„Prodloužená ruka“ v boji proti HIV/AIDS.

Online poradenství prostřednictvím sociálních médií, podpora testování na HIV v komunitě, propojení lidí s antiretrovirovou léčbou a pomoc těm, kteří léčbu ukončili, s návratem do zdravotnických zařízení, to jsou některé z úkolů, které plní mnoho komunitních organizací (CBO) v různých lokalitách. V kontextu stále obtížnějšího přístupu k HIV/AIDS tradičními metodami se komunitní skupiny stávají klíčovou podpůrnou silou pro systém prevence a kontroly HIV/AIDS na místní úrovni.

Lidé, kteří vyhledávají a navazují kontakt s pacienty s HIV.

Od doby, kdy Nguyen Van Thanh pracuje jako komunitní terénní pracovník a později se stala vedoucí skupinou Seed CBO v Binh Duongu (nyní po fúzi součástí Ho Či Minova Města), si zvykla na telefonáty v pozdních nočních hodinách. To je často doba, kdy mnoho lidí s vysokým rizikem infekce HIV, zejména muži, kteří mají sex s muži (MSM), začíná sdílet své obavy poté, co se dopustila nebezpečného chování.

CBO Seed oslovuje zákazníky prostřednictvím sociálních médií a aplikací, jako jsou Blued, Facebook, Zalo a TikTok; zároveň poskytuje poradenství, propojuje je s testováním na HIV, antiretrovirovou léčbou a užíváním preexpoziční profylaxe (PrEP). V rozhovoru pro tisk pan Thanh uvedl, že skupina v průměru detekuje asi 6 HIV pozitivních případů měsíčně a odkáže asi 10 případů k užívání PrEP.

Pan Nguyen Cao Thanh, vedoucí Seed CBO Group. (Foto: VNA)

Pracovní prostředí komunitních skupin se dnes také liší od dřívějších. Místo čekání na to, až ohroženi jedinci vyhledají lékařskou pomoc, musí mnoho terénních pracovníků „hledat“ klienty na sociálních sítích, v seznamovacích aplikacích nebo v soukromých skupinách – kde se mladí lidé, migrující pracovníci nebo muži mají sex s muži (MSM) často setkávají.

Projekt „Stepping into the Light“, který od roku 2022 realizuje skupina Seed CBO, zorganizoval řadu komunikačních aktivit pro studenty a mladé lidi v Ho Či Minově Městě. Po těchto komunikačních setkáních mnoho lidí aktivně vyhledávalo informace o PrEP, testování na HIV a preventivní léčbě.

Mnoho lidí vyhledává podporu pouze tehdy, když prožívají dlouhodobý stres nebo se u nich začnou projevovat neobvyklé zdravotní příznaky. Podle komunitních skupin není největší výzvou dneška nutně nedostatek zdravotnických služeb, ale spíše to, jak přimět ohrožené jedince, aby překonali strach z odsouzení a vyhledali testování nebo léčbu.

Statistiky ministerstva zdravotnictví ukazují, že jen v roce 2024 bylo v celé zemi zjištěno více než 13 300 nových případů HIV. HIV/AIDS se již nesoustředí hlavně v několika málo skupinách jako v raných fázích, ale objevuje se častěji v uzavřených skupinách, těžko dostupných skupinách nebo u těch, kteří jsou aktivní primárně online.

Díky tomu je oslovování masmédií nebo čekání, až si lidé sami vyhledají lékařskou péči, méně efektivní než dříve. Komunitní skupiny mají zároveň výhodu blízkosti, důvěrnosti informací a pochopení psychologie rizikových skupin.

Mnoho úkolů tradičně považovaných za součást systému zdravotní péče nyní zahrnuje i tuto pracovní sílu: poradenství v oblasti testování na HIV, propojení pacientů s antiretrovirovou léčbou (ARV), podpora užívání PrEP, identifikace a povzbuzování pacientů, kteří léčbu ukončili, k návratu do zdravotnických zařízení, nebo podpora intervencí zaměřených na snižování škod.

Podle odhadů Ministerstva prevence nemocí by komunitní organizace mohly ve Vietnamu přispívat 25–50 % k některým službám v oblasti prevence a kontroly HIV/AIDS.

Zajišťování služeb prevence a kontroly HIV/AIDS od sociálních organizací.

V Dien Bien je role komunitních skupin jasně demonstrována pilotním modelem zajišťování služeb prevence a kontroly HIV/AIDS poskytovaných sociálními organizacemi.

Podle Ministerstva prevence nemocí je Dien Bien jednou z devíti provincií, které se od června 2022 do listopadu 2023 účastní pilotního projektu na poskytování služeb prevence a kontroly HIV/AIDS od sociálních organizací. Provinční centrum pro kontrolu a prevenci nemocí Dien Bien (CDC Dien Bien) podepsalo smlouvy se třemi skupinami CBO, konkrétně s Hoa Ban Trang, Huong Duong a Binh Minh, na poskytování služeb prevence a kontroly HIV/AIDS v celé provincii.

Poskytování poradenství v léčbě HIV pacientům. (Foto: KT)

Tyto skupiny se podílejí na komunitní osvětě, komunikaci a poradenství v oblasti testování na HIV v komunitě; distribuují intervenční pomůcky pro snižování škod, jako jsou čisté injekční stříkačky, kondomy a lubrikanty; a doporučují lidem v nouzi přístup k léčbě metadonem, potvrzujícímu testování na HIV a antiretrovirové léčbě. Mezi cílové skupiny, kterých se účastní, patří injekční uživatelé drog, sexuální pracovnice, muži, kteří mají sex s muži, a partneři lidí žijících s HIV nebo injekčních uživatelů drog.

Podle zprávy prezentované na závěrečném workshopu projektu bylo v provincii Dien Bien k listopadu 2023 celkem 7 775 lidí nakažených virem HIV, z nichž 3 399 bylo stále naživu; 121 ze 129 obcí, obvodů a měst mělo osoby nakažené virem HIV/AIDS. Tato provincie je také klíčovou z hlediska zneužívání drog a HIV/AIDS.

Dříve se většina komunitních skupin spoléhala na krátkodobé finanční projekty. Po skončení projektů se mnoho skupin muselo o sebe postarat samy, aby si udržely pracovní sílu a podpůrné aktivity ve svých oblastech. Pilotní program pro zajištění služeb prevence a kontroly HIV/AIDS poskytovaných sociálními organizacemi demonstruje měnící se přístup: komunity již nejsou mimo podpůrnou síť, ale začínají se přímo podílet na procesu poskytování služeb na místní úrovni.

Vzhledem k tomu, že mnoho mezinárodních zdrojů pomoci pro boj s HIV/AIDS se zmenšuje, je mobilizace dalších komunitních zdrojů nezbytná pro zmírnění tlaku na primární zdravotní péči a rozšíření přístupu k ní pro rizikové skupiny.

Proces implementace však odhalil také řadu obtíží. Podle zprávy Dien Bien CDC mnoho komunitních skupin postrádalo právní status, mělo omezené manažerské kapacity a nemělo pravidelné zdroje příjmů k udržení provozu; přístup k cílovým skupinám a shromažďování informací o zákaznících také čelilo mnoha překážkám.

Odborníci naznačují, že aby komunitní skupiny hrály trvalou roli, jsou zapotřebí stabilnější finanční mechanismy pro osvědčené aktivity, jako je oslovení rizikových skupin, testování na HIV a poradenství a doporučování k antiretrovirové a prEP léčbě. To by mělo být spojeno se zvýšenou odbornou přípravou, standardizovanými postupy pro ochranu důvěrnosti informací, užším propojením s primární zdravotní péčí a neustálým snižováním stigmatu v přístupu ke službám v oblasti HIV/AIDS.

Zdroj: https://thoidai.com.vn/canh-tay-noi-dai-trong-phong-chong-hivaids-221723.html