44 let zapomínání na nitroděložní antikoncepční kroužek

Ho Či Minovo Město Po porodu 5 dětí si paní Tuat nechala zavést nitroděložní tělísko. O 44 let později nitroděložní tělísko proniklo do děložního svalu, což způsobilo riziko infekce.

Paní Pham Thi Tuat, které je nyní 80 let, nedávno trpěla častým močením a abnormálním vaginálním krvácením. Ultrazvuk ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě odhalil, že nitroděložní tělísko proniklo do děložního svalu.

Dne 18. srpna Dr. Lam Hoang Duy z porodnicko-gynekologického centra uvedl, že nitroděložní tělísko paní Tuatové bylo vyrobeno z měkkého plastu a mělo pyramidální strukturu připomínající vánoční stromeček. Jedná se o typ nitroděložního tělíska, které existuje již dlouho a již se nepoužívá.

Paní Tuatová uvedla, že si nechala zavést nitroděložní tělísko po porodu pěti dětí, ale pak na něj zapomněla a nešla do nemocnice, aby si ho nechala vyjmout.

Podle Dr. Duye je nitroděložní tělísko ponechané příliš dlouho v děloze jako cizí předmět. Prošlé nitroděložní tělísko se může snadno uvolnit, zlomit, proniknout do břišní dutiny, přilnout k blízkým orgánům a může vést k perforaci dělohy, peritonitidě nebo krvácení. V některých vzácných případech se nitroděložní tělísko ztratí v pánevních orgánech.

Stejně jako u výše uvedené staré paní se jí dlouhodobě používané nitroděložní tělísko přilepilo ke stěně dělohy, a protože je již dlouho po menopauze, děloha se zmenšila, takže je nutná operace k odstranění nitroděložního tělíska. Pacientka je však stará, má vysoký krevní tlak, cukrovku a obává se komplikací při chirurgickém odstranění nitroděložního tělíska.

Anesteziologové pacientce odstranili nitroděložní tělísko vaginálně a provedli biopsii dělohy za účelem screeningu rakoviny. Obvykle je včasné odstranění nitroděložního tělíska velmi jednoduché a trvá pouhých 10 minut. U paní Tuatové bylo odstranění nitroděložního tělíska obtížnější kvůli atrofii dělohy a existovalo mnoho rizik komplikací, jako je perforace dělohy. Ultrazvukový lékař na operačním sále pomohl porodníkovi s nalezením a bezpečným odstraněním nitroděložního tělíska. O den později byla pacientka zdravá a propuštěna z nemocnice.

Lékař se ptal na zdravotní stav paní Tuatové po vyjmutí nitroděložního tělíska. Foto: Tue Diem — Lékař se ptal na zdravotní stav paní Tuatové po vyjmutí nitroděložního tělíska. Foto: *Tue Diem*

Paní Tuatová je nejstarším případem nitroděložního tělíska, které bylo nejdéle zapomenuto, jaký kdy Dr. Duy viděl. Nemocnice Tam Anh přijala mnoho případů nitroděložních tělísek, jejichž platnost vypršela před 20–30 lety, ale nebyla odstraněna, což způsobuje komplikace, jako je perforace dělohy, perforace střeva a močové kameny.

Podle Dr. Duyové jsou komplikace po zavedení nitroděložního tělíska vzácné, ale mohou být závažné kvůli perforaci dělohy (četnost 1,3–1,6 případů na 1 000 zavedení). Nitroděložní tělísko může také proniknout do dělohy a dostat se do břicha, močového měchýře, tlustého střeva, tenkého střeva... a způsobit poškození, infekci, peritonitidu nebo vnitřní krvácení, a dokonce i smrt.

Mnoho případů mimoděložního těhotenství po nitroděložním tělísku nezpůsobuje žádné příznaky. V případech, kdy se příznaky objeví, mohou zahrnovat mírnou bolest břicha, vaginální krvácení, neplodnost, horečku, průjem nebo gastrointestinální krvácení. U některých lidí se může objevit střevní obstrukce nebo nekróza. Dr. Duy uvedla, že explorativní laparoskopie je první léčebnou metodou s vysokou mírou úspěšnosti, pravděpodobně až 100 %.

Jak nitroděložní tělíska, tak i implantáty mají datum expirace. Nitroděložní tělíska vydrží 5–10 let, implantáty 3–5 let. Ženy s implantáty, které implantát necítí na paži, by měly okamžitě vyhledat lékaře.

Út Diem

Čtenáři se zde mohou ptát na otázky týkající se gynekologických onemocnění, zdraví v těhotenství a fyziologie žen a získat odpovědi od lékařů.

Zdrojový odkaz