Inovace přístupu k prevenci a kontrole HIV/AIDS.

Testování na HIV v komunitě, preexpoziční profylaxe (PrEP), dlouhodobá léčba methadonem a zapojení komunitních skupin pomáhají prevenci a kontrole HIV/AIDS efektivněji oslovit ohrožené i nakažené osoby. Na základě zkušeností z mnoha lokalit zdravotnictví postupně upravuje své metody implementace směrem k větší flexibilitě, snižování překážek v přístupu ke službám a udržování dlouhodobé léčby.

Přiblížení služeb těm, kteří podporu potřebují.

V mnoha horských obcích provincie Dien Bien museli lidé podstupující léčbu metadonem denně urazit desítky kilometrů kopcovitým terénem, ​​aby se dostali do zařízení, kde se vydávají léky. Dlouhé vzdálenosti ztěžovaly každodenní léčbu mnoha pacientům s HIV/AIDS.

Jedinečné charakteristiky horské oblasti a rozptýlené osídlení patří mezi důvody, proč zdravotnictví v Dien Bien zavedlo a nadále udržuje model vícedenního výdeje methadonu. Podle Oddělení pro prevenci a kontrolu HIV/AIDS (nyní Oddělení pro prevenci nemocí, Ministerstvo zdravotnictví ) snížení počtu návštěv léčebných zařízení usnadňuje pacientům udržení léčby, zejména v odlehlých oblastech.

Vzhledem k těmto praktickým obtížím prošlo současné úsilí v oblasti prevence a kontroly HIV/AIDS oproti minulosti mnoha změnami. Zatímco počáteční fáze se zaměřovala především na osvětové kampaně a léčbu ve zdravotnických zařízeních, nyní se mnoho aktivit provádí s přímým přístupem k rizikovým skupinám, což snižuje strach a povzbuzuje pacienty k dlouhodobému setrvání v léčbě.

Testování na HIV a poradenství v Provinčním centru pro kontrolu a prevenci nemocí Dien Bien. (Foto: Provinční centrum pro kontrolu a prevenci nemocí Dien Bien)

Podle ministerstva zdravotnictví poskytuje Vietnam ročně poradenství a testování na HIV přibližně 3,4–3,5 milionu lidí a detekuje kolem 13 000 nových infekcí HIV. Více než 96 % těch, kteří dostávají antiretrovirovou léčbu, má virovou nálož pod prahem suprese. Program PrEP nyní oslovil více než 129 000 vysoce rizikových jedinců, protože HIV/AIDS se již nekoncentruje v několika málo skupinách jako dříve, ale stále častěji se objevuje v různých rizikových skupinách, zejména u mladých lidí, mužů, kteří mají sex s muži, uživatelů drog a partnerů lidí s HIV.

V současné době mnoho lokalit rozšířilo aktivity testování na HIV ve své komunitě. Místo čekání na návštěvu zdravotnických zařízení zavedlo mnoho lokalit a komunitních organizací online poradenství, mobilní testování, podporu pro samotestování na HIV nebo navazování kontaktů prostřednictvím skupin vrstevníků. Tento přístup pomáhá snižovat neochotu využívat služby, zejména u těch, kteří se obávají stigmatizace nebo zveřejnění osobních údajů.

Spolu s komunitním testováním se v mnoha lokalitách rozšiřuje i PrEP. Podle specializované agentury Ministerstva zdravotnictví může PrEP, pokud se používá správně a v souladu s pokyny, snížit riziko přenosu HIV pohlavním stykem o 96–99 %. PrEP pomáhá vysoce rizikovým osobám být proaktivnější v prevenci onemocnění, místo aby vyhledávaly lékařskou pomoc až po potenciální expozici.

Udržuje se také několik modelů distančního poradenství a podpory v oblasti PrEP prostřednictvím digitálních platforem, což přispívá k rozšíření přístupu ke službám pro mladé lidi nebo pro ty v oblastech bez přímého přístupu.

Na léčbu HIV se nyní pohlíží jinak než dříve. Podle zdravotnického sektoru je téměř jisté, že lidé s HIV, kteří dostávají kvalitní antiretrovirovou léčbu a mají virovou nálož pod prahem suprese, nepřenesou HIV pohlavním stykem. Sdělení „U=U“ (nedetekovatelné = nepřenosné) přispívá ke snižování stigmatu a podporuje včasnou léčbu.

Větší flexibilita v horských oblastech

V horských provinciích, jako je Dien Bien, zůstává udržování nepřetržité léčby jednou z hlavních výzev v prevenci a kontrole HIV/AIDS.

Podle zpráv zdravotnictví z roku 2023 je HIV/AIDS přítomen téměř ve všech okresech, městech a obcích provincie Dien Bien. Mnoho odlehlých horských obcí čelí obtížím s dopravou a dlouhodobou léčbou pacientů.

V této souvislosti se i nadále uplatňuje model vícedenního výdeje methadonu, aby se snížila cestovní zátěž pacientů. Ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že umožnění pacientům vzít si léky domů pomáhá zkrátit dobu cestování, snížit náklady na léčbu a zlepšit dodržování léčby.

Pro mnoho pacientů v horských oblastech vedla každodenní nutnost cestovat do léčebných zařízení k opuštění léčby v její polovině nebo ztěžování udržení stabilního zaměstnání.

Komunitní organizace se také stále více zapojují do prevence a kontroly HIV/AIDS. V mnoha lokalitách komunitní skupiny podporují pacienty tím, že je propojují s testováním, poskytují jim poradenství a léčbu a monitorují je po léčbě.

Podle zdravotnických expertů má tato skupina výhodu v oslovení rizikových skupin díky své blízkosti k komunitě a pochopení jejích charakteristik.

V Dien Bien byl pilotně ověřen model mobilizující sociální organizace k účasti na poskytování služeb v oblasti prevence a kontroly HIV/AIDS. Tento přístup ukazuje trend směrem ke zvyšování zapojení komunity do aktivit v oblasti prevence a kontroly HIV/AIDS, namísto spoléhání se výhradně na systém veřejného zdravotnictví.

Ze zkušeností v mnoha lokalitách je patrné, že změny v úsilí o prevenci a kontrolu HIV/AIDS se dnes zaměřují především na snižování překážek v přístupu ke službám, udržování stabilní léčby a podporu pacientů v jejich každodenním životě. V kontextu vietnamského cíle ukončit epidemii AIDS do roku 2030 bude účinnost prevence a kontroly HIV/AIDS v nadcházejícím období určována implementací přizpůsobenou specifickým charakteristikám každé lokality.

Zdroj: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html