আমবাত এবং চুলকানির জন্য আমার কোন ওষুধ ব্যবহার করা উচিত?

আর্টিকেরিয়া বা আমবাত হলো একটি চর্মরোগ, যার বৈশিষ্ট্য হলো লাল, ফোলা এবং তীব্র চুলকানিযুক্ত ফুসকুড়ি। যদিও অনেক ক্ষেত্রে এটি অল্প সময়ের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়, তবে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মানুষ দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তির সম্মুখীন হন, যা তাদের দৈনন্দিন জীবনকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে।

১. আর্টিকেরিয়া সঠিকভাবে বোঝা

বিষয়বস্তু

• ১. আর্টিকেরিয়া সঠিকভাবে বোঝা
• ২. আমবাতের ঔষধ
• ২.১. প্রাথমিক চিকিৎসার মূল ভিত্তি হলো অ্যান্টিহিস্টামিন।
• ২.২. মন্টেলুকাস্ট
• ২.৩. তীব্র অসুস্থতার সময় কর্টিকোস্টেরয়েড শুধুমাত্র স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।
• ২.৪. চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া আর্টিকেরিয়ার জন্য ওমালিজুমাব চিকিৎসা
• ৩. কিছু টীকা

আর্টিকেরিয়া (হাইভস) তখন হয় যখন ত্বকের মাস্ট সেলগুলো হিস্টামিন এবং অন্যান্য প্রদাহ সৃষ্টিকারী উপাদান নিঃসরণ করে, যার ফলে রক্তনালী প্রসারিত হয় এবং টিস্যুর মধ্যে তরল চুইয়ে পড়ে, যা চুলকানিযুক্ত, লাল ও ফোলা ফুসকুড়ির সৃষ্টি করে। তীব্র আর্টিকেরিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকেরিয়ার মধ্যে পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ। তীব্র আর্টিকেরিয়া ছয় সপ্তাহের কম সময় ধরে থাকে এবং এর সাধারণত একটি সুস্পষ্ট কারণ থাকে, যেমন খাদ্যে অ্যালার্জি, ওষুধের অ্যালার্জি বা পোকামাকড়ের কামড়; অন্যদিকে দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকেরিয়া ছয় সপ্তাহের বেশি সময় ধরে থাকে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাত্রার পরিবর্তন আনার পরেও এর কোনো শনাক্তযোগ্য কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।

চিকিৎসাগতভাবে, আমবাত শরীরের যেকোনো স্থানে দেখা দিতে পারে, যা দিনে দিনে স্থান পরিবর্তন করে এবং চুলকানি ও জ্বালাপোড়া সৃষ্টি করে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে এর সাথে অ্যাঞ্জিওএডিমা দেখা দেয়, যা হলো ত্বকের গভীর স্তরে ফোলাভাব, যা সাধারণত চোখ, ঠোঁট, গলা বা হাত-পায়ের চারপাশে হয়ে থাকে। শ্বাসকষ্টসহ অ্যাঞ্জিওএডিমা একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি, যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

আর্টিকেরিয়া হলো ত্বকের একটি অবস্থা, যার বৈশিষ্ট্য হলো লালচে ও ফোলা ফুসকুড়ি দেখা দেওয়া, যা তীব্র চুলকানির কারণ হয় এবং শরীরের বিভিন্ন অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

২. আমবাতের ঔষধ

২.১. প্রাথমিক চিকিৎসার মূল ভিত্তি হলো অ্যান্টিহিস্টামিন।

ইউরোপীয় সোসাইটি ফর ক্লিনিক্যাল অ্যালার্জি অ্যান্ড ইমিউনোলজি-এর আন্তর্জাতিক চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুসারে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় প্রকার আর্টিকেরিয়ার চিকিৎসার জন্য দ্বিতীয় প্রজন্মের এইচ১ অ্যান্টিহিস্টামিন, যা তন্দ্রাচ্ছন্নতা সৃষ্টি করে না, সেগুলোই সর্বোত্তম পছন্দ। এই গোষ্ঠীর সাধারণ সক্রিয় উপাদানগুলোর মধ্যে রয়েছে সেটিরিজিন, লোরাটাডিন, ফেক্সোফেনাডিন এবং লেভোসেটিরিজিন।

ক্লোরফেনিরামিন বা প্রোমেথাজিনের মতো পুরোনো প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিনগুলোর তুলনায় দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিনগুলোর উল্লেখযোগ্য সুবিধা হলো, এগুলো আরও সুনির্দিষ্টভাবে হিস্টামিনকে দমন করে, রক্ত-মস্তিষ্কের প্রতিবন্ধক ভেদ করে কম প্রবেশ করে এবং ফলস্বরূপ তন্দ্রাচ্ছন্নতা, মনোযোগের অভাব ও মুখ শুকিয়ে যাওয়ার মতো সমস্যা কম হয়। এটি বিশেষত সেইসব ব্যক্তিদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, যাদের চিকিৎসার পুরো সময় জুড়ে কাজ করা বা গাড়ি চালানোর মতো স্বাভাবিক কার্যকলাপ বজায় রাখতে হয়।

সাধারণত প্রাথমিক মাত্রা হলো দৈনিক একটি ট্যাবলেট, যা সন্ধ্যায় সেবন করতে হয়। এর কারণ হলো, সারারাত ধরে চলা কার্যকারিতার সুবিধা নেওয়া, যখন শরীরের তাপমাত্রা কমে যাওয়া এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ বেড়ে যাওয়ার কারণে আমবাতের প্রকোপ প্রায়শই আরও তীব্রভাবে দেখা দেয়।

কখন H2 অ্যান্টিহিস্টামিন যোগ করা প্রয়োজন?

H1 রিসেপ্টর ছাড়াও, হিস্টামিন পরিপাকতন্ত্রে এবং আংশিকভাবে ত্বকে থাকা H2 রিসেপ্টরের উপরেও কাজ করে। যেসব আর্টিকেরিয়ার ক্ষেত্রে শুধু H1 অ্যান্টিহিস্টামিন দিয়ে পর্যাপ্ত চিকিৎসা হয় না, সেসব ক্ষেত্রে ডাক্তাররা ফ্যামোটিডিনের মতো H2 অ্যান্টিহিস্টামিনের সাথে এটি ব্যবহার করতে পারেন। এর কার্যপ্রণালী হলো, যখন উভয় প্রকার রিসেপ্টর একই সাথে নিষ্ক্রিয় হয়, তখন উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে সেইসব রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের আর্টিকেরিয়ার সাথে মুখমণ্ডল লাল হয়ে যাওয়া বা পরিপাকতন্ত্রের উপসর্গ থাকে।

২.২. মন্টেলুকাস্ট

লিউকোট্রিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট, যেমন মন্টেলুকাস্ট, সাধারণত অ্যাজমা এবং অ্যালার্জিক রাইনাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, তবে ক্রনিক আর্টিকেরিয়ার ক্ষেত্রেও এগুলি একটি সহায়ক ভূমিকা পালন করে। লিউকোট্রিন হলো প্রদাহ সৃষ্টিকারী মধ্যস্থতাকারী যা মাস্ট সেল থেকে হিস্টামিনের সাথে নিঃসৃত হয় এবং অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ায় অবদান রাখে। যেসব রোগী শুধুমাত্র অ্যান্টিহিস্টামিনে পর্যাপ্ত সাড়া দেন না, বিশেষ করে যাদের অ্যাসপিরিন অসহিষ্ণুতা বা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) ব্যবহারের ইতিহাস রয়েছে, তাদের চিকিৎসাপদ্ধতিতে মন্টেলুকাস্ট যোগ করা সহায়ক হতে পারে।

২.৩. তীব্র অসুস্থতার সময় কর্টিকোস্টেরয়েড শুধুমাত্র স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

প্রেডনিসোলনের মতো মুখে খাওয়ার কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির একটি শক্তিশালী প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে এবং এগুলি প্রায়শই তীব্র অ্যাকিউট আর্টিকেরিয়ার আক্রমণের জন্য প্রেসক্রাইব করা হয়, বিশেষ করে যখন অ্যানজিওএডিমা উপস্থিত থাকে। তবে, এটি কেবল একটি স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থা, যা সাধারণত পাঁচ থেকে সাত দিনের বেশি চলে না এবং এর উদ্দেশ্য হলো মূল ওষুধের কার্যকারিতা শুরু হওয়ার অপেক্ষায় থাকাকালীন রোগের তীব্র প্রকোপ নিয়ন্ত্রণ করা।

অস্টিওপোরোসিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সি এবং ইমিউনোসাপ্রেশনের মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে ক্রনিক আর্টিকেরিয়া নিয়ন্ত্রণে কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

২.৪. চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া আর্টিকেরিয়ার জন্য ওমালিজুমাব চিকিৎসা

ক্রনিক আর্টিকেরিয়ায় আক্রান্ত যেসব রোগী চার থেকে ছয় সপ্তাহ নিবিড় চিকিৎসার পরেও অ্যান্টিহিস্টামিনে সাড়া দেন না, তাদের জন্য ওমালিজুম্যাব হলো মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (U.S. Food and Drug Administration) কর্তৃক অনুমোদিত একটি তৃতীয়-সারির চিকিৎসা বিকল্প। এটি একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা রক্তে সঞ্চারমান মুক্ত ইমিউনোগ্লোবুলিন ই-কে বাধা দেয়, যার ফলে মাস্ট কোষের সক্রিয়তা এবং হিস্টামিন নিঃসরণ হ্রাস পায়।

ওমালিজুম্যাব প্রতি চার সপ্তাহ অন্তর ত্বকের নিচে প্রয়োগ করা হয়, যা সাধারণত প্রথম সপ্তাহ থেকেই উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটায় এবং চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া আর্টিকেরিয়ায় আক্রান্ত অধিকাংশ রোগীর উপসর্গ ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখে। তবে, এটি একটি ব্যয়বহুল বায়োলজিক্যাল ড্রাগ এবং অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে প্রতিটি ইনজেকশনের পর চিকিৎসাকেন্দ্রে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, যদিও চিকিৎসাক্ষেত্রে এর হার খুবই কম।

ওষুধের পাশাপাশি অন্যান্য সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করলে চিকিৎসার ফলাফল আরও ভালো হতে পারে।

৩. কিছু টীকা

সহায়ক ব্যবস্থার সাথে মিলিত হলে ঔষধের চিকিৎসা অনেক বেশি কার্যকর হয়। প্রতিদিনের উপসর্গের ডায়েরি রাখা, যার মধ্যে উপসর্গ শুরু হওয়ার সময়, চুলকানির তীব্রতা, খাওয়া খাবার, সেবন করা ঔষধ এবং মানসিক চাপের মাত্রা অন্তর্ভুক্ত থাকে, তা ডাক্তার এবং রোগীদের সম্ভাব্য কারণগুলো শনাক্ত করতে এবং সেই অনুযায়ী চিকিৎসার পরিকল্পনা সামঞ্জস্য করতে সাহায্য করে।

ত্বকের যত্নের ক্ষেত্রে, সুগন্ধমুক্ত বডি ওয়াশ ও লোশন ব্যবহার করুন এবং অতিরিক্ত গরম জলে স্নান করা থেকে বিরত থাকুন, কারণ উচ্চ তাপমাত্রা ত্বকের মাস্ট সেল থেকে হিস্টামিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। চুলকানির জায়গায় ঠান্ডা সেঁক দিলে তা রক্তনালীকে সংকুচিত করতে সাহায্য করে এবং ওষুধের কার্যকারিতা শুরু হওয়ার অপেক্ষায় থাকাকালীন সাময়িকভাবে উপসর্গ কমায়। মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ কর্টিসল এবং অন্যান্য স্ট্রেস হরমোন প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং আমবাতের সমস্যাকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।

যাদের মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট সাপ্লিমেন্টেশনের প্রয়োজন হয়, তাদের ক্ষেত্রে কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্রনিক আর্টিকেরিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ভিটামিন ডি-এর মাত্রা প্রায়শই সাধারণ মানুষের তুলনায় কম থাকে, এবং ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সাপ্লিমেন্টেশন চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া কিছুটা উন্নত করতে পারে, যদিও এ বিষয়ে বর্তমান প্রমাণ খুবই সীমিত।

যদিও আমবাতের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বাড়িতে বা বহির্বিভাগে পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এর চিকিৎসা করা যায়, কিছু লক্ষণের জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। ঠোঁট, জিহ্বা, গলা বা স্বরযন্ত্রের চারপাশে ফোলাভাবের কারণে গিলতে অসুবিধা, স্বরভঙ্গ বা শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া একটি জীবন-হুমকির পরিস্থিতি, যার জন্য অবিলম্বে এপিনেফ্রিন ইনজেকশন এবং জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। এছাড়াও, আমবাতের সাথে বুকে ব্যথা, মাথা ঘোরা, নিম্ন রক্তচাপ বা জ্ঞান হারানো অ্যানাফাইল্যাকটিক শকের লক্ষণ, যার জন্য অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।

আর্টিকেরিয়া এমন একটি অবস্থা যা সঠিক পদ্ধতির মাধ্যমে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। লক্ষণগুলো সাময়িকভাবে ভালো হয়ে গেলেও সময়ের আগেই ওষুধ বন্ধ না করাটা জরুরি, কারণ দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকেরিয়ার ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী ও টেকসই নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য অবিরাম চিকিৎসা এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

আরও আকর্ষণীয় ভিডিও দেখতে নিচে দেখুন:

উৎস: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm