মহাধমনী বিচ্ছেদ কতটা বিপজ্জনক?

১৯ জুলাই মেডিকেল নিউজ: মহাধমনী বিচ্ছেদ কতটা বিপজ্জনক?

মহাধমনীর বিচ্ছেদ একটি বিরল রোগ (হার ৫-৩০/১,০০০,০০০) কিন্তু খুবই বিপজ্জনক (যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে শুরু হওয়ার প্রথম ৪৮ ঘন্টার মধ্যে মৃত্যুর হার ৫০% পর্যন্ত হয়ে যায়)।

কখন মহাধমনী ব্যবচ্ছেদ করতে হবে

৪০ বছর বয়সী মিঃ পিএইচ. গাড়ি চালাচ্ছিলেন, তখন তাঁর প্রচণ্ড পিঠে ব্যথা হয়। অনেক ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার পর, ডাক্তার আবিষ্কার করেন যে এটি একটি বিরল রোগ যার নাম অ্যাওর্টিক ডিসেকশন।

রক্তচাপকে ১২০/৮০ মিমিএইচজি লক্ষ্যমাত্রায় কমিয়ে আনার মতো ঝুঁকির কারণগুলি পরিবর্তন করে মহাধমনী বিচ্ছেদের ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে।

এর আগে, মিঃ পিএইচডি (হো চি মিন সিটির হোক মন জেলায় ঠিকানা) কে তার বাড়ির কাছের একটি হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল, তার কাঁধের ব্লেডের মধ্যে ব্যথা ছিল, যা তার বুকের সামনের অংশে তার স্টার্নাম এবং বাহুগুলির মাঝখানে ছড়িয়ে পড়েছিল।

ব্যথা ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে, সাথে ঘাম এবং মাথা ঘোরাও হতে থাকে। তাকে কয়েক ঘন্টা ধরে জরুরি চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল কিন্তু তার কোনও উন্নতি হয়নি, তাই তাকে হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়।

হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওলজি সেন্টারের কার্ডিওলজি বিভাগ ১-এর ডাক্তার নগুয়েন থি লে চি বলেন যে ভর্তির সময় রোগীর রক্তচাপ খুব বেশি ছিল (২১৯/১০৩ মিমিএইচজি), যদিও তার উচ্চ রক্তচাপের কোনও ইতিহাস ছিল না। তাকে উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ দেওয়া হয়েছিল এবং তার রক্তচাপ ১৮০/১০০ মিমিএইচজিতে নেমে এসেছিল, কিন্তু তার এখনও তীব্র পিঠে ব্যথা ছিল।

বেডসাইড ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং এওর্টা ভালো হৃদযন্ত্রের সংকোচন দেখিয়েছে, হার্টের ভালভের কোনও ক্ষতি হয়নি, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনও দেখা যায়নি; এওর্টা প্রসারিত হয়নি তবে বুকের প্রাচীর পুরু হওয়ার কারণে ব্যবচ্ছেদের লক্ষণ পরীক্ষা করা কঠিন ছিল।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং কার্ডিয়াক এনজাইম পরীক্ষায় তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কোনও লক্ষণ দেখা যায়নি। বুকের এক্স-রেতে কোনও নিউমোথোরাক্স, কোনও বর্ধিত হৃদপিণ্ড এবং অ্যাওর্টিক আর্চের হালকা প্রসারণ দেখা যায়নি। জরুরি কক্ষের ডাক্তার সন্দেহ করেছিলেন যে ব্যথাটি মেরুদণ্ডের সাথে সম্পর্কিত এবং মেরুদণ্ডের একটি এমআরআই করার নির্দেশ দেন, যা অবক্ষয়কারী থোরাসিক স্পাইন রোগ দেখায়।

মিঃ পিএইচডিকে জরুরি হাইপারটেনশন সংকটের কারণে কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের কার্ডিওলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছিল। ডাক্তার তাকে ব্যথানাশক ওষুধ দিয়েছিলেন।

হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের কার্ডিওলজি বিভাগ ১-এর প্রধান ডাঃ হুইন থান কিউ কার্ডিওভাসকুলার পরীক্ষার নির্দেশ দেন। ফলাফলে দেখা গেছে যে ডি-ডাইমার সূচক (যা রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার অবস্থা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে) স্বাভাবিক মানুষের তুলনায় ১৩ গুণ বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে, যা পালমোনারি এমবোলিজম বা মহাধমনীর বিচ্ছেদের মতো ভাস্কুলার-সম্পর্কিত রোগের ইঙ্গিত দেয়।

পরে ফলাফলে দেখা যায় যে, মহাধমনী বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী থেকে বাম সাধারণ ইলিয়াক ধমনী পর্যন্ত বিস্তৃত একটি অংশ বিচ্ছিন্ন করে ফেলেছে, যার ফলে কিডনি সরবরাহকারী রক্তনালীগুলি সংকুচিত হয়ে গেছে। এই কারণেই বহু ঘন্টা ধরে নিবিড় চিকিৎসার পরেও রোগীর রক্তচাপ কমানো যায়নি।

ট্রান্সথোরাসিক আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজের মাধ্যমে মহাধমনী সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা কঠিন কারণ মহাধমনী বুকের অন্যান্য কাঠামোর পিছনে গভীরে অবস্থিত, বিশেষ করে মিঃ ফানের মতো পুরু বুকের দেয়ালের রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ করা কঠিন।

এর ফলে ডাক্তাররা সহজেই মহাধমনী বিচ্ছেদের সাথে সম্পর্কিত রোগবিদ্যা মিস করতে পারেন। অত্যন্ত উচ্চ ডি-ডাইমার সূচক এবং অনুরূপ অনেক ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে না হলে, ডাক্তাররা মহাধমনী বিচ্ছেদ সন্দেহ করবেন না এবং দ্রুত সিটি স্ক্যান করবেন, রোগীর জন্য কার্যকর চিকিৎসা পরিকল্পনা খুঁজে পাবেন না।

যখন ইন্টিমা ছিঁড়ে যায়, তখন হঠাৎ করেই অ্যাওর্টিক ডিসেকশন ঘটে, যার ফলে প্রকৃত লুমেনে রক্ত ​​প্রবাহিত হয় না এবং পরিবর্তে ইন্টিমা এবং মিডিয়ার মধ্যে অবস্থিত একটি মিথ্যা লুমেনে প্রবেশ করে। এই সময়ে, শরীরের বিভিন্ন অংশে রক্ত ​​প্রবাহ ধীর বা অবরুদ্ধ হয়ে যায়। একই সময়ে, অ্যাওর্টিক প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকে, যার ফলে মৃত্যু ঘটে।

সৌভাগ্যবশত, মিঃ ফানের মহাধমনী বিচ্ছেদের ফলে অঙ্গ হাইপোপারফিউশনের জটিলতা দেখা দেয়নি, তাই স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপনের কোনও ইঙ্গিত নেই।

রোগীর রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের জন্য শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে ওষুধ দেওয়া হয়। একদিন পর, তার বুকের ব্যথা এবং পিঠের ব্যথা চলে যায়, তার রক্তচাপ ১১৭/৬৫ মিমিএইচজি স্থিতিশীল থাকে, তার হৃদস্পন্দন ৭০ বিট/মিনিট ছিল এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি দ্রুত সনাক্ত করার জন্য তার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন করা হয়।

ডাক্তার কিউ জানান যে মহাধমনী বিচ্ছেদ একটি বিরল রোগ (হার ৫-৩০/১,০০০,০০০) কিন্তু খুবই বিপজ্জনক (যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে শুরু হওয়ার প্রথম ৪৮ ঘন্টার মধ্যে মৃত্যুর হার ৫০% পর্যন্ত)।

এই রোগ গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে: প্রচুর অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ফলে মৃত্যু; অঙ্গের ক্ষতি, যেমন কিডনি ব্যর্থতা বা জীবন-হুমকিস্বরূপ অন্ত্রের নেক্রোসিস; স্ট্রোক; অ্যাওর্টিক ভালভের ক্ষতি (তীব্র অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন) বা হেমোপেরিকার্ডিয়াম যার ফলে তীব্র কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হয়।

মহাধমনী ব্যবচ্ছেদের চিকিৎসা নির্ভর করে ছিঁড়ে যাওয়ার স্থান এবং ব্যবচ্ছেদের ধরণের উপর, যার মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন, এন্ডোভাসকুলার স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন, এবং সম্মিলিত অস্ত্রোপচার এবং স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন। হস্তক্ষেপের পরে, রোগীদের জীবনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন যাতে প্রাথমিকভাবে জটিলতা সনাক্ত করা যায়।

ওষুধের মাধ্যমে রক্তচাপকে ১২০/৮০ মিমিএইচজি লক্ষ্যমাত্রায় কমিয়ে আনা, খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করা, নিয়মিত ব্যায়াম করা, মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করা, অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা এড়ানো, ধূমপান না করা, বুকে আঘাতজনিত দুর্ঘটনা এড়ানো এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা বা অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে, এই ধরনের ঝুঁকির কারণগুলি পরিবর্তন করে মহাধমনীর বিচ্ছেদের ঝুঁকি কমানো যেতে পারে।

৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের অপুষ্টির হার কমানো

২০২৪ সালের প্রথম ৬ মাসে, স্বাস্থ্য খাত কর্তৃক ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের হার কমাতে হস্তক্ষেপমূলক কার্যক্রম বাস্তবায়িত হয়েছিল।

স্বাস্থ্য বিভাগ এবং শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ বিভাগ ২০২৩-২০২৫ সময়কালে হ্যানয়ের বেশ কয়েকটি প্রাথমিক বিদ্যালয়ে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা প্রতিরোধের জন্য একটি হস্তক্ষেপ মডেল বাস্তবায়ন করছে, প্রাথমিকভাবে লা থান প্রাথমিক বিদ্যালয় (ডং দা জেলা), নগুয়েন ডু প্রাথমিক বিদ্যালয় (হোয়ান কিয়েম জেলা) এবং লে লোই প্রাথমিক বিদ্যালয় (হা দং জেলা)।

সম্প্রতি, স্বাস্থ্য খাত উপরে উল্লিখিত তিনটি প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের পুষ্টি এবং ব্যায়াম সম্পর্কে জ্ঞান এবং অনুশীলনের উপর একটি জরিপ পরিচালনা করেছে। পর্যালোচনার ফলাফলে দেখা গেছে যে ১,৪৬০ জন শিশু অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলকায় ছিল।

তদন্তের মাধ্যমে পর্যালোচনা এবং পরিসংখ্যানের উপর ভিত্তি করে, স্বাস্থ্য খাত শিক্ষা খাতের সাথে সমন্বয় করবে এবং অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূল শিশুদের পরিস্থিতি ধীরে ধীরে কমাতে হস্তক্ষেপমূলক সমাধান প্রস্তাব করবে।

জুন মাসের শুরুতে শহরে ভিটামিন এ সম্পূরক অভিযানের প্রথম ধাপ এবং ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের পুষ্টির অবস্থা ওজন এবং পরিমাপের মতো মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট দিবসের কার্যক্রম আয়োজন করা হয়েছিল। পুরো শহরে ১,৬৬৫টি পানীয় কেন্দ্র রয়েছে এবং ৬-৩৫ মাস বয়সী ৩৭৯,৪৯৫/৩৭৯,৯০৪ জন শিশুকে উচ্চ-মাত্রার ভিটামিন এ সম্পূরক দেওয়া হয়েছে, যার হার ৯৯.৮৯%।

অপুষ্টিতে ভোগা শিশুদের ওজন ও পরিমাপের হার সম্পর্কে, ৫ বছরের কম বয়সী ৫,৯১,২১১ জন শিশুর ওজন ও পরিমাপ করা হয়েছিল, যা ৯৫.০৭% হারে পৌঁছেছে। এর ফলে কম ওজনের অপুষ্টির হার ছিল ৬.৬% এবং খর্বাকৃতির হার ছিল ৯.৮%, যা শহরের নির্ধারিত লক্ষ্যমাত্রা পূরণ করেছে।

৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের অপুষ্টির হার কমাতে স্বাস্থ্য খাত আগামী দিনেও হস্তক্ষেপমূলক কার্যক্রম বাস্তবায়ন করবে, যার মধ্যে রয়েছে শহরের ৬০টি ক্লাস্টারে ৫ বছরের কম বয়সী শিশু এবং ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের মায়েদের পুষ্টির অবস্থা তদন্ত এবং মূল্যায়ন করা।

জীবনের প্রথম ১০০০ দিনের পুষ্টি, ২-৫ বছর বয়সী শিশুদের পুষ্টি সম্পর্কে সম্প্রদায়ের মধ্যে, কারখানা, উদ্যোগ এবং শিল্প পার্কগুলিতে যোগাযোগ পরিচালনা করুন; ২০২৪ সালে দ্বিতীয় ভিটামিন এ সম্পূরক অভিযান পরিচালনা করুন...

এটা জানা যায় যে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা শিশুদের স্বাস্থ্যের উপর অনেক নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, তাদের শারীরিক ও বৌদ্ধিক বিকাশকে প্রভাবিত করে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অসংক্রামক রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূল শিশুরা কেবল তাদের হীনমন্যতা এবং আত্মসচেতন বোধ করে না, বরং তাদের পিতামাতার উপরও প্রচণ্ড চাপ তৈরি করে, যারা সরাসরি যত্নশীল। এমন কিছু শিশু আছে যারা অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলকায় এবং তারা একাকী এবং হতাশাগ্রস্ত হয়ে পড়ে।

হ্যানয়, হো চি মিন সিটি, থাই নগুয়েন, এনঘে আন এবং সোক ট্রাং- এর ৭৫টি স্কুলের ৫,০২৮ জন শিক্ষার্থীর উপর করা জরিপের ফলাফলে দেখা গেছে যে গ্রামীণ এবং শহর উভয় এলাকার প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের মধ্যে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার হার ২৯%; শহরাঞ্চলের শিক্ষার্থীদের মধ্যে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার হার গ্রামীণ অঞ্চলের তুলনায় বেশি (৪১.৯% এবং ১৭.৮%)।

বিশেষ করে, ২০২৩ সালে হ্যানয়ের কিছু জেলার ৫ম শ্রেণীর শিক্ষার্থীদের উপর পরিচালিত জরিপের ফলাফলে দেখা গেছে যে শহরের অভ্যন্তরীণ এলাকার অনেক স্কুলে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলকায় শিশুর সংখ্যা ৪৫% এরও বেশি। লে লোই প্রাথমিক বিদ্যালয় (হা দং জেলা) ৪৯.৫%; ট্রান নাট দুয়াত প্রাথমিক বিদ্যালয় (হোয়ান কিয়েম জেলা) ৫১.৪%; লা থান প্রাথমিক বিদ্যালয় (দং দা জেলা) ৫৫.৭%... এর মতো উচ্চ হারের স্কুল রয়েছে।

সূত্র: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html