ডেঙ্গু জ্বরের ঝুঁকি

মাত্র কয়েক দিনের মধ্যেই হঠাৎ তীব্র জ্বর ও শরীর ব্যথার পাশাপাশি ডেঙ্গু জ্বর থেকে প্লুরাল ইফিউশন, হাইপোভোলেমিক শক, অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ এবং এমনকি মৃত্যুর মতো মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে। এই বিপজ্জনক রোগ থেকে নিজেকে ও পরিবারকে রক্ষা করার জন্য প্রয়োজনীয় জ্ঞান অর্জন করুন।

চিকিৎসা পরীক্ষার জন্য মেডলাটেক-এ আসা লোকজন।

দিন
আগস্টের ১৬ তারিখে, ডাক লাক প্রাদেশিক রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র ঘোষণা করে যে, প্রদেশটিতে এই রোগে আক্রান্তের ঘটনা ঘটেছে।
প্রদেশটিতে এইমাত্র বছরের প্রথম ডেঙ্গু জ্বরে মৃত্যুর ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছে।
২০২৪। রোগীটি বুওন মা থুওত শহরের থান কং ওয়ার্ডের বাসিন্দা ১১ বছর বয়সী এক বালক।
থুওত।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় অনুসারে, বছরের শুরু থেকে ২০২৪ সালের জুলাই মাসের শেষ পর্যন্ত মোট পরিসংখ্যানে দেখা যায় যে উভয়...
দেশটিতে ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্তের সংখ্যা ৪১,৯০৫ জন শনাক্ত হয়েছে, যার মধ্যে ৫ জন...
মৃত্যু সংখ্যা। মহামারীটি বাড়ছে, বিশেষ করে শহরগুলোতে।
প্রধান শহরগুলো এবং দক্ষিণাঞ্চলীয় প্রদেশগুলো। শুধু জুলাই মাসেই হো চি মিন সিটিতে রেকর্ড করা হয়েছে...
প্রদেশটিতে ৪,৬০০ জন ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত শনাক্ত হয়েছে, যা জুনের তুলনায় ৩১% বেশি।

ডেঙ্গু জ্বরের জন্য এডিস মশাই দায়ী।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় সতর্ক করেছে যে, বর্ষাকালে এডিস ইজিপ্টি মশার প্রাদুর্ভাবের কারণে পরিস্থিতি আরও গুরুতর হয়ে উঠবে।
রোগজীবাণুগুলো দ্রুত বংশবৃদ্ধি করছে। নিজেকে ও আপনার পরিবারকে সুরক্ষিত রাখতে এবং এর আরও বিস্তার রোধ করতে পদক্ষেপ নিন।
প্রাদুর্ভাবের সময়, মানুষকে এর লক্ষণ ও প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে।
রোগ প্রতিরোধের ব্যবস্থা।

ডেঙ্গু জ্বরের সতর্কতামূলক লক্ষণসমূহ

অসুস্থ
ডেঙ্গু জ্বর ডেঙ্গু ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি সংক্রামক রোগ।
এটি এডিস মশার মাধ্যমে ছড়ায়। এটি একটি বিপজ্জনক রোগ, যা বিশেষ করে নিম্নলিখিত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে বেশি দেখা যায়:
ভিয়েতনামের মতো গ্রীষ্মমণ্ডলীয় অঞ্চল। প্রতি বছর এই রোগে শত শত মানুষের মৃত্যু হয়।
হাজার হাজার সংক্রমণ দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা না হলে গুরুতর পরিণতি হতে পারে।
এটা খুবই গুরুতর।

ডেঙ্গু জ্বরের লক্ষণ

ডাঃ এনগো চি কুওং – হাসপাতালের পেশাগত বিষয়াবলীর উপ-পরিচালক
মেডলাটেক জেনারেল হাসপাতাল, সংক্রামক রোগ ও থার্মোথেরাপি বিভাগের প্রধান
মেডলাটেক হেলথকেয়ার সিস্টেম অনুসারে, এই অবস্থার সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:
ডেঙ্গু জ্বরের অন্তর্ভুক্ত:

• হঠাৎ তীব্র জ্বর: রোগীদের প্রায়শই থাকে
  এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে হঠাৎ করে তীব্র জ্বর, যা ৩৯-৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। এটি একটি
  রোগটির প্রথম এবং সবচেয়ে সুস্পষ্ট লক্ষণগুলোর মধ্যে
• তীব্র মাথাব্যথা, বিশেষ করে কপালে এবং চোখের কোটরের পেছনে।
• পেশী ও গাঁটের ব্যথা: সারা শরীরে, বিশেষ করে গাঁটগুলোতে, ব্যথা ও অস্বস্তির অনুভূতি।
• সম্প্রচার
  কয়েকদিন জ্বর থাকার পর রোগীর ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে, যার সাথে...
  এর দ্বারা মাড়ি বা নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়ার মতো সামান্য রক্তপাতকে বোঝানো হয়।
• বমি বমি ভাব ও বমি, সাথে ক্ষুধামান্দ্য, ক্লান্তি এবং সার্বিক দুর্বলতা।

সাধারণ লক্ষণগুলো ছাড়াও ডেঙ্গু জ্বরের কারণে নিম্নলিখিত বিপজ্জনক জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• শক
  প্লাজমা লিকেজের কারণে আয়তন হ্রাস: এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা।
  ডেঙ্গু ভাইরাস কৈশিক নালীর ভেদ্যতা বাড়িয়ে দেয়, যার ফলে প্লাজমা চুইয়ে পড়ে।
  রক্তের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং শক। এই অবস্থা চলতে থাকলে রক্তচাপ কমে যাবে এবং রক্তশূন্যতা দেখা দেবে।
  রক্তক্ষরণের ফলে একাধিক অঙ্গের বিকলতা এবং মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস।
• মারাত্মক রক্তপাত:
  নাক দিয়ে অতিরিক্ত রক্তপাত, যোনিপথে অতিরিক্ত রক্তপাত, মাংসপেশী ও কলায় রক্তক্ষরণ।
  নরম কলা, পরিপাকতন্ত্র এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গের (ফুসফুস, মস্তিষ্ক, যকৃত, প্লীহা, বৃক্ক) রক্তক্ষরণ।
  এর সাথে প্রায়শই শক, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, টিস্যু হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিস দেখা যায়।
  বিপাকীয় পরিবর্তনের ফলে একাধিক অঙ্গের বিকলতা এবং গুরুতর আন্তঃরক্তনালী জমাট বাঁধতে পারে।
  অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রেও গুরুতর রক্তপাত হতে পারে।
  অ্যাসিটিলস্যালিসাইলিক অ্যাসিড (অ্যাসপিরিন), আইবুপ্রোফেন বা কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো ওষুধের কারণে সৃষ্ট প্রদাহ।
  পেপটিক আলসার এবং দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের ইতিহাস।
• কিছু ক্ষেত্রে
  গুরুতর ক্ষেত্রে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের বিকলতা দেখা দিতে পারে, যেমন যকৃতের মারাত্মক ক্ষতি/যকৃত বা কিডনির বিকলতা।
  হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, মস্তিষ্ক। এই গুরুতর লক্ষণগুলো রোগীদের মধ্যে দেখা দিতে পারে যাদের
  অথবা প্লাজমা লিকেজের কারণে শক ছাড়াই।

+ গুরুতর লিভারের ক্ষতি/তীব্র লিভার ফেইলিউর, AST এবং ALT লিভার এনজাইম ≥ 1000 U/L।

+ তীব্র কিডনি বিকলতা।

+ চেতনা হ্রাস (সেরিব্রাল ডেঙ্গু জ্বর)।

মায়োকার্ডাইটিস, হার্ট ফেইলিউর, বা অন্যান্য অঙ্গের কার্যকারিতায় অকার্যকারিতা।

• পরিবর্তনশীল
  গর্ভবতী মহিলাদের লক্ষণ: যে গর্ভবতী মহিলারা ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত হন।
  এটি বিপজ্জনক হতে পারে, বিশেষ করে শেষ তিন মাসে, পরিবর্তনের কাছাকাছি সময়ে।
  হ্যাঁ। অতিরিক্ত জ্বর ভ্রূণের হৃদস্পন্দন বাড়িয়ে দিতে পারে, যা তার বিকাশকে প্রভাবিত করে।
  ভ্রূণের। গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলোতে গর্ভপাতের ঝুঁকি থাকে...
  সময়মতো নিয়ন্ত্রণ করা না গেলে খুব গুরুতর। যদি রোগটি মারাত্মক পর্যায়ে পৌঁছে যায়...
  প্লেটলেটের সংখ্যা কমে গেলে ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভার হয় এবং এর লক্ষণগুলো গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়।
  প্রসব এবং মায়ের প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি শিশুর জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে।
  মা ও ভ্রূণ।

ডঃ কুয়ং জোর দিয়ে বললেন: "এই আবিষ্কার..."
জটিলতা কমানোর ক্ষেত্রে দ্রুত ও সময়মতো চিকিৎসা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।
ডেঙ্গু জ্বরের লক্ষণ ও মৃত্যুহার, যা জনস্বাস্থ্য রক্ষায় সহায়তা করে।
উচ্চ জ্বর ও ক্লান্তির মতো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে কর্তৃপক্ষের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
অথবা সঠিক পরামর্শ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য সরাসরি হাসপাতালে যান।
বাড়িতে নিজে নিজে ওষুধ খাবেন না।

ডেঙ্গু জ্বর প্রতিরোধের উপায়

মশা ও মশার লার্ভা নির্মূল করা, ঘুমানোর সময় মশারি ব্যবহার করা এবং বদ্ধ পানি অপসারণ করা ডেঙ্গু জ্বর প্রতিরোধের জন্য অপরিহার্য পদক্ষেপ।

জ্বর
যদিও ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভার বিপজ্জনক, এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধযোগ্য এবং নিয়ন্ত্রণযোগ্য।
নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলো সক্রিয়ভাবে বাস্তবায়ন করা হলে ভাইরাসের বিস্তার নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব:

• ধ্বংস করুন
  মশা ও মশার লার্ভা: নিয়মিত আপনার বাড়ি পরিষ্কার করুন, জমে থাকা পানি দূর করুন এবং মশার বংশবৃদ্ধি রোধ করুন।
  ঝোপঝাড় পরিষ্কার করুন এবং মশা নিয়ন্ত্রণের জন্য কয়েল জ্বালানোর মতো পদ্ধতি ব্যবহার করুন।
  মশা মারার র‍্যাকেট, মশা স্প্রে করা…
• মশারি ব্যবহার করুন: ঘুমানোর জন্য
  মশারি ব্যবহার করলে শুধু মশার কামড় থেকেই রক্ষা পাওয়া যায় না, বরং অন্যান্য পোকামাকড় থেকেও সুরক্ষা মেলে।
  অন্যান্য প্রাণীদের মধ্যে রয়েছে: মাকড়সা, তেলাপোকা, পোকামাকড়, টিকটিকি, সাপ এবং ইঁদুর…
• মশা তাড়ানোর স্প্রে ব্যবহার করুন: আপনার ত্বককে মশার কামড় থেকে রক্ষা করতে মশা তাড়ানোর ক্রিম বা দ্রবণ প্রয়োগ করুন।
• যান
  লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন: উচ্চ জ্বরের লক্ষণ উপেক্ষা করবেন না।
  এটি অব্যাহত থাকলে, অবিলম্বে পরীক্ষার জন্য নিকটস্থ চিকিৎসা কেন্দ্রে যান।

ডেঙ্গু জ্বর হলে কী করতে হবে?

করুন
ডেঙ্গু ভাইরাসের কোনো নির্দিষ্ট নিরাময় নেই; বর্তমান চিকিৎসা প্রধানত...
রোগীদের উপসর্গ কমাতে এবং জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করার ওপর মনোযোগ দিন।
প্রমাণ। চিকিৎসকদের পরামর্শ অনুযায়ী, ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচিত:

• ক্ষতিপূরণ
  পানি ও ইলেকট্রোলাইট: শরীর থেকে তরল বেরিয়ে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট শক প্রতিরোধের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
  পানি। রোগীদের প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা উচিত, বিশেষ করে ইলেকট্রোলাইট দ্রবণ।
  যেমন ওরেসল, ফলের রস বা প্রাকৃতিক ডাবের পানি।
• নিয়ন্ত্রণ
  জ্বর: জ্বর কমাতে ও ব্যথা উপশম করতে প্যারাসিটামল ব্যবহার করুন। প্যারাসিটামল ব্যবহার একেবারেই পরিহার করুন।
  অ্যাসপিরিন ও আইবুপ্রোফেন পরিহার করা উচিত, কারণ এগুলো রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অনুসারে
  বিপজ্জনক লক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন: বিপজ্জনক উপসর্গ শনাক্ত করার জন্য রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
  রক্তপাত, তীব্র পেটে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের মতো প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে। যদি
  এই লক্ষণগুলো থাকলে রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া উচিত।
• জিনিস
  চিকিৎসা কেন্দ্রে চিকিৎসা: গুরুতর ক্ষেত্রে রোগীদের ভর্তি করার প্রয়োজন হয়।
  বিশেষায়িত চিকিৎসার জন্য হাসপাতাল, যার মধ্যে শিরায় তরল সরবরাহ এবং অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার ব্যবস্থাপনা অন্তর্ভুক্ত।
  এবং জটিলতার চিকিৎসা করুন।

ডেঙ্গু জ্বর পরীক্ষা – দ্রুত রোগ নির্ণয় ও সময়মতো চিকিৎসার জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

রোগীদের সঠিক রোগ নির্ণয়, কার্যকর চিকিৎসা লাভ এবং বিপজ্জনক জটিলতা এড়ানোর জন্য পরীক্ষাই সর্বোত্তম উপায়।

জ্বর
ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভারকে সহজেই সাধারণ সর্দি বা ফ্লু-এর সাথে গুলিয়ে ফেলা হয়, বিশেষ করে,
জ্বর কমে যাওয়ার পর রোগীরা প্রায়শই আত্মতুষ্টিতে ভোগেন, তারা বুঝতে পারেন না যে এটা কেবল শুরু।
পরীক্ষা করা হলে রোগটি সহজেই গুরুতর হয়ে উঠতে পারে। এটি শনাক্ত করার সর্বোত্তম উপায় হলো পরীক্ষা করা।
সঠিক রোগ নির্ণয় এবং কার্যকর চিকিৎসার মাধ্যমে জটিলতা এড়ানো সম্ভব।
বিপজ্জনক। সাধারণ পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অ্যান্টিবায়োটিক পরীক্ষা
  ডেঙ্গু এনএস১ টিকা: সাধারণত শরীরে প্রতিক্রিয়া শুরু হওয়ার প্রথম ৩ দিনের মধ্যে এটি দেওয়া হয়।
  সংক্রমণের সম্ভাব্য লক্ষণ রয়েছে। তবে, সংক্রমণ নেগেটিভ হওয়ার ঝুঁকিও এখনও বিদ্যমান।
  ফলস পজিটিভ, অর্থাৎ রোগীর ভাইরাস সংক্রমণ থাকা সত্ত্বেও পরীক্ষার ফলাফল ভুল।
  পরীক্ষার ফলাফল নেগেটিভ এসেছে।
• IgM অ্যান্টিবডি পরীক্ষা: এটি হলো এক ধরনের পরীক্ষা।
  ডেঙ্গু ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করা হয়। বাস্তবায়নের সময়সীমা।
  অসুস্থতার সন্দেহের তিন মাস পর এই পরীক্ষা পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়।
  সর্বোচ্চ ৫ দিন পর্যন্ত। প্রত্যেক রোগীর শরীরে অ্যান্টিবডি তৈরির ক্ষমতা ভিন্ন ভিন্ন হয়ে থাকে।
  একে অপরের সাথে।
• IgG অ্যান্টিবডি পরীক্ষা: যে উদ্দেশ্যে নির্দেশিত...
  রোগীর আগে কখনো ডেঙ্গু জ্বর হয়েছিল কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন। সাধারণত,
  সংক্রমণের পর IgG অ্যান্টিবডি দেখা দেবে এবং প্রায় ৭ দিন পর্যন্ত তা বিদ্যমান থাকবে।
  তাদের বাকি জীবন মানবদেহের ভেতরে।

উপরে উল্লিখিত তিনটি সূচক ছাড়াও, যার উপর ভিত্তি করে
রোগীর অবস্থার ওপর নির্ভর করে ডাক্তার অতিরিক্ত পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন।
যেমন: কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি), প্লেটলেট কাউন্ট, ইলেক্ট্রোলাইট টেস্ট।
চিকিৎসা সংক্রান্ত নথি, অ্যালবুমিন পরীক্ষা, সিআরপি পরীক্ষা, যকৃত ও বৃক্কের কার্যকারিতা পরীক্ষা।

দ্য
সঠিকতা নিশ্চিত করার জন্য এই পরীক্ষাটি স্বনামধন্য চিকিৎসা কেন্দ্রে করানো উচিত।
নির্ভুলতা ডাক্তারদের চিকিৎসার বিকল্প সম্পর্কে সুচিন্তিত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।
সময়, বিশেষ করে যখন রোগটি গুরুতর আকার ধারণ করে।

সিস্টেমটির মালিক হোন।
ISO 15189:2022 মানসম্মত আধুনিক যন্ত্রপাতির সাহায্যে মেডলাটেক গ্রাহকদের চাহিদা পূরণে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।
আমরা প্রাথমিক থেকে উন্নত পর্যন্ত বিভিন্ন ধরনের পরীক্ষা দ্রুত ও নির্ভুলভাবে প্রদান করে থাকি।
সর্বোত্তম। এর সাথে রয়েছে বিশেষজ্ঞ, চিকিৎসক ও প্রযুক্তিবিদদের একটি দল।
অত্যন্ত দক্ষ ও অভিজ্ঞ পেশাদাররা নির্ভরযোগ্য ফলাফল নিশ্চিত করেন এবং রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করেন।
কার্যকরী চিকিৎসা।

আধুনিক ও সমন্বিত পরীক্ষণ সরঞ্জাম ব্যবস্থা।

মানুষ
ডেঙ্গু জ্বরের লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
পরীক্ষার জন্য নিকটস্থ চিকিৎসা কেন্দ্রে যান অথবা নমুনা সংগ্রহের পরিষেবা গ্রহণ করুন।
বাড়িতে পরীক্ষা। মেডলাটেক পূর্ণাঙ্গ স্বাস্থ্যসেবা সহায়তা পরিষেবা প্রদান করে।
আপনাকে ও আপনার পরিবারকে সুবিধাজনক ও নিরাপদে চিকিৎসা পেতে সাহায্য করা।
যার মধ্যে রয়েছে:

• বাড়িতে ডেঙ্গু জ্বর স্ক্রিনিং প্যাকেজ: রোগটি নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
  রোগটি নির্ণয়ের প্রয়োজন ছাড়াই একেবারে প্রাথমিক লক্ষণ দেখে শনাক্ত করা যায়।
  স্থানান্তর, যা ক্রস-ইনফেকশন এবং গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি কমায়। গ্রাহকদের আছে
  আপনি https://medlatec.vn/ ওয়েবসাইট অথবা My MEDLATEC অ্যাপের মাধ্যমে আপনার ফলাফল দেখতে পারেন। পরীক্ষা প্যাকেজগুলির বিস্তারিত জানতে এখানে ক্লিক করুন।
• পোস্ট
  বিশেষজ্ঞের সাথে সরাসরি পরামর্শ: রোগীরা পরীক্ষা ও পরামর্শ পাবেন।
  মেডলাটেক-এ সংক্রামক রোগ ক্ষেত্রের শীর্ষস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের দ্বারা।

লক্ষ্য
শুধু গুণমানের দিক থেকেই নয়, গ্রাহকদের সর্বোত্তম মূল্য প্রদান করা।
প্রদত্ত সেবার পরিমাণ এবং স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা মেটানোর ক্ষেত্রে।
মেডলাটেক যুক্তিসঙ্গত খরচে ২০২৪ সালের ১লা আগস্ট থেকে ৩১শে ডিসেম্বর পর্যন্ত এই কর্মসূচিটি বাস্তবায়ন করছে।
বিশেষ অফার:

• সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের সাথে বিনামূল্যে পরীক্ষা ও পরামর্শ (এই বিনামূল্যে পরীক্ষার অফারটি শুধুমাত্র ডাক্তারদের জন্য প্রযোজ্য)।
• হ্যানয়-এর সকল মেডলাটেক হাসপাতাল/মাল্টিস্পেশালিটি ক্লিনিক শাখায় প্রযোজ্য।

আরও বিস্তারিত তথ্যের জন্য অথবা প্রোগ্রামে নিবন্ধন করতে, অনুগ্রহ করে আমাদের হটলাইনে যোগাযোগ করুন: 1900 56 56 56।

উৎস: https://medlatec.vn/tin-uc/nguy-co-tu-benh-sot-xuat-huyet-dengue-nhan-biet-som-de-ngan-chan-bien-chung-nguy-hiem