Bóc tách động mạch chủ nguy hiểm thế nào?

১৯ জুলাই মেডিকেল নিউজ আপডেট: মহাধমনী বিচ্ছেদ কতটা বিপজ্জনক?

মহাধমনীর বিচ্ছেদ একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা (প্রতি ১০,০০,০০০ জনে ৫-৩০ জন ক্ষেত্রে এটি ঘটে) (যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে শুরু হওয়ার প্রথম ৪৮ ঘন্টার মধ্যে মৃত্যুর হার ৫০% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে)।

কখন মহাধমনী বিচ্ছেদ প্রয়োজন?

৪০ বছর বয়সী মিঃ পিএইচ. গাড়ি চালানোর সময় তীব্র পিঠে ব্যথা অনুভব করেছিলেন। অসংখ্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার পর, ডাক্তাররা আবিষ্কার করেন যে এটি অ্যাওর্টিক ডিসেকশন নামক একটি বিরল রোগের কারণে হয়েছে।

রক্তচাপকে ১২০/৮০ মিমিএইচজি লক্ষ্যমাত্রায় কমিয়ে আনার মতো ঝুঁকির কারণগুলি পরিবর্তন করে মহাধমনী বিচ্ছেদের ঝুঁকি কমানো যেতে পারে।

এর আগে, মিঃ পিএইচ. (হো চি মিন সিটির হোক মন জেলায় বসবাসকারী) কে তার কাঁধের ব্লেডের মধ্যে ব্যথার অভিযোগে নিকটবর্তী একটি হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল, যা তার বুকের স্টার্নাম এবং উভয় বাহুর মাঝখানে ছড়িয়ে পড়েছিল।

ধীরে ধীরে ব্যথা বাড়তে থাকে, তার সাথে ঘাম এবং মাথা ঘোরা হয়। কয়েক ঘন্টা ধরে তাকে জরুরি চিকিৎসা দেওয়া হয় কিন্তু তার অবস্থার কোন উন্নতি হয় না, তাই তাকে অন্য হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়।

হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের কার্ডিওলজি বিভাগ ১ থেকে ডাঃ নগুয়েন থি লে চি-এর মতে, ভর্তির সময় রোগীর রক্তচাপ খুব বেশি ছিল (২১৯/১০৩ মিমিএইচজি), যদিও তার আগে উচ্চ রক্তচাপের কোনও ইতিহাস ছিল না। তাকে উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ দেওয়া হয়েছিল, যা তার রক্তচাপ ১৮০/১০০ মিমিএইচজিতে কমিয়ে এনেছিল, কিন্তু তবুও তিনি তীব্র পিঠে ব্যথা অনুভব করছিলেন।

বেডসাইড ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং এওর্টিক আল্ট্রাসাউন্ডে হৃদযন্ত্রের সংকোচনশীলতা ভালো ছিল, ভালভুলার ক্ষতি হয়নি এবং পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনও ছিল না; এওর্টা প্রসারিত হয়নি, তবে বুকের প্রাচীর ঘন হয়ে যাওয়ার কারণে ব্যবচ্ছেদের লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করা কঠিন ছিল।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং কার্ডিয়াক এনজাইম পরীক্ষায় তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কোনও লক্ষণ দেখা যায়নি। বুকের এক্স-রেতে কোনও নিউমোথোরাক্স, কোনও হৃদযন্ত্রের বৃদ্ধি এবং হালকা মহাধমনী খিলান প্রসারণ দেখা যায়নি। জরুরি কক্ষের চিকিৎসক মেরুদণ্ডে ব্যথার সন্দেহ করেছিলেন এবং মেরুদণ্ডের এমআরআই করার নির্দেশ দিয়েছিলেন, যা থোরাসিক স্পাইনাল ডিজেনারেশন প্রকাশ করেছিল।

মিঃ পিএইচডিকে উচ্চ রক্তচাপের কারণে কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের কার্ডিওলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছিল। ডাক্তার তাকে ব্যথানাশক ওষুধ লিখে দিয়েছিলেন।

হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের কার্ডিওলজি বিভাগ ১-এর প্রধান ডাঃ হুইন থান কিউ কার্ডিওভাসকুলার পরীক্ষার নির্দেশ দেন। ফলাফলে দেখা গেছে যে ডি-ডাইমার সূচক (যা রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার উপস্থিতি মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে) স্বাভাবিকের চেয়ে ১৩ গুণ বেশি ছিল, যা পালমোনারি এমবোলিজম বা এওর্টিক ডিসেকশনের মতো ভাস্কুলার প্যাথলজির ইঙ্গিত দেয়।

পরবর্তী অনুসন্ধানে দেখা গেছে যে বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী থেকে বাম সাধারণ ইলিয়াক ধমনী পর্যন্ত বিস্তৃত মহাধমনীর একটি ব্যবচ্ছেদ ঘটেছে, যার ফলে কিডনি সরবরাহকারী রক্তনালীগুলি সংকুচিত হয়ে গেছে। এই কারণেই বহু ঘন্টা ধরে নিবিড় চিকিৎসার পরেও রোগীর রক্তচাপ কমানো যায়নি।

ট্রান্সথোরাসিক আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিংয়ের মাধ্যমে মহাধমনী সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা কঠিন হয় কারণ এটি বুকের গহ্বরের অন্যান্য কাঠামোর পিছনে গভীরে অবস্থিত, এবং মিঃ ফানের মতো পুরু বুকের দেয়ালের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি পর্যবেক্ষণ করা বিশেষভাবে কঠিন।

এর ফলে ডাক্তাররা সহজেই মহাধমনী বিচ্ছেদের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলিকে উপেক্ষা করতে পারেন। খুব বেশি ডি-ডাইমার স্তর এবং অনুরূপ অনেক ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের অভিজ্ঞতা না থাকলে, ডাক্তাররা মহাধমনী বিচ্ছেদের সন্দেহ করতেন না এবং রোগীর জন্য কার্যকর চিকিৎসা পরিকল্পনা খুঁজে না পেয়ে দ্রুত সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে এগিয়ে যেতেন।

এওর্টিক ডিসেকশন হঠাৎ ঘটে যখন এন্ডোথেলিয়াম ছিঁড়ে যায়, যার ফলে প্রকৃত লুমেনে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যায় এবং এন্ডোথেলিয়াম এবং মিডিয়ার মধ্যে অবস্থিত একটি মিথ্যা লুমেনে রূপান্তরিত হয়। এই সময়ে, শরীরে রক্ত ​​প্রবাহ ধীর হয়ে যায় বা অবরুদ্ধ হয়ে যায়। একই সাথে, এওর্টিক প্রাচীর দুর্বল হয়ে যায় এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে, যার ফলে মৃত্যু ঘটে।

সৌভাগ্যবশত, মিঃ ফানের মহাধমনী বিচ্ছেদের ফলে কোনও অঙ্গ হাইপোপারফিউশন জটিলতা দেখা দেয়নি, তাই স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন এখনও নির্দেশিত হয়নি।

রোগীর রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের জন্য শিরায় ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়েছিল। একদিন পর, তার বুক এবং পিঠের ব্যথা কমে যায়, তার রক্তচাপ ১১৭/৬৫ মিমিএইচজি স্থিতিশীল হয় এবং তার হৃদস্পন্দন ৭০ বিট/মিনিট ছিল। গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির জন্য তাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কোনও সম্ভাব্য ক্ষতি হয়েছে কিনা তা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

ডাক্তার কিউ-এর মতে, মহাধমনী বিচ্ছেদ একটি বিরল অবস্থা (প্রতি ১০,০০,০০০ জনে ৫-৩০ জনে এটি ঘটে) কিন্তু এটি খুবই বিপজ্জনক (যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে শুরু হওয়ার প্রথম ৪৮ ঘন্টার মধ্যে মৃত্যুর হার ৫০% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে)।

এই রোগ গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে: প্রচুর অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ফলে মৃত্যু; অঙ্গের ক্ষতি, যেমন কিডনি ব্যর্থতা বা জীবন-হুমকিস্বরূপ নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস; স্ট্রোক; অ্যাওর্টিক ভালভের ক্ষতি (তীব্র অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন) বা হেমোপেরিকার্ডিয়াম যার ফলে তীব্র কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হয়।

মহাধমনী ব্যবচ্ছেদের চিকিৎসা নির্ভর করে ছিঁড়ে যাওয়ার স্থান এবং ধরণের উপর। পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা, স্টেন্ট গ্রাফ্টের অস্ত্রোপচার প্রতিস্থাপন, এন্ডোভাসকুলার স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন, এবং অস্ত্রোপচার এবং স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপনের সংমিশ্রণ। হস্তক্ষেপের পরে, রোগীদের প্রাথমিকভাবে জটিলতা সনাক্ত করার জন্য আজীবন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

ওষুধের মাধ্যমে রক্তচাপকে ১২০/৮০ মিমিএইচজি লক্ষ্যমাত্রায় কমিয়ে আনা, খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করা, নিয়মিত ব্যায়াম করা, মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করা, অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা এড়ানো, ধূমপান না করা, বুকে আঘাতজনিত দুর্ঘটনা এড়ানো এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা বা অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে এওর্টিক ডিসেকশনের ঝুঁকি কমানো যেতে পারে।

৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অপুষ্টির হার হ্রাস করা।

২০২৪ সালের প্রথম ছয় মাসে, স্বাস্থ্য খাত ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের সংখ্যা হ্রাস করার লক্ষ্যে বিভিন্ন পদক্ষেপ বাস্তবায়ন করেছে।

স্বাস্থ্য বিভাগ এবং শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ বিভাগ ২০২৩ থেকে ২০২৫ সাল পর্যন্ত হ্যানয়ের বেশ কয়েকটি প্রাথমিক বিদ্যালয়ে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি হস্তক্ষেপ মডেল বাস্তবায়ন করছে, প্রাথমিকভাবে লা থান প্রাথমিক বিদ্যালয় (ডং দা জেলা), নগুয়েন ডু প্রাথমিক বিদ্যালয় (হোয়ান কিয়েম জেলা) এবং লে লোই প্রাথমিক বিদ্যালয় (হা দং জেলা)।

সম্প্রতি, স্বাস্থ্য খাত উল্লিখিত তিনটি প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের মধ্যে পুষ্টি এবং ব্যায়াম সম্পর্কিত জ্ঞান এবং অনুশীলনের উপর একটি জরিপ পরিচালনা করেছে। জরিপে দেখা গেছে যে ১৪৬০ জন শিশু অতিরিক্ত ওজনের বা স্থূলকায় ছিল।

জরিপের মাধ্যমে সংগৃহীত পর্যালোচনা এবং পরিসংখ্যানের ভিত্তিতে, স্বাস্থ্য খাত শিক্ষা খাতের সাথে সমন্বয় করবে এবং অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূল শিশুদের হার ধীরে ধীরে কমাতে হস্তক্ষেপমূলক সমাধান তৈরি করবে।

জুন মাসের প্রথম দিকে শহরে ভিটামিন এ সম্পূরক অভিযানের প্রথম ধাপ এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট দিবসের কার্যক্রম, যেমন ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের পুষ্টির অবস্থা মূল্যায়নের জন্য ওজন এবং পরিমাপ, আয়োজন করা হয়েছিল। শহর জুড়ে, ১৬৬৫টি বিতরণ কেন্দ্র ছিল এবং ৬-৩৫ মাস বয়সী ৩৭৯,৯০৪ জন শিশুর মধ্যে ৩৭৯,৪৯৫ জন উচ্চ-মাত্রার ভিটামিন এ সম্পূরক গ্রহণ করেছে, যা ৯৯.৮৯% হার অর্জন করেছে।

শিশুদের মধ্যে অপুষ্টির হার মূল্যায়নের ক্ষেত্রে, ৫ বছরের কম বয়সী ৫৯১,২১১ জন শিশুর ওজন এবং পরিমাপ করা হয়েছিল, যার হার ৯৫.০৭%। ফলাফলে দেখা গেছে যে কম ওজনের অপুষ্টির হার ছিল ৬.৬% এবং খর্বাকৃতির হার ছিল ৯.৮%, যা শহর কর্তৃক নির্ধারিত লক্ষ্যমাত্রা পূরণ করেছে।

৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অপুষ্টির হার কমাতে স্বাস্থ্য খাত আগামী সময়েও হস্তক্ষেপমূলক কার্যক্রম বাস্তবায়ন করবে, যার মধ্যে রয়েছে শহরের ৬০টি ক্লাস্টারে ৫ বছরের কম বয়সী শিশু এবং ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের মায়েদের পুষ্টির অবস্থা তদন্ত এবং মূল্যায়ন করা।

জীবনের প্রথম ১০০০ দিনের পুষ্টি এবং ২-৫ বছর বয়সী শিশুদের পুষ্টির উপর কমিউনিটি আউটরিচ, কারখানা, উদ্যোগ এবং শিল্প অঞ্চলে প্রচারণা পরিচালনা করা; ২০২৪ সালে ভিটামিন এ সম্পূরক অভিযানের দ্বিতীয় ধাপের আয়োজন করা...

এটা জানা যায় যে অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা শিশুদের স্বাস্থ্যের উপর অনেক নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, যা তাদের শারীরিক ও বৌদ্ধিক বিকাশকে প্রভাবিত করে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অসংক্রামক রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতাযুক্ত শিশুরা কেবল কম আত্মসম্মান এবং হীনমন্যতার অনুভূতিতে ভোগে না, বরং তাদের বাবা-মা এবং যত্নশীলদের উপরও উল্লেখযোগ্য চাপ তৈরি করে। কিছু শিশু অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতার কারণে একাকী এবং হতাশাগ্রস্ত হয়ে পড়েছে।

হ্যানয়, হো চি মিন সিটি, থাই নগুয়েন, এনঘে আন এবং সোক ট্রাং- এর ৭৫টি স্কুলের ৫,০২৮ জন শিক্ষার্থীর উপর করা একটি জরিপে দেখা গেছে যে গ্রামীণ এবং শহর উভয় এলাকার প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের মধ্যে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার সামগ্রিক হার ছিল ২৯%; গ্রামীণ শিক্ষার্থীদের তুলনায় শহুরে শিক্ষার্থীদের মধ্যে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার হার বেশি ছিল (৪১.৯% এবং ১৭.৮%)।

বিশেষ করে, ২০২৩ সালে হ্যানয়ের বেশ কয়েকটি জেলার ৫ম শ্রেণীর শিক্ষার্থীদের উপর পরিচালিত একটি জরিপে দেখা গেছে যে শহরের অভ্যন্তরীণ অনেক স্কুলে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলকায় শিশুর সংখ্যা ৪৫% ছাড়িয়ে গেছে। কিছু স্কুলে হার খুব বেশি ছিল, যেমন লে লোই প্রাথমিক বিদ্যালয় (হা দং জেলা) ৪৯.৫%; ট্রান নাট দুয়াত প্রাথমিক বিদ্যালয় (হোয়ান কিয়েম জেলা) ৫১.৪%; এবং লা থান প্রাথমিক বিদ্যালয় (দং দা জেলা) ৫৫.৭%...

সূত্র: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html