মুখের বৃহৎ, জটিল ক্ষতের চিকিৎসায় মাইক্রোসার্জারির কার্যকারিতা

১৮-২২ নভেম্বর, ২০২৪ পর্যন্ত, ই হাসপাতাল অপারেশন স্মাইল, ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসি, ভিয়েতনাম ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি, হ্যানয়ের সাথে সমন্বয় অব্যাহত রেখেছে, যাতে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার এবং সপ্তম ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর রোগের স্ক্রিনিং পরীক্ষা এবং মাইক্রোসার্জারি চিকিৎসার আয়োজনের জন্য একটি আন্তর্জাতিক মাইক্রোসার্জারি প্রোগ্রাম আয়োজন করা যায়...

এই প্রোগ্রামটি ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলে বড় টিউমার বা ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের; ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ত্রুটিযুক্ত রোগীদের; এবং মুখের স্নায়ু পক্ষাঘাতগ্রস্ত রোগীদের সকল অস্ত্রোপচারের খরচ বহন করে।

যেসব মুখ হাসতে জানে না

রোগী DHH (পুরুষ, ৩৫ বছর বয়সী, Nghi Xuan কমিউন, হা তিন প্রদেশ) এর একটি ম্যান্ডিবুলার ত্রুটি/ম্যান্ডিবুলার অ্যামেলোব্লাস্টোমা ছিল। পরীক্ষার সময়, ডাক্তাররা আবিষ্কার করেন যে রোগীর চোয়ালের হাড়ে গুরুতর প্রদাহের লক্ষণ দেখা গেছে, এবং যদি শীঘ্রই অস্ত্রোপচার না করা হয়, তাহলে এটি রোগীর জীবনকে বিপন্ন করবে।

তাৎক্ষণিকভাবে, ই হাসপাতালের ডাক্তাররা অপারেশন স্মাইল ভিয়েতনামের মেডিকেল উপদেষ্টা এবং ভিয়েতনাম অ্যাসোসিয়েশন অফ প্লাস্টিক অ্যান্ড অ্যাসথেটিক সার্জারির ভাইস প্রেসিডেন্ট অধ্যাপক নগুয়েন তাই সন; তাইওয়ান (চীন) এর EDA হাসপাতালের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করেন ... ৭ মাস আগে অ্যামেলোব্লাস্টোমা অপসারণ এবং ভাস্কুলার সংযোগ ছাড়াই একটি ফাইবুলা তৈরির অস্ত্রোপচারের পর রোগীর নীচের চোয়ালের অস্টিওমাইলাইটিস হয়েছে বলে নির্ধারণ করেন। মাইক্রোসার্জারি কৌশল ব্যবহার করে স্ফীত হাড় অপসারণ এবং একটি ফাইবুলা ফ্ল্যাপ তৈরির জন্য রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশিত করা হয়েছিল।

রোগীর পরীক্ষা করছেন অপারেশন স্মাইল ভিয়েতনামের মেডিকেল উপদেষ্টা, ভিয়েতনাম অ্যাসোসিয়েশন অফ প্লাস্টিক অ্যান্ড অ্যাসথেটিক সার্জারির ভাইস প্রেসিডেন্ট অধ্যাপক নগুয়েন তাই সন।

ডাঃ নগুয়েন হং নহুং, দন্তচিকিৎসা বিভাগ, ই হাসপাতাল (মৌখিক ও ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারি বিভাগের প্রভাষক, মেডিসিন ও ফার্মেসি বিশ্ববিদ্যালয়, ভিয়েতনাম ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি, হ্যানয়) ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলে মাইক্রোসার্জারি কৌশলের একজন শীর্ষস্থানীয় বিশেষজ্ঞ, ম্যাক্সিলোফেসিয়াল রোগে আক্রান্ত অনেক রোগীর জন্য প্রায় ১,০০০ মাইক্রোসার্জারি করার ১০ বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতা রয়েছে, দন্তচিকিৎসা বিভাগ এবং প্লাস্টিক ও নান্দনিক সার্জারি বিভাগের ডাক্তারদের সাথে, যারা এই অস্ত্রোপচারটি করেছিলেন।

ডাঃ নগুয়েন হং নহুং-এর মতে, এই ধরনের মাইক্রোপ্লাস্টিক সার্জারি সাধারণত ৮-১০ ঘন্টা স্থায়ী হয়। অস্ত্রোপচারের পর, রোগী ব্যথা বন্ধ করতে পারেন, গিলে ফেলার অভ্যাস করতে পারেন, কথা বলার অভ্যাস করতে পারেন এবং জীবন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারেন।

বর্তমানে, ই হাসপাতালের ডাক্তাররা ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ক্যান্সার, বিশেষ করে মুখের ক্যান্সার সম্পর্কিত অনেক রোগের চিকিৎসার জন্য মাইক্রো-সার্জারি ফ্ল্যাপ প্লাস্টিক সার্জারি কৌশল প্রয়োগ করেছেন, যার অনেক ভালো ফলাফল পাওয়া গেছে, যা ক্যান্সার রোগীদের উচ্চ চিকিৎসা দক্ষতা এনেছে, একই সাথে কার্যকারিতা, শারীরস্থান, নান্দনিকতা এবং মনোবিজ্ঞান পুনরুদ্ধারে সহায়তা করেছে, রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করেছে।

মিসেস পিটিএল (মহিলা, ৪০ বছর বয়সী, হাই ডুওং) ২ বছর আগে ম্যাক্সিলারি কার্সিনোমা অপসারণ, ঘাড়ের লিম্ফ নোড ব্যবচ্ছেদ এবং একটি স্ফিঙ্কটার ফ্ল্যাপ তৈরির জন্য অস্ত্রোপচারের পর বাম ম্যাক্সিলারি ত্রুটি দেখা দেয়। বর্তমানে, রোগীর বাম চোখের সকেটের নীচে একটি ডুবে যাওয়া বাম গাল রয়েছে। তাইওয়ান (চীন) এর ইডিএ হাসপাতালের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করার পর, রোগীকে মাইক্রোসার্জারি কৌশল ব্যবহার করে ম্যাক্সিলারি ত্রুটি তৈরি করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল।

এই প্রোগ্রামে পরীক্ষা করা সবচেয়ে কম বয়সী এবং বিশেষ রোগী ছিলেন এনটিএ (পুরুষ, ১১ বছর বয়সী, কোয়াং নিন প্রদেশের) যিনি ক্লিনিকে এসেছিলেন বিকৃত চোয়াল এবং মুখ, উপরের এবং নীচের ঠোঁটের নরম টিস্যু হারিয়ে যাওয়া, ঠোঁট এবং নাকের সংকোচন, মুখ বন্ধ করতে অক্ষমতা এবং গুরুতরভাবে ভুলভাবে দাঁত নিয়ে।

জানা যায় যে, ২০২২ সালে মুখে আতশবাজি বিস্ফোরণের ফলে সৃষ্ট এক ঘরোয়া দুর্ঘটনার পর রোগীর মুখ এবং মুখের টিস্যুতে ত্রুটি দেখা দেয়, যার ফলে তার উপরের চোয়াল, নিচের চোয়াল ভেঙে যায়, উপরের এবং নিচের ঠোঁট নষ্ট হয়ে যায়... এবং একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে তার ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারি করা হয়। ভূমিকার মাধ্যমে প্রোগ্রামটি সম্পর্কে জানতে পেরে, রোগা, পরিশ্রমী এই মা তার অনেক সহকর্মীর মতো তার সন্তানের মুখে হাসি ফোটানোর ইচ্ছায় তার সন্তানকে হ্যানয়ে নিয়ে আসার সিদ্ধান্ত নেন।

এটি একটি গুরুতর ঘটনা বলে বুঝতে পেরে, বিশেষজ্ঞরা রোগীর মুখ এবং মুখের টিস্যুতে গুরুতর ত্রুটি এবং সংকোচন আছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য একটি পরামর্শ পরিচালনা করেন। এর পরপরই, রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশ দেওয়া হয় যাতে সংকোচন মুক্ত করা যায় এবং ত্রুটির অংশটি একটি মাইক্রোসার্জিক্যাল ফ্ল্যাপ দিয়ে ঢেকে ফেলা যায়।

এই অর্থবহ ও মানবিক কর্মসূচির প্রথম দিনে ই হাসপাতালের ডাক্তারদের দ্বারা পরীক্ষা করা এবং পরামর্শ নেওয়া ৮ জন রোগীর মধ্যে ৩ জনই এই মামলার অন্তর্ভুক্ত।

মাইক্রোপ্লাস্টিক সার্জারি রোগীদের নতুন মুখ দেয়

ডঃ নগুয়েন ট্যান ভ্যান, ডেন্টিস্ট্রি বিভাগের উপ-প্রধান, হসপিটাল ই; ওরাল অ্যান্ড ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারি বিভাগের প্রধান, ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসি - ভিয়েতনাম ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি, হ্যানয় শেয়ার করেছেন যে যখন রোগীদের মুখের উপর বড় এবং জটিল আঘাত থাকে, তখন রোগীর ত্রুটিগুলি পুনর্নির্মাণের জন্য মাইক্রোসার্জিক্যাল পুনর্গঠন পদ্ধতি বেছে নেওয়া সর্বোত্তম পছন্দ এবং রোগীর জন্য অনেক সুবিধা নিয়ে আসে।

ই হাসপাতালের দন্তচিকিৎসা বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ নগুয়েন তান ভ্যান একজন রোগীর পরীক্ষা করছেন।

মাইক্রোসার্জারি বিশ্বের পাশাপাশি আজ ভিয়েতনামেও ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ত্রুটি পুনর্নির্মাণের সবচেয়ে উন্নত কৌশলগুলির মধ্যে একটি। অতীতে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনের সময় অনেক ম্যাক্সিলোফেসিয়াল আঘাতের রক্ষণশীলভাবে চিকিৎসা করা কঠিন ছিল, এখন, মাইক্রোসার্জারির অগ্রগতির সাথে, এটি চিকিৎসার একটি নতুন গুণমান নিয়ে এসেছে।

"এই পদ্ধতির সবচেয়ে বড় সুবিধা হল ক্ষতিগ্রস্ত শরীরের অংশগুলিকে সংযুক্ত করা, পুনরুদ্ধার করা এবং সুরক্ষিত করা। ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলে বড় ত্রুটির জন্য, স্থানীয় ফ্ল্যাপ ব্যবহার করা ত্রুটিগুলি ঢাকতে যথেষ্ট নয়, কখনও কখনও স্থানীয় ফ্ল্যাপ নেওয়ার সময়, এটি ফ্ল্যাপের অবস্থানে বিকৃতি ঘটায়।"

"তাই, বড় ত্রুটিযুক্ত ক্ষেত্রে, সবচেয়ে অনুকূল পদ্ধতি হল দূর থেকে ত্রুটিযুক্ত স্থানে লেজের কান্ড সহ ফ্ল্যাপগুলি আনা, প্লাস্টিক সার্জন ত্বকের ফ্ল্যাপে রক্ত ​​সরবরাহ পুনঃস্থাপনের জন্য রক্তনালীগুলিকে সংযুক্ত করার জন্য একটি মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করেন," ডঃ ট্যান শেয়ার করেছেন।

রোগীদের মুখের বড় এবং জটিল আঘাতের চিকিৎসার এই পদ্ধতি ব্যবহার করে, মনে হচ্ছে সার্জনের উপর "কেন্দ্রিক"ভাবে কাজ করা কঠিন। এটি একটি কঠিন কৌশল, যার জন্য উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন সার্জনদের একটি দল প্রয়োজন, যাদের অস্ত্রোপচারের সময় অত্যন্ত মনোযোগী এবং প্রায় নিখুঁত হতে হবে কারণ মাইক্রোসার্জারি প্রায়শই ৮-১০ ঘন্টা স্থায়ী হয়, এমনকি প্রায় ২০ ঘন্টা পর্যন্তও হতে পারে।

মাইক্রোসার্জারিতে, সার্জনরা শরীরের ক্ষুদ্রতম কাঠামো মেরামত এবং সংরক্ষণের জন্য উচ্চ-নির্ভুল চিকিৎসা যন্ত্রের সাথে মিলিত বিশেষ মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করেন। তারা দূর থেকে ভাস্কুলার পেডিকেল সহ ফ্ল্যাপগুলিকে ত্রুটিযুক্ত স্থানে নিয়ে আসেন, তারপর মাত্র কয়েক মিমি ব্যাসের রক্তনালী (ধমনী, শিরা), স্নায়ু... সংযোগ করার জন্য মাইক্রোসার্জারি কৌশল ব্যবহার করেন, যা রোগীর জন্য দূর থেকে ফ্ল্যাপের মাধ্যমে সেই ত্রুটিগুলি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।

ডাঃ ট্যান জোর দিয়ে বলেন যে ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্যান্সার রোগীদের চিকিৎসার জন্য মাইক্রোসার্জারিকে "স্বর্ণমান" হিসেবে বিবেচনা করা হয়। অস্ত্রোপচারে, রোগীর জীবন নিশ্চিত করার জন্য ক্যান্সারজনিত টিউমার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ এবং বৃদ্ধি রোধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তবে, টিউমার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার সময়, এটি মুখের একটি বড় ত্রুটি রেখে যাবে এবং তদুপরি, এটি রোগীর খাওয়া, কথা বলা, শ্বাস নেওয়া এবং সুন্দর দেখাতে সক্ষমতার উপর প্রভাব ফেলবে।

অতীতে, বড় টিউমার/ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ক্যান্সারের মতো ক্ষেত্রে চিকিৎসার সময় ডাক্তারদের অনেক অসুবিধা হত কারণ বেশিরভাগ রোগী যখন রোগটি আবিষ্কারের শেষ পর্যায়ে ছিলেন, তখন টিউমারটি বড় হয়ে গিয়েছিল, টিস্যুর অনেক অংশ ধ্বংস হয়ে গিয়েছিল, অনেক দূরে মেটাস্টেসাইজ হয়ে গিয়েছিল... এবং অপারেশন করা যেত না। এখন, মাইক্রোসার্জারি কৌশলের সাহায্যে, ডাক্তাররা বিনামূল্যে টিস্যু ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে একটি অস্ত্রোপচারে অঙ্গ এবং অংশ পুনর্গঠন করতে পারেন।

এই কর্মসূচিতে অনেক রোগীর বিনামূল্যে অস্ত্রোপচার করা হয়েছে।

বর্তমানে, এটি একটি অত্যন্ত নির্ভুল পদ্ধতি হিসেবে বিবেচিত, যা অনেক রোগীর ফলাফল এবং আরোগ্যের ক্ষেত্রে অনেক সুবিধা বয়ে আনে। এই কৌশলটি আশেপাশের টিস্যুগুলির ক্ষতি কমাতে সাহায্য করে, একই সাথে মেরামতের সঠিকতা উন্নত করে, যার ফলে রোগীদের দ্রুত আরোগ্য লাভের সময় হবে এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা হ্রাস পাবে।

"ভবিষ্যতে হাসপাতালে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য ই হাসপাতালের জন্য খুব ছোট কাঠামোর জটিল মেরামত করা একটি পূর্বশর্ত," ডাঃ ট্যান বলেন।

সূত্র: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html