কিডনি বুকের দেয়ালে ‘স্থানান্তরিত’: চিকিৎসকরা একটি বিরল ও জটিল রোগীকে বাঁচানোর উপায় খুঁজে পেলেন।

১৮ বছর ধরে মেরুদণ্ড শক্ত হয়ে থাকার পর, ৬৫ বছর বয়সী এক ব্যক্তির কিডনি বুকের কাছে বেরিয়ে এলে ই হাসপাতালের ডাক্তাররা একটি বিরল লিথোট্রিপসি পদ্ধতির মাধ্যমে তার কিডনিটি বাঁচান।

ই হাসপাতালের ইউরোলজি ও অ্যান্ড্রোলজি বিভাগের ডা. নগুয়েন দিন লিয়েন জানান যে, কিডনি ও মূত্রনালীতে পাথর জমে মূত্রনালীতে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হওয়ায় ৬৫ ​​বছর বয়সী ওই রোগী তীব্র দুই কোমর ব্যথা এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি নিয়ে ভর্তি হয়েছিলেন।

১৮ বছর ধরে মেরুদণ্ডের অনমনীয়তা

ইমেজিংয়ের ফলাফলে নিশ্চিত হওয়া যায় যে, রোগীর কিডনিতে পাথর জমে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হওয়ায় হাইড্রোনেফ্রোসিস হয়েছিল। তবে, বহু বছর ধরে বিদ্যমান গুরুতর স্কোলিওসিসের কারণে বিষয়টি বিশেষভাবে জটিল হয়ে উঠেছিল।

রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস অনুযায়ী, প্রায় ২০ বছর আগে তিনি একটি সড়ক দুর্ঘটনায় পড়েন। দুর্ঘটনার পর, ধীরে ধীরে তার মেরুদণ্ড মারাত্মকভাবে বিকৃত হয়ে যায়, শরীর ক্রমশ ঝুঁকে পড়ে এবং তিনি স্বাভাবিকভাবে চলাফেরার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেন। ১৮ বছর ধরে তিনি প্রায় অবিরাম ব্যথা নিয়ে জীবনযাপন করেছেন, দৈনন্দিন জীবনে নানা অসুবিধার সম্মুখীন হয়েছেন এবং তার শারীরিক অবস্থার লক্ষণীয় অবনতি ঘটেছে।

একজন চিকিৎসক ৬৫ বছর বয়সী এক রোগীকে পরীক্ষা করছেন। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক প্রদত্ত।

প্রায় এক বছর আগে রোগীর কিডনিতে পাথর ধরা পড়ে। তার পরিবার তাকে বেশ কয়েকটি চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে গিয়েছিল, কিন্তু তার অধিক বয়স, দুর্বল শারীরিক অবস্থা, মেরুদণ্ডের জটিল বিকৃতি এবং একাধিক অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে চিকিৎসার ক্ষেত্রে সকলেই অসুবিধার সম্মুখীন হন।

"রোগীর মেরুদণ্ডে অত্যন্ত গুরুতর বিকৃতি রয়েছে, যার ফলে স্বাভাবিকভাবে শোয়া প্রায় অসম্ভব। এই বিষয়টি অ্যানেস্থেশিয়া এবং সার্জারি উভয়কেই সম্ভাব্য ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে," জানিয়েছেন ডা. নগুয়েন দিন লিয়েন।

বিশেষ অ্যানেস্থেশিয়া পদ্ধতি, যখন রোগী সোজা হয়ে শুতে পারেন না।

চিকিৎসা দলের মতে, প্রথম সমস্যাটি দেখা দিয়েছিল একেবারে অ্যানেস্থেসিয়া ও পুনরুজ্জীবনের পর্যায় থেকেই।

সাধারণত, অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন করার সময় রোগীদের চিৎ করে শোয়ানো হয়। কিন্তু এই ক্ষেত্রে, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের কারণে ঘাড় ও কোমরের মেরুদণ্ড প্রায় সম্পূর্ণ সচলতা হারিয়ে ফেলেছিল। রোগী সোজা হয়ে শুতে পারছিলেন না এবং কেবল একটি 'চিংড়ির' মতো স্থির, কুঁজো হয়ে থাকতে পারছিলেন।

এর ফলে শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা বিশেষভাবে কঠিন হয়ে পড়ে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের ইন্টুবেশনের জন্য একটি ফ্লেক্সিবল এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করতে হয় – এই কৌশলটি সাধারণত জটিল শ্বাসনালীর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় এবং এর জন্য যথেষ্ট অভিজ্ঞতা ও দলের সদস্যদের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয়।

সফলভাবে অ্যানেস্থেসিয়া নিয়ন্ত্রণ করার পর, ঠিক অপারেশন টেবিলেই আরেকটি চ্যালেঞ্জ এসে দাঁড়ালো।

এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা, কারণ রোগীর শারীরিক গঠন প্রায় সম্পূর্ণ পরিবর্তিত হয়ে গেছে। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক প্রদত্ত।

প্রাথমিকভাবে, ডাক্তাররা মূত্রনালীর পাথর পর্যন্ত পৌঁছাতে এবং তার চিকিৎসা করার জন্য রেট্রোগ্রেড এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করার পরিকল্পনা করেছিলেন। এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল, যা মূত্রনালীর পাথরের চিকিৎসায় প্রায়শই পছন্দ করা হয়।

তবে, প্রক্রিয়া চলাকালীন দলটি দেখতে পায় যে, দীর্ঘস্থায়ী বাঁকের কারণে রোগীর মূত্রনালীটি মারাত্মকভাবে বিকৃত হয়ে গেছে। অস্বাভাবিক কোণযুক্ত মূত্রনালীটির কারণে যন্ত্রের সাহায্যে পাথরটির কাছে পৌঁছানো অত্যন্ত কঠিন হয়ে পড়েছিল।

অপারেশন কক্ষেই, ডাঃ নগুয়েন দিন লিয়েনের নির্দেশনায়, শল্যচিকিৎসকরা দ্রুত আলোচনা করে কৌশল পরিবর্তনের সিদ্ধান্ত নেন এবং পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক লিথোট্রিপসি পদ্ধতি গ্রহণ করেন।

যদিও এটিকে আরও সুবিধাজনক পন্থা বলে মনে হতে পারে, তবুও সমস্যা দেখা দিতেই থাকল। বহু বছর ধরে বিদ্যমান শারীরিক বিকৃতির কারণে রোগীর কিডনিটি পাঁজরের খাঁচার খুব কাছে, বেশ উপরের দিকে অবস্থিত ছিল। সংকীর্ণ ও সংকুচিত পাঁজরের কারণে রেনাল পেলভিসে পৌঁছানো মারাত্মকভাবে সীমিত ছিল।

"এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা, কারণ রোগীর শারীরিক গঠন প্রায় সম্পূর্ণ পরিবর্তিত হয়ে যায়। রেনাল পেলভিসে একটি নিরাপদ প্রবেশ পথ খুঁজে বের করার জন্য প্রতিটি ধাপে অত্যন্ত নিখুঁত গণনার প্রয়োজন হয়," বলেছেন ডা. নগুয়েন দিন লিয়েন।

চিকিৎসকদের মতে, পাংচার প্রক্রিয়ার সময় সামান্য বিচ্যুতিও রোগীর প্লুরার ক্ষতি, রক্তপাত বা প্রবেশপথ ব্যর্থ হওয়ার ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

বহু চেষ্টার পর দলটি অবশেষে রেনাল পেলভিসে প্রবেশের একটি নিরাপদ পথ তৈরি করে। লিথোট্রিপসির মাধ্যমে মাত্র ১০ মিনিটের মধ্যেই মূত্রনালীর উপরের এক-তৃতীয়াংশে আটকে থাকা, দীর্ঘদিনের প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টিকারী অমসৃণ পৃষ্ঠযুক্ত ও দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত পাথরটি সফলভাবে অপসারণ করা হয়, যার ফলে দীর্ঘ সময় ধরে অবরুদ্ধ মূত্রনালীটি মুক্ত হয়।

ডাক্তার লিয়েনের মতে, চিকিৎসা না করালে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিবন্ধকতা কিডনির কার্যক্ষমতাকে মারাত্মকভাবে ব্যাহত করতে পারে, মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং আরও অনেক বিপজ্জনক জটিলতার সৃষ্টি করতে পারে।

ন্যূনতম কাটাছেঁড়া চিকিৎসা পদ্ধতির কারণে রোগীরা অস্ত্রোপচারের পর উল্লেখযোগ্যভাবে কম ব্যথা অনুভব করেন, দ্রুত সেরে ওঠেন এবং কিডনির কার্যকারিতা নষ্ট হওয়ার ঝুঁকিও কমে যায়।

বিশেষজ্ঞ আরও পরামর্শ দিয়েছেন যে, কোমর ব্যথা, প্রস্রাবের সময় ব্যথা, প্রস্রাব করতে অসুবিধা, অথবা কোমর ও পিঠের নিচের অংশে ক্রমাগত ব্যথার মতো উপসর্গগুলোকে যেন মানুষ গুরুত্ব না দেয়, কারণ এগুলো মূত্রনালীতে পাথর হওয়ার লক্ষণ হতে পারে। প্রাথমিক পরীক্ষা সময়মতো রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় সাহায্য করে, যা কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এমন বিপজ্জনক জটিলতার ঝুঁকি এড়াতে পারে।

উৎস: https://znews.vn/than-chui-len-nguc-bac-si-mo-duong-cuu-ca-kho-hiem-gap-post1654971.html