৩০ বছরেরও বেশি সময় ধরে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা করার পর অবশেষে আসল কারণটি খুঁজে পাওয়া গেছে।

৩০ বছর ধরে উচ্চ রক্তচাপ এবং বহু বছর ধরে ব্যাখ্যাতীত হাইপোক্যালেমিয়ায় ভোগার পর একজন ফিলিপিনো ব্যক্তির প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম রোগটি শনাক্ত করা হয়।

জনাব এলসি (৬১ বছর বয়সী, ফিলিপিনো নাগরিক) ১৬০/১০০ mmHg উচ্চ রক্তচাপ নিয়ে পরীক্ষার জন্য হং নগোক জেনারেল হাসপাতালে এসেছিলেন। তিনি জানান যে, তিনি ৩০ বছরেরও বেশি সময় ধরে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা নিচ্ছেন এবং ২০ বছরেরও বেশি সময় ধরে হাইপোক্যালেমিয়ায় ভুগছেন, কিন্তু এর কারণ কখনও নির্ণয় করা যায়নি।

উচ্চ রক্তচাপের একাধিক ওষুধ একত্রে ব্যবহার করা সত্ত্বেও রোগীর রক্তচাপ প্রায়শই ওঠানামা করত এবং তা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন ছিল। উল্লেখযোগ্যভাবে, রোগীর স্ট্রোকের ইতিহাসও ছিল, যা হৃদযন্ত্রজনিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় এবং চিকিৎসা প্রক্রিয়াকে আরও জটিল করে তোলে।

উন্নত পরীক্ষায় দেখা গেছে যে, অ্যালডোস্টেরন—শরীরে লবণ ও জলের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণকারী একটি হরমোন—এর মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে প্রায় তিনগুণ বেশি ছিল। অন্যদিকে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত হরমোন রেনিনের মাত্রা ছিল খুবই কম, যা সর্বনিম্ন মাত্রার মাত্র এক-তৃতীয়াংশ। একই সাথে, রোগীর রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা ছিল মাত্র ২.৯২ mmol/L, যা নিরাপদ সীমার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

এই সূচকগুলো উচ্চ অ্যালডোস্টেরন/রেনিন অনুপাত এবং দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্যালেমিয়া নির্দেশ করে, যা প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজমের রোগনির্ণয়ের মানদণ্ড পূরণ করে – এটি একটি অন্তঃস্রাবী রোগ যা চিকিৎসায় অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং স্ট্রোক ও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

হং নগোক জেনারেল হাসপাতালের এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের এমএসসি ড. কিউ হং নুং-এর মতে, প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম এমন একটি অবস্থা যেখানে একটি বা উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যালডোস্টেরোন হরমোন তৈরি করে। যখন এই হরমোনের মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়, তখন শরীর স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি লবণ ও পানি ধরে রাখে, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনির মাধ্যমে পটাশিয়ামের অতিরিক্ত নির্গমন ঘটে, যা হাইপোক্যালেমিয়ার কারণ হয়।

এটিকে সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনের অন্যতম প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়, কিন্তু রোগীদের পুঙ্খানুপুঙ্খ স্ক্রিনিং না করা হলে এটি প্রায়শই উপেক্ষিত হয়।

হরমোন নিঃসরণ বৃদ্ধির কারণ সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য রোগীর একটি ২৫৬০-স্লাইস সিটি স্ক্যান করা হয়। ফলাফলে উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতেই টিউমার ধরা পড়ে, যার মধ্যে বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটির পরিমাপ ৮ x ১১ মিমি এবং ডান গ্রন্থিটির পরিমাপ প্রায় ১৪ মিমি।

অ্যাড্রেনাল শিরা থেকে রক্তের নমুনা সংগ্রহ - ছবিটি হাসপাতালের সৌজন্যে প্রাপ্ত।

অ্যালডোস্টেরনের অতিরিক্ত নিঃসরণের উৎস স্পষ্ট করার জন্য, এন্ডোক্রিনোলজি দল ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্টদের সহযোগিতায় অ্যাড্রেনাল ভেনা কাভা স্যাম্পলিং (AVS) সম্পন্ন করে।

প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটিকে 'গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড' বা সর্বোত্তম পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যা অতিরিক্ত হরমোন নিঃসরণকারী অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলোর অবস্থান নির্ভুলভাবে চিহ্নিত করতে সাহায্য করে।

এভিএস পরীক্ষার ফলাফলে দেখা যায় যে, উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিই অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ করছিল। এর থেকে চিকিৎসকেরা নির্ণয় করেন যে, রোগীর বাইল্যাটারাল অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়ার কারণে প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজম হয়েছে—যা ছিল বহু বছর ধরে চলতে থাকা উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপোক্যালেমিয়ার প্রকৃত কারণ।

অন্তর্নিহিত কারণটি সঠিকভাবে শনাক্ত করার পরপরই, একটি বিশেষায়িত চিকিৎসা প্রণালী অনুসারে রোগীকে অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।

চিকিৎসার পর রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটে এবং প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের পরিমাণও যথেষ্ট কমে আসে। রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রাও নিরাপদ মাত্রায় ফিরে আসে এবং রোগীর স্বাস্থ্য দ্রুত স্থিতিশীল হয়।

বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ হলো, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের, বিশেষ করে যাদের রক্তচাপ একাধিক ওষুধ সেবনের পরেও নিয়ন্ত্রণে রাখা কঠিন অথবা যারা ব্যাখ্যাতীত হাইপোক্যালেমিয়ায় ভোগেন, তাদের অন্তঃস্রাবী কারণগুলির জন্য পরীক্ষা করানো উচিত।

প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে তা শুধু রক্তচাপকে আরও কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতেই সাহায্য করে না, বরং স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং কিডনির ক্ষতির দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকিও কমিয়ে দেয়।

পাঠকদের ভিডিওটি দেখার জন্য আমন্ত্রণ জানানো হচ্ছে: চরম তাপপ্রবাহে প্রতি বছর প্রায় পাঁচ লক্ষ মানুষের প্রাণহানি ঘটে এবং শত শত বিলিয়ন মার্কিন ডলারের ক্ষতি হয়।

উৎস: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html