Anorexie nervosa v dospívání

Obsedantní strach z váhy může vést k poruchám příjmu potravy a mentální anorexii. Tento stav se vyskytuje častěji u žen než u mužů, zejména během puberty.

Vyčerpaný z obsesivního strachu z tloustnutí.

Šestnáctiletá pacientka NKMA byla do Ústavu duševního zdraví (nemocnice Bach Mai) přivezena příbuznými ve stavu únavy. Její váha klesla ze 47 kg na pouhých 36 kg, a to i přes výšku 1,57 m.

Matka A. uvedla, že dříve byla A. vždy veselá a společenská, ale už asi čtyři měsíce hubne a v poslední době nemůže jíst nebo po jídle zvrací. Také se zhoršil studijní prospěch A. a stala se stále více uzavřenou.

Mladá pacientka trpící mentální anorexií podstoupila konzultaci a vyšetření u lékaře.

Podle matky pacientky A. dříve prohlašovala, že chce zhubnout a mít štíhlou postavu jako její idol. Od doby, kdy její váha začala prudce klesat, a to již více než tři měsíce, pacientce také vynechala menstruaci. V nemocnici tato studentka desáté třídy, i když byla velmi hubená, vždy tvrdila, že je naprosto normální. A. byla diagnostikována mentální anorexie.

Podle Dr. Nguyen Phuong Linha z oddělení léčby emocionálních a duševních poruch v Ústavu duševního zdraví lékaři právě dokončili více než měsíční léčebnou kúru pro 13letého chlapce (z Hanoje ). Před více než rokem chlapec vážil 67 kg a měřil 1,56 m. Během hry si ho kamarádi posmívali kvůli nadváze, což v něm vyvolávalo přehnané přemýšlení a pocity nejistoty. Poté si na sociálních sítích vyhledával metody hubnutí, drasticky omezil příjem potravy a zároveň se věnoval vysoce intenzivním cvikům na spalování tuků.

V této době T. vstoupil do puberty, jeho výška prudce rostla, váha klesala a jeho tělo se stalo vyváženějším. Navzdory tomu pokračoval v dietě a cvičení. T. postupně zhubl, ale neustále ho posedla myšlenka, že má stále tlusté paže, nohy a břicho. Když šel do nemocnice na vyšetření, měřil 1,73 m a vážil 50 kg. Přestože mu rodiče radili, aby přestal držet diety a cvičit, chlapec je neposlouchal, jedl téměř žádné maso ani ryby, jen velmi málo zeleniny a k obědu a večeři jen pár lžic rýže. Navíc, pokud T. necvičil, cítil se sklíčeně, neklidně a úzkostně…

Když rodina viděla T. vyhublého, unaveného a malátného, ​​odvezla ho na vyšetření a konzultaci do nemocnice Bach Mai. Jeho stav se však po návratu domů nezlepšil. Rodina ho poté odvezla zpět do nemocnice, kde byl odeslán na další psychiatrické vyšetření. Byl přijat s diagnózou anorexie nervosa/sinusová bradykardie (typ poruchy srdečního rytmu). Po více než měsíci léčby začal T. projevovat zájem o jídlo, jeho příjem potravy v hlavních jídlech byl uspokojivý a již se neobával přibírání na váze. Nedávno, během následné návštěvy, byl v dobrém zdravotním stavu a emocionálně stabilní.

Teenageři jsou k tomuto stavu náchylnější.

Dr. Vu Son Tung, zástupce vedoucího oddělení léčby emočních a duševních poruch v Ústavu duševního zdraví, uvedl, že existují dva typy mentální anorexie. Prvním je omezené stravování: pacienti omezují příjem potravy tím, že jedí co nejméně. Druhým je anorexie s následným vylučováním: pacienti jedí, ale poté zvracejí nebo používají projímadla k vyloučení potravy. Pacienti pociťují strach z přibírání na váze a vnímání svého těla. Věří, že mají nadváhu, zatímco jejich váha je zcela normální, a i přes pocit hladu odmítají jídlo. Kvůli příznakům souvisejícím s trávením, kardiovaskulárním systémem, endokrinním systémem atd. je mentální anorexie často chybně diagnostikována.

Podle Dr. Tunga toto onemocnění obvykle začíná během puberty a způsobuje změny vzhledu. Míra výskytu je u žen třikrát vyšší než u mužů, přičemž 85 % pacientů je ve věku 13–18 let. Je pozoruhodné, že počet osob mladších 15 let, které touto nemocí onemocní, roste.

Existují případy, kdy dlouhodobé hladovění za účelem hubnutí vede také k amenoree, která vyžaduje měsíce, dokonce i roky intenzivní nutriční podpory a psychologické léčby k návratu k normálu. Některé osoby jsou již velmi hubené, ale přesto zkoušejí všechny metody, jak zhubnout, a to hladověním, vyvoláním zvracení, užíváním projímadel, zvýšením fyzické aktivity atd. Důsledky jsou únava, anémie, zvýšené jaterní enzymy, elektrolytová nerovnováha a endokrinní poruchy.

Dr. Vu Son Tung vysvětlil, proč mentální anorexie často začíná během puberty, a uvedl, že v tomto věku se teenageři často srovnávají s těly svých přátel a někdy si vyvinou negativní vnímání jejich vzhledu. To je vede k rozhodnutí držet dietu, což zvyšuje riziko vzniku poruch příjmu potravy. Navíc rozšířenost filmů a časopisů propagujících ideál štíhlé a útlé postavy z ní dělá trend mezi mnoha mladými lidmi.

„U dospívajících mohou duševní poruchy pramenící z mentální anorexie vážně ovlivnit budoucí vývoj osobnosti. Proto tyto případy vyžadují vyšetření a léčbu kvalifikovaným psychiatrem, aby se identifikovala základní příčina a dosáhlo se účinných výsledků.“

20–25 % lidí s mentální anorexií chce spáchat sebevraždu.

Dr. Nguyen Phuong Linh varuje, že mentální anorexie postihuje více orgánů v těle. Pacienti mohou pociťovat příznaky, jako je únava, nespavost, závratě nebo mdloby, řídnutí, křehkost nebo vypadávání vlasů, amenorea nebo nepravidelnosti menstruace, dehydratace… Pacienti mají zkreslené vnímání vlastní hmotnosti, jsou ostražití vůči jídlu, odmítají jíst nebo dokonce popírají, že mají hlad, bojí se přibírání na váze, stávají se podrážděnými, mají snížené libido a projevují sebedestruktivní chování, sebevražedné myšlenky a chování.

Studie rovněž ukazují, že přibližně 22 % pacientů s mentální anorexií si alespoň jednou ublížilo na zdraví metodami, jako je řezání, škrábání nebo popálení tabákem. Přibližně 20–25 % pacientů s mentální anorexií má v anamnéze pokus o sebevraždu.

Zdroj: https://nld.com.vn/suc-khoe/chan-an-tam-than-o-tuoi-day-thi-20230327195724799.htm