নার্সিং ঘাটতি: চিকিৎসা শিল্পের 'বড় উদ্বেগের' সমাধান কী?

(Chinhphu.vn) – বর্তমানে, নার্সিং টিম স্বাস্থ্য ব্যবস্থায়, কমিউন এবং ওয়ার্ড স্তর থেকে শুরু করে শেষ সারির হাসপাতাল পর্যন্ত একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তবে, এই কর্মীদের সংখ্যা এবং গুণমান উভয় ক্ষেত্রেই অভাব রয়েছে। কিছু স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে যখন রোগীদের ব্যাপকভাবে এবং ধারাবাহিকভাবে পর্যবেক্ষণ এবং যত্ন নেওয়া হয় না তখন এটি কি সংঘাতের অন্যতম কারণ?

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মেডিকেল পরীক্ষা ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বিভাগের উপ-পরিচালক ডাঃ ভুওং আন ডুওং - ছবি: ভিজিপি

এই বিষয়বস্তু সম্পর্কে, সরকারি ইলেকট্রনিক সংবাদপত্রের একজন প্রতিবেদক স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মেডিকেল পরীক্ষা ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বিভাগের উপ-পরিচালক ডাঃ ভুওং আন ডুওং-এর সাথে একটি সাক্ষাৎকার নিয়েছিলেন।

আসিয়ানের মধ্যে সর্বনিম্ন নার্সিং অনুপাত

আমাদের দেশের চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে নার্সিং কর্মীদের বর্তমান পরিস্থিতি, পরিমাণ এবং মান মূল্যায়ন করতে পারেন? এই অঞ্চলের অন্যান্য দেশের তুলনায়, আমাদের দেশে এই দলটি কেমন, স্যার?

ডাঃ ভুওং আনহ ডুওং: বর্তমানে, নার্সিং টিম ভিয়েতনামের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায়, কমিউন এবং ওয়ার্ড স্তর থেকে শুরু করে শেষ সারির হাসপাতাল পর্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তবে, প্রকৃত চাহিদার তুলনায় এবং অঞ্চলের পাশাপাশি বিশ্বের সাধারণ স্তরের তুলনায় আমরা পরিমাণ, কাঠামো এবং পেশাদার মানের দিক থেকে নার্সের ঘাটতির মুখোমুখি।

ভিয়েতনামে বর্তমানে প্রায় ১,৪০,০০০ থেকে ১,৫০,০০০ নার্স রয়েছে, যা প্রতি ১০,০০০ জনে ১৪ থেকে ১৫ জন নার্সের সমান। এই হার আসিয়ানের মধ্যে সবচেয়ে কম। এদিকে, এই অঞ্চলের দেশগুলিতে এবং বিশ্বের বিভিন্ন দেশে এই সংখ্যা অনেক বেশি।

থাইল্যান্ডে প্রতি ১০,০০০ জনে প্রায় ২০-২৫ জন নার্স আছে; মালয়েশিয়ায় প্রায় ৩০-৩৫ জন; সিঙ্গাপুরে ৭০ জনেরও বেশি; OECD দেশগুলিতে গড়ে প্রতি ১০,০০০ জনে ৮০ থেকে ১২০ জন নার্স আছে। এটি একটি উল্লেখযোগ্য ব্যবধান যা আগামী সময়ে আমাদের কমানোর জন্য প্রচেষ্টা চালাতে হবে।

কেন্দ্রীয় কমিটির ২০ নং রেজুলেশনে ২০২৫ সালের মধ্যে প্রতি ১০,০০০ জনে প্রায় ২৫ জন এবং ২০৩০ সালের মধ্যে প্রতি ১০,০০০ জনে ৩৩ জন নার্স থাকার সুনির্দিষ্ট লক্ষ্য নির্ধারণ করা হয়েছে। স্বাস্থ্য খাত এবং স্থানীয়দের জন্য উন্নয়নের প্রয়োজনীয়তা অনুসারে নিয়োগ, প্রশিক্ষণ এবং মানবসম্পদ বরাদ্দের পরিকল্পনা তৈরির জন্য এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভিত্তি।

প্রশিক্ষণের স্তরের কথা বলতে গেলে, আমরা মান বৃদ্ধির একটি রূপান্তর পর্যায়ে আছি। বর্তমানে, কলেজ নার্সিং প্রায় ৫০%, বিশ্ববিদ্যালয় নার্সিং প্রায় ৩৮-৪০%, যেখানে স্নাতকোত্তর নার্সিং এখনও খুবই কম, মাত্র ২% এর নিচে।

উন্নত দেশগুলিতে, বেশিরভাগ নার্সেরই বিশ্ববিদ্যালয় ডিগ্রি বা তার বেশি। অস্ট্রেলিয়ায়, প্রায় ২৩% নার্সের স্নাতকোত্তর ডিগ্রি রয়েছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই সংখ্যা প্রায় ২০%। থাইল্যান্ড, মালয়েশিয়া এবং ফিলিপাইনের মতো অনেক আসিয়ান দেশ বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ এবং উন্নত অনুশীলন নার্সিং ব্যবস্থা তৈরি করেছে। এটি দেখায় যে ভিয়েতনামকে যোগ্যতার মানদণ্ড, বিশেষ করে উন্নত প্রশিক্ষণ এবং বিশেষায়িত প্রশিক্ষণের মানদণ্ড ত্বরান্বিত করতে হবে।

আমাদের দেশে নার্সিং হার আসিয়ান গ্রুপের মধ্যে সবচেয়ে কম - ছবি: ভিজিপি/এইচএম

নার্সরা খুব তীব্রতার সাথে কাজ করে।

এই কারণেই কি আমাদের দেশে নার্সদের এত তীব্র পরিশ্রম করতে হয়, স্যার?

ডাঃ ভুওং আন ডুওং: উচ্চ যোগ্য মানব সম্পদের অভাবের কারণেই গার্হস্থ্য নার্সদের খুব বেশি তীব্রতার সাথে কাজ করতে হয়, রোগীদের প্রাথমিক যত্ন, পরামর্শ এবং মানসিক সহায়তার জন্য সীমিত সময় থাকে।

কিছু হাসপাতালকে এখনও দৈনন্দিন সেবা প্রদানের জন্য পরিবারের সদস্যদের একত্রিত করতে হয়, বিশেষ করে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, যা সরাসরি পরিষেবার মান এবং রোগীর অভিজ্ঞতাকে প্রভাবিত করে।

এটা দেখা যায় যে ভিয়েতনামের নার্সিং মানবসম্পদ উন্নয়নের প্রক্রিয়াধীন, কিন্তু আধুনিক ও আন্তর্জাতিকভাবে সমন্বিত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তার তুলনায় এখনও একটি উল্লেখযোগ্য ব্যবধান রয়ে গেছে।

সম্পূর্ণ আইনি কাঠামো এবং রেজোলিউশন ২০-এ অত্যন্ত স্পষ্ট লক্ষ্য, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এবং স্থানীয়দের মনোযোগের সাথে, আমরা বিশ্বাস করি যে নার্সিং দল পরিমাণ এবং গুণমান উভয় ক্ষেত্রেই ব্যাপকভাবে শক্তিশালী হবে, রোগীর যত্নের মান উন্নত করতে এবং অঞ্চল এবং বিশ্বে ভিয়েতনামী স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রতিযোগিতামূলকতা বৃদ্ধিতে অবদান রাখবে।

বর্তমান নার্সদের সংখ্যা এবং মান দেখে কি তারা জনগণের চিকিৎসা পরীক্ষা, চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা পূরণ করতে পারবে, স্যার?

ডাঃ ভুওং আনহ ডুওং: বর্তমান বাস্তবতা দেখায় যে বেশিরভাগ স্তরেই নার্সিং ঘাটতি দেখা দেয়, বিশেষ করে শেষ সারির হাসপাতাল এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলিতে, যেখানে রোগীদের ক্রমাগত নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন হয়।

মেডিকেল পরীক্ষা ও চিকিৎসা বিভাগের সাম্প্রতিক এক জরিপ অনুসারে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে একজন নার্সকে গড়ে একই শিফটে ৩-৪ জন রোগীর যত্ন নিতে হয়। এদিকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, অস্ট্রেলিয়া বা ইউরোপীয় দেশগুলির মতো অনেক উন্নত দেশে, তীব্রতার উপর নির্ভর করে এই অনুপাত সাধারণত ১-২ জন রোগীর জন্য মাত্র ১ জন নার্স। একটি কম অনুপাত নার্সদের উন্নয়নগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে, ব্যাপক যত্ন প্রদান করতে এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত ঘটনা প্রতিরোধ করতে পর্যাপ্ত সময় পেতে সহায়তা করে।

নিম্ন স্তরের হাসপাতালগুলিতে, নার্সিং কর্মীদের অভাবের কারণে, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি, পুষ্টি এবং আলসার চিকিৎসা ইত্যাদির মতো মৌলিক যত্নের জন্য এখনও অনেক জায়গায় রোগীর পরিবারের উপর নির্ভর করতে হয়। এটি সরাসরি রোগীর যত্নের মানকে প্রভাবিত করে।

নার্সিং কর্মীদের পরিমাণ এবং মান উভয়ই নিশ্চিত করার জন্য সমন্বিতভাবে বিনিয়োগ করা প্রয়োজন - ছবি: ভিজিপি/এইচএম

নার্সিংয়ের পরিমাণ এবং মান উভয়ই নিশ্চিত করার জন্য সমন্বিতভাবে বিনিয়োগের প্রয়োজন

স্যার, আমাদের দেশের নার্সিং প্রশিক্ষণ ব্যবস্থা কীভাবে নার্সদের সংখ্যা এবং মান উন্নত করার প্রয়োজনীয়তার প্রতি সাড়া দেয়, যা বর্তমানে এবং ভবিষ্যতে জনগণের স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা পূরণ করবে?

ডঃ ভুওং আনহ ডুওং: বর্তমানে, ভিয়েতনামের নার্সিং প্রশিক্ষণ ব্যবস্থা বেশ বৈচিত্র্যময়, যেখানে মাধ্যমিক, কলেজ, বিশ্ববিদ্যালয় থেকে স্নাতকোত্তর পর্যন্ত সকল স্তরের প্রশিক্ষণ রয়েছে। দেশব্যাপী ১০০ টিরও বেশি প্রতিষ্ঠান নার্সিং প্রশিক্ষণে অংশগ্রহণ করছে। অনেক স্কুল সক্রিয়ভাবে তাদের প্রোগ্রামগুলি উদ্ভাবন করেছে, আসিয়ান আঞ্চলিক দক্ষতার মানদণ্ডের সাথে যোগাযোগ করেছে এবং ধীরে ধীরে আন্তর্জাতিকভাবে একীভূত হয়েছে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নার্সিং প্রশিক্ষণ উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে। নার্সদের যোগ্যতা বৃদ্ধির সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে, বিশেষ করে কলেজ থেকে বিশ্ববিদ্যালয় এবং বিশ্ববিদ্যালয় থেকে স্নাতকোত্তর ডিগ্রি অর্জনে।

তবে, আমাদের এটাও স্বীকার করতে হবে যে প্রশিক্ষণের মান এখনও বিভিন্ন সুযোগ-সুবিধার মধ্যে অসম; কিছু স্কুলে ক্লিনিকাল অনুশীলনের শর্তাবলী প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না; হাসপাতালে মানব সম্পদের প্রয়োজনীয়তার সাথে প্রশিক্ষণের সংযোগ, দক্ষতার পরিধি কিছুটা সীমিত।

এটা বলা যেতে পারে যে ভিয়েতনামের নার্সিং প্রশিক্ষণ ব্যবস্থা আধুনিকীকরণ এবং একীকরণের দিকে দৃঢ়ভাবে পরিবর্তিত হচ্ছে। তবে, স্বাস্থ্য খাতের উন্নয়নের প্রয়োজনীয়তা এবং জনগণের স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা আরও ভালভাবে পূরণ করার জন্য, নার্সিং মানব সম্পদের পরিমাণ এবং গুণমান উভয়ই নিশ্চিত করার জন্য আমাদের সমন্বিতভাবে বিনিয়োগ চালিয়ে যেতে হবে।

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে সংঘর্ষের কারণ

যেমনটি আপনি বলেছেন, যখন নার্সের সংখ্যা পর্যাপ্ত থাকে না, তখন রোগীদের সার্বিকভাবে এবং ধারাবাহিকভাবে পর্যবেক্ষণ এবং যত্ন নেওয়া হয় না । স্যার, সাম্প্রতিক সময়ে চিকিৎসা কর্মীদের সাথে রোগীদের এবং তাদের পরিবারের মধ্যে দ্বন্দ্বের এটিই একটি কারণ ?

ডাঃ ভুওং আন ডুওং: নার্সিং ঘাটতি বর্তমানে কেবল ভিয়েতনামেই নয়, বিশ্বের অনেক দেশেই স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি গুরুতর সমস্যা। যখন নার্সের সংখ্যা অপর্যাপ্ত থাকে, তখন রোগীদের ব্যাপকভাবে এবং ধারাবাহিকভাবে পর্যবেক্ষণ এবং যত্ন নেওয়া হয় না; ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি, পুষ্টি সহায়তা, আলসার প্রতিরোধ, পুনর্বাসন ইত্যাদির মতো মৌলিক চাহিদাগুলি সঠিকভাবে এবং পর্যাপ্তভাবে নিশ্চিত করা কঠিন। এটি রোগীদের জন্য ব্যাপক যত্নের মানকে আংশিকভাবে প্রভাবিত করে।

অনেক ক্লিনিক্যাল বিভাগে, বিশেষ করে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, হাসপাতালের একটি বৃহৎ অংশকে এখনও রোগীদের আত্মীয়দের দৈনন্দিন যত্ন সহায়তায় অংশগ্রহণের জন্য একত্রিত করতে হয়। এটি কেবল রোগীর পরিবারের জন্য বোঝা তৈরি করে না বরং হাসপাতালে সংক্রমণের ঝুঁকিও তৈরি করে।

এছাড়াও, নার্সদের অতিরিক্ত কাজের চাপে কাজ করতে হয়, দীর্ঘ শিফট এবং উচ্চ তীব্রতার সাথে, যখন আয় এবং কাজের পরিবেশ সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। দীর্ঘস্থায়ী চাপ অনিবার্যভাবে মানসিক চাপ এবং ক্লান্তির দিকে পরিচালিত করে।

তবে, সাম্প্রতিক সময়ে রোগী, রোগীর পরিবার এবং চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে দ্বন্দ্বের এটিই প্রধান কারণ নয়।

স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে সংঘাতের অনেক কারণ রয়েছে, বিভিন্ন দিক থেকে। আমরা সকলেই চাই না যে এটি ঘটুক। রোগী, তাদের পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মী উভয়েরই একমাত্র লক্ষ্য হল রোগীর স্বাস্থ্য এবং জীবন পুনরুদ্ধার করা। অতএব, আমাদের সকলেরই শান্ত থাকা, সহযোগিতা করা এবং এই ধরনের পরিস্থিতিতে একে অপরের পাশে থাকা প্রয়োজন।

নার্সদের আরও সক্রিয় হওয়ার জন্য অনুশীলনের পরিধি সম্প্রসারণ এবং একটি আইনি করিডোর তৈরি করা

আপনার মতে, আমাদের দেশে নার্সিং কর্মীদের সংখ্যা এবং মান উন্নত করার জন্য রাষ্ট্রীয় ব্যবস্থাপনা সংস্থাগুলির কোন মৌলিক সমাধানগুলি থাকা দরকার? বর্তমানে, এই মানব সম্পদের শক্তিশালী বিকাশের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করার জন্য কোন প্রক্রিয়া এবং নীতিগুলি পরিবর্তন করা প্রয়োজন?

ডঃ ভুওং আনহ ডুওং: নার্সিং টিমকে পরিমাণগত এবং গুণগত উভয় দিক থেকেই উন্নত করার জন্য, আমাদের মন্ত্রণালয়, শাখা এবং স্থানীয়দের শক্তিশালী অংশগ্রহণের মাধ্যমে অনেক মৌলিক এবং দীর্ঘমেয়াদী সমাধান সমন্বিতভাবে স্থাপন করতে হবে।

প্রথমত , মানব সম্পদের ক্ষেত্রে, নার্সিং কাজের পরিমাণ এবং নির্দিষ্টতা স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা প্রয়োজন যাতে উপযুক্ত কাজের মান এবং পদ তৈরি করা যায়, যা নিয়োগ বৃদ্ধি এবং চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে পর্যাপ্ত নার্সের ব্যবস্থা করার ভিত্তি হিসেবে কাজ করে।

পরিবারের সদস্যদের কাছ থেকে সহায়তা সংগ্রহ না করেই ব্যাপক রোগীর যত্নের দিকে এগিয়ে যাওয়ার জন্য নিবিড় পরিচর্যা, জরুরি অবস্থা, নবজাতক, বার্ধক্য ইত্যাদি গুরুত্বপূর্ণ বিভাগগুলিতে পর্যাপ্ত নার্স নিশ্চিত করাকে অগ্রাধিকার দিন।

এর পাশাপাশি, মান এবং বিশেষায়িতকরণ বৃদ্ধির লক্ষ্যে প্রশিক্ষণের স্তরকে মানসম্মত করা অব্যাহত রাখুন; নার্সদের বিশ্ববিদ্যালয় এবং স্নাতকোত্তর অধ্যয়নে স্থানান্তরিত করতে উৎসাহিত করুন এবং বিশেষায়িত প্রশিক্ষণের প্রচার করুন।

দ্বিতীয়ত , পেশাদার ক্ষমতা এবং ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে, সকল স্তরে নার্সিং নেতৃত্ব এবং ব্যবস্থাপনার ক্ষমতা উন্নত করা প্রয়োজন; যোগাযোগ দক্ষতা, নরম দক্ষতা, পেশাদার নীতিশাস্ত্রের প্রশিক্ষণ জোরদার করা এবং রোগীর যত্নে প্রযুক্তির প্রয়োগকে উৎসাহিত করা।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ২০২৩ সালের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইন অনুসারে নার্সিং অনুশীলনের পরিধি ধীরে ধীরে সম্প্রসারণ করছে, নার্সদের যত্নের নির্দেশাবলী বাস্তবায়নে এবং তাদের পেশাদার ভূমিকা প্রচারে আরও সক্রিয় হওয়ার জন্য একটি আইনি করিডোর তৈরি করছে।

তৃতীয়ত , নীতিমালা এবং কর্মপরিবেশের ক্ষেত্রে, নার্সদের ধরে রাখা এবং অনুপ্রাণিত করার জন্য এটিই মূল বিষয়। পেশার নির্দিষ্ট প্রকৃতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বেতন ব্যবস্থা, অগ্রাধিকারমূলক ভাতা এবং সুযোগ-সুবিধা উন্নত করা প্রয়োজন; একই সাথে, একটি নিরাপদ এবং স্বাস্থ্যকর কর্মপরিবেশ তৈরিতে বিনিয়োগ করুন, বিশেষ করে উচ্চ-চাপ বিভাগ এবং কঠিন ক্ষেত্রগুলিতে। বস্তুগত এবং আধ্যাত্মিক জীবন নিশ্চিত করা নার্সদের তাদের প্রতিশ্রুতি এবং দীর্ঘমেয়াদী নিষ্ঠার সাথে নিরাপদ বোধ করতে সহায়তা করবে।

এটা বলা যেতে পারে যে বর্তমানে আমাদের একটি অনুকূল ভিত্তি রয়েছে কারণ নার্সিং পেশার জন্য আইনি করিডোর সম্পন্ন হচ্ছে, এবং যত্ন কর্মীদের প্রতি পার্টি, রাজ্য এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মনোযোগ ক্রমশ বাড়ছে।

তবে, এখনও অনেক অসুবিধা রয়েছে যেমন সীমিত আর্থিক সম্পদ, মানব সম্পদের অসম বণ্টন এবং পারিশ্রমিক নীতি যা প্রকৃত আকর্ষণ তৈরি করতে পারেনি।

অতএব, ভিয়েতনামী নার্সদের পেশাদার, নিবেদিতপ্রাণ, সহানুভূতিশীল এবং আন্তর্জাতিকভাবে সমন্বিত ভূমিকা এবং ভাবমূর্তিকে ক্রমাগত উন্নত করার জন্য, সমগ্র সমাজের, নিয়োগকর্তাদের এবং প্রতিটি নার্সের নিজস্ব সহযোগিতা থাকা প্রয়োজন।

ধন্যবাদ!

হিয়েন মিন (অভিনয়)

সূত্র: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm