44 let zanedbávání nitroděložního antikoncepčního tělíska.

Ho Či Minovo Město – Po porodu pěti dětí si paní Tuat nechala zavést nitroděložní tělísko. O 44 let později jí tělísko propíchlo děložní sval, což představovalo riziko infekce.

Paní Pham Thi Tuat, které je nyní 80 let, nedávno pociťovala bolestivé močení a abnormální vaginální krvácení. Ultrazvuk ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě odhalil, že její nitroděložní tělísko (IUD) proniklo do děložního svalu.

Dne 18. srpna Dr. Lam Hoang Duy, specialista z Centra porodnictví a gynekologie, uvedl, že nitroděložní tělísko (IUD) paní Tuatové bylo vyrobeno z měkkého plastu a mělo pyramidální strukturu připomínající vánoční stromeček. Tento typ nitroděložního tělíska je poměrně starý a již se nepoužívá.

Paní Tuatová uvedla, že si nechala po porodu pěti dětí zavést nitroděložní tělísko, ale pak na něj zapomněla a nešla do nemocnice, aby si ho nechala vyjmout.

Podle Dr. Duye je nitroděložní tělísko ponechané v děloze příliš dlouho jako cizí předmět. Prošlé nitroděložní tělísko se může snadno uvolnit, zlomit, proniknout do břišní dutiny, přichytit se k blízkým orgánům, což může vést k perforaci dělohy, peritonitidě nebo krvácení. Ve vzácných případech může nitroděložní tělísko migrovat do pánevních orgánů.

Stejně jako u výše zmíněné starší ženy se její dlouhodobě používané nitroděložní tělísko přichytilo k děložní stěně a jelikož již dávno prošla menopauzou a její děloha se zmenšila, bylo nutné nitroděložní tělísko operovat. Pacientka však byla starší, měla vysoký krevní tlak a cukrovku a obávala se komplikací během operace odstranění nitroděložního tělíska.

Lékaři provedli anestezii a vaginálně odstranili nitroděložní tělísko spolu s biopsií dělohy pro screening rakoviny. Obvykle je postup pro odstranění nitroděložního tělíska v plánovaném termínu jednoduchý a trvá pouze 10 minut. Vzhledem k malé děloze paní Tuatové však bylo odstranění nitroděložního tělíska obtížnější a neslo s sebou více rizik, jako je perforace dělohy. Ultrazvukový lékař na operačním sále pomohl porodníkovi/gynekologovi s nalezením a bezpečným odstraněním nitroděložního tělíska. O den později byla paní Tuatová zdravá a propuštěna z nemocnice.

Lékař kontroluje zdravotní stav paní Tuatové poté, co jí bylo odstraněno nitroděložní tělísko. Foto: Tue Diem — Lékař kontroluje zdravotní stav paní Tuatové poté, co jí bylo odstraněno nitroděložní tělísko. Foto: *Tue Diem*

Paní Tuatová je nejstarší pacientkou, která zapomněla vyjmout nitroděložní tělísko po nejdelší dobu, s jakou se kdy Dr. Duy setkala. Nemocnice Tam Anh zaznamenala mnoho případů nitroděložních tělísek, jejichž platnost vypršela před 20–30 lety, ale nebyla odstraněna, což vedlo ke komplikacím, jako je perforace dělohy, perforace střev a močové kameny.

Podle Dr. Duyové jsou komplikace po zavedení nitroděložního tělíska vzácné, ale mohou být závažné v důsledku perforace dělohy (s výskytem 1,3–1,6 případů na 1 000 zavedení). Nitroděložní tělísko může také vyčnívat z dělohy a spadnout do břišní dutiny, močového měchýře, tlustého střeva, tenkého střeva atd., což může způsobit poranění, infekce, peritonitidu nebo vnitřní krvácení, a dokonce i smrt.

Mnoho případů špatně umístěných nitroděložních tělísek je asymptomatických. Pokud se příznaky objeví, mohou se lišit a mohou zahrnovat mírnou bolest břicha, vaginální krvácení, neplodnost, horečku, průjem nebo gastrointestinální krvácení. U některých jedinců se může objevit střevní obstrukce nebo nekróza. Dr. Duy uvedla, že explorativní laparoskopie je léčbou první volby s vysokou mírou úspěšnosti, která může dosáhnout 100 %.

Nitroděložní tělíska (IUD) i antikoncepční implantáty mají datum expirace. Nitroděložní tělíska vydrží 5–10 let, zatímco implantáty 3–5 let. Ženy, kterým byl zaveden antikoncepční implantát, by měly okamžitě vyhledat lékaře, pokud implantát necítí v horní části paže.

Út Diem

Čtenáři se zde mohou ptát na otázky týkající se gynekologických onemocnění, zdraví v těhotenství a fyziologie žen a dostávat odpovědi od lékařů.

Zdrojový odkaz