স্বাস্থ্য বীমা পেতে আমি কখন রেফারেল পেতে পারি?

তবে, স্বাস্থ্য বীমা ব্যবহারের প্রক্রিয়ায়, অনেকেরই রেফারেল পরীক্ষার নিয়মগুলি বুঝতে অসুবিধা হয়।

রেফারেল পরীক্ষা বলতে বোঝা যায় একজন রোগীকে এক চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে অন্য চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর করার প্রক্রিয়া, যেখানে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য উচ্চতর স্তর থাকে, যখন প্রাথমিক চিকিৎসা কেন্দ্রে পর্যাপ্ত দক্ষতা বা সরঞ্জাম থাকে না। রেফারেল প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে আইনি নিয়ম মেনে চলতে হবে এবং সাধারণত একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নিয়ম অনুসারে, উচ্চ স্তরের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের সময় স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা উপভোগ করতে, নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করতে হবে:

ডাক্তারের নির্দেশ: চিকিৎসার কারণে রোগীকে অবশ্যই ডাক্তার দ্বারা রেফার করা উচিত, অর্থাৎ মূল হাসপাতাল বা ক্লিনিকের রোগীর অবস্থার চিকিৎসা করার ক্ষমতা বা শর্ত নেই।

বৈধ রেফারেল ফর্ম: রোগীদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র কর্তৃক জারি করা একটি রেফারেল ফর্ম থাকতে হবে। এই ফর্মটি স্পষ্ট, সম্পূর্ণ এবং নির্ধারিত ফর্ম অনুসারে বৈধ হতে হবে।

নিয়ম অনুসারে রেফারেল: রোগীদের চিকিৎসা স্তরের ক্রম অনুসারে নিয়ম অনুসারে স্থানান্তর করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, জেলা স্তর থেকে প্রাদেশিক স্তরে, প্রাদেশিক স্তর থেকে কেন্দ্রীয় স্তরে।

স্বাস্থ্য বীমা কার্যকরভাবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে রেফারেল পরীক্ষা একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। (ছবি: খং চি)

সার্কুলার ১৪/২০১৪/TT-BYT এর ধারা ৫ এর ১ নম্বর ধারায় বলা হয়েছে, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলি নিম্নলিখিত শর্ত পূরণ করলে রোগীদের নিম্ন স্তর থেকে উচ্চ স্তরে স্থানান্তর করে:

- রোগটি চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা ক্ষমতা এবং প্রযুক্তিগত তালিকার জন্য উপযুক্ত নয়, অথবা উপযুক্ত কিন্তু বস্তুনিষ্ঠ অবস্থার কারণে, সুবিধাটি রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য যোগ্য নয়;

- অনুমোদিত কারিগরি তালিকার উপর ভিত্তি করে, যদি সংলগ্ন উচ্চ-স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় উপযুক্ত প্রযুক্তিগত পরিষেবা না থাকে, তাহলে নিম্ন-স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা উচ্চ স্তরে স্থানান্তরিত হবে;

- স্থানান্তরের আগে, রোগীর সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং একটি রেফারেল ইঙ্গিত থাকতে হবে (ক্লিনিক এবং স্তর 4 চিকিৎসা সুবিধা ব্যতীত)।

উপরোক্ত নিয়মাবলীর উপর ভিত্তি করে, এটা দেখা যায় যে নিম্ন-স্তরের হাসপাতালগুলি কেবলমাত্র উপরের শর্তগুলির মধ্যে একটি পূরণ করলেই রোগীদের উচ্চ-স্তরের হাসপাতালে স্থানান্তর করতে পারে। রোগীদের উচ্চ-স্তরের হাসপাতালে স্থানান্তর কেবল তখনই করা হয় যখন রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার শর্ত নিশ্চিত করা হয় না এবং পর্যায়ক্রমে কমিউন, জেলা, প্রাদেশিক এবং কেন্দ্রীয় স্তর থেকে স্থানান্তর করতে হয়।

কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে রোগীদের রেফারেল ছাড়াই উচ্চতর স্তরে পরীক্ষা করা যেতে পারে, যেমন জরুরি পরিস্থিতিতে যেখানে রোগীকে কেস পরিচালনা করতে সক্ষম নিকটতম চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া হয়; ক্রমাগত চিকিৎসাধীন রোগীকে আরও বিশেষায়িত চিকিৎসার সুবিধার জন্য উচ্চতর স্তরে স্থানান্তরিত করতে হয়; অথবা এমন রোগী যার স্বাস্থ্য বীমা কার্ড প্রাথমিকভাবে তাদের আবাসস্থলের কাছাকাছি কোনও কেন্দ্রে নিবন্ধিত কিন্তু বস্তুনিষ্ঠ অবস্থার কারণে তাকে অন্য কোনও কেন্দ্রে চিকিৎসা করতে হয়।

রেফারেল পরীক্ষার শর্ত পূরণ হলে, রোগী উচ্চ স্তরের চিকিৎসা সুবিধায় আংশিক বা সম্পূর্ণ চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের জন্য স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হবেন। এটি রোগীদের তাদের আর্থিক বোঝা কমাতে এবং উন্নত চিকিৎসা পেতে সহায়তা করে।

এটা দেখা যায় যে, স্বাস্থ্য বীমা কার্যকরভাবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে রেফারেল পরীক্ষা একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। রেফারেল পরীক্ষার নিয়মকানুন এবং শর্তাবলী বোঝা রোগীদের তাদের অধিকার নিশ্চিত করতে এবং প্রয়োজনে উচ্চমানের চিকিৎসা পরিষেবা পেতে সাহায্য করে। এই বিষয়ে তথ্যের দৃঢ় ধারণা থাকা স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের তাদের স্বাস্থ্য এবং তাদের পরিবারের যত্ন নেওয়ার প্রক্রিয়ায় আরও নিরাপদ বোধ করতে সাহায্য করবে।

বাও হাং

সূত্র: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html