুলি বৃদ্ধি পেয়েছিল, যেমন উচ্চ শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং উচ্চ CRP স্তর 197 mg/L (স্বাভাবিক সীমার প্রায় 20 গুণ)। সিটি স্ক্যানগুলিতে ছড়িয়ে পড়া দ্বিপাক্ষিক ফুসফুসের ক্ষতি দেখা গেছে, যেখানে বাম ফুসফুস প্রায় সম্পূর্ণ সাদা ছিল - এটি গুরুতর ক্ষতির লক্ষণ এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি।

সেন্টার ফর অন-ডিমান্ড অ্যান্ড ইন্টারন্যাশনাল মেডিকেল এক্সামিনেশনের বিশেষজ্ঞ, যিনি সরাসরি রোগীর চিকিৎসা করেছিলেন, ডাঃ ড্যাং ভ্যান ডুওং-এর মতে, রোগীর ডায়াবেটিস, করোনারি আর্টারি স্টেনোসিস ছিল এবং একাধিক অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। এছাড়াও, রোগী অনেক দিন ধরে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন, দুর্বল অবস্থায় ছিলেন এবং একাধিক স্থানে বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের বিকাশ ঘটেছিল, যার ফলে চিকিৎসা কঠিন হয়ে পড়েছিল, দ্রুত রোগের অগ্রগতি, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল হয়ে পড়েছিল। অতএব, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রতিটি ধাপে একটি ব্যাপক, লক্ষ্যবস্তু এবং কঠোর পদ্ধতির প্রয়োজন ছিল।

রোগীর ট্রমা, অর্থোপেডিক্স এবং নিউরোসার্জারি বিভাগের সাথে পরামর্শ করা হয়েছিল এবং প্রথম অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল: নেক্রোটিক টিস্যুর সম্পূর্ণ ডিব্রিডমেন্ট; পুঁজ নিয়ন্ত্রণ, গ্রানুলেশন টিস্যুর বৃদ্ধি উদ্দীপিত করতে এবং সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার জন্য একটি নেতিবাচক চাপ নিষ্কাশন (VAC) সিস্টেম স্থাপন করা হয়েছিল। অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করা হয়েছিল, যার সাথে শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা, পুষ্টি, রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ এবং অন্তর্নিহিত অবস্থার ব্যবস্থাপনা অন্তর্ভুক্ত ছিল।

১০ দিন ধরে নিবিড় চিকিৎসার পর, রোগীর জ্বর কমে যায়, শ্বাসকষ্টের উন্নতি হয়, ফুসফুসের ক্ষতি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় এবং প্রদাহের মাত্রা তীব্রভাবে কমে যায়। অস্ত্রোপচারের ক্ষত পরিষ্কার ছিল, দানাদার টিস্যু ভালোভাবে গঠিত হয়েছিল এবং রোগী মেরুদণ্ড ঠিক করতে এবং মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের জন্য যোগ্য ছিলেন।

ট্রমা, অর্থোপেডিক্স এবং নিউরোসার্জারি বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ নগুয়েন থান তুং বলেন: "আমরা স্ক্রু এবং প্লেট সিস্টেমটি পুনঃস্থাপন করেছি, তন্তুযুক্ত টিস্যু অপসারণ করেছি এবং নিষ্কাশন ব্যবস্থার মাধ্যমে ছেদটি বন্ধ করেছি। অস্ত্রোপচারের স্থানের সুনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণের কারণে অস্ত্রোপচারটি সুষ্ঠুভাবে সম্পন্ন হয়েছে। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে জাতীয় ক্রান্তীয় রোগ হাসপাতালে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা হয়েছিল।"

৩৫ দিনেরও বেশি সময় ধরে চিকিৎসার পর, রোগী সম্পূর্ণ স্থিতিশীল, বসতে এবং আস্তে আস্তে হাঁটতে সক্ষম, অস্ত্রোপচারের ক্ষত সেরে গেছে, আর কোনও তরল পদার্থ নেই এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার হয়েছে।

ডাঃ ড্যাং ভ্যান ডুওং, এম.এসসি., নিশ্চিত করেছেন: এই ঘটনাটি জটিল অস্ত্রোপচার পরবর্তী সংক্রমণ পরিচালনায় সংক্রামক রোগ হাসপাতালের অপূরণীয় ভূমিকা প্রদর্শন করে। বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া, নেক্রোটিক টিস্যু হাড়কে উন্মুক্ত করে এবং ফুসফুসের ছড়িয়ে পড়া ক্ষতির পরিস্থিতি - সংক্রামক রোগ এবং অস্ত্রোপচারের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সমন্বয় ছাড়া, চিকিৎসা ব্যর্থতার ঝুঁকি খুব বেশি।

সার্জারি বিশেষজ্ঞ ডাঃ ড্যাং ভ্যান ডুয়ং পরামর্শ দেন যে একাধিক অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত অবস্থার বয়স্ক রোগীদের, বিশেষ করে যাদের অস্ত্রোপচার করা হয়েছে, তাদের সংক্রমণ, সেপসিস, অথবা অস্ত্রোপচারের ফিক্সেশন ডিভাইস অপসারণের ঝুঁকি রোধ করার জন্য মূল্যায়ন এবং চিকিৎসার জন্য একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত।

(ভিএনএ/ভিয়েতনাম+)

সূত্র: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp