Úspěšná diagnostika a chirurgické zákroky vzácných onemocnění

*Lékaři oddělení hrudní chirurgie objevili na základě paraklinických výsledků snímek léze vedle levé páteře pacienta N.D.D. Foto: LH*

Díky vysoké odbornosti a aplikaci moderních technik, zejména endoskopické chirurgie, lékaři pomohli pacientům rychle se zotavit a vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Resekce nádoru nervového pouzdra

Lékaři oddělení hrudní chirurgie právě úspěšně provedli endoskopickou operaci, při které kompletně odstranili vzácný nádor nervového pouzdra ve tvaru přesýpacích hodin (o velikosti více než 6 cm), který se nachází v levém plicním hrotu, v místě, kde se koncentruje mnoho důležitých cév a nervů.

Pacient N.D.D. (narozen v roce 1991, bydliště v obci Phu Ninh) měl mírné poklesnutí levého víčka, ale subjektivně se k lékaři nedostavil. Během rutinní prohlídky ve firmě byl na rentgenovém snímku hrudníku zjištěn abnormální nádor v oblasti levého plícního hrotu, a proto byl pacient přijat k ošetření na oddělení hrudní chirurgie.

Prostřednictvím CT vyšetření hrudníku lékaři objevili obraz léze vedle levé páteře s jasnými okraji, která navazuje na levý meziobratlový otvor D1-D2 a nachází se těsně za levou podklíčkovou tepnou, levou vertebrální tepnou a levou společnou krční tepnou.

Doktor CKII. Than Trong Vu, přednosta oddělení hrudní chirurgie, který pacienta přímo operoval, uvedl, že nádor se nacházel v blízkosti důležitých struktur: za podklíčkovou tepnou, podklíčkovou žílou, levou společnou karotickou tepnou, nervem X, bráničním nervem, hrudním vývodem a cervikálně-hrudním sympatickým gangliem, což operaci značně ztěžuje.

Může se vyskytnout mnoho komplikací, jako je krvácení, chrapot, únik mozkomíšního moku, poškození hrudního vývodu, poškození cervikálního sympatického řetězce, což zhoršuje ptózu.

Díky vysoké koncentraci a absolutní přesnosti týmu hrudní chirurgie v koordinaci s anestezií a resuscitací se však lékařům podařilo nádor kompletně odstranit pomocí hrudní endoskopické operace. Po 2 hodinách a 30 minutách byla operace úspěšná, pacient se dobře zotavil bez komplikací a po týdnu léčby byl propuštěn.

Podle Dr. Than Trong Vu je schwannom nejčastějším typem nervového nádoru v zadním mediastinu a představuje více než 75 % nervových nádorů v této lokalizaci. Tyto nádory obvykle rostou pomalu, mají málo příznaků a mnoho případů je objeveno náhodně.

Pokud je však nádor velký, může dojít ke kompresi a způsobit bolest na hrudi, potíže s dýcháním, chrapot nebo Hornerův syndrom (ptóza, mióza). Zejména nádor ve tvaru přesýpacích hodin je velmi vzácný a chirurgický zákrok je obtížný, protože postihuje jak páteřní kanál, tak pleurální dutinu.

„Pravidelné zdravotní prohlídky a včasné vyšetření při výskytu neobvyklých příznaků jsou nesmírně důležité. Lidé by měli navštívit specializovaná zdravotnická zařízení kvůli včasné diagnóze a léčbě, aby se předešlo nepředvídatelným komplikacím,“ doporučil Dr. Vu.

Odstranění izolované plíce

Oddělení hrudní chirurgie již dříve úspěšně provedlo endoskopickou operaci k odstranění izolované části plíce u pacienta NTK (narozeného v roce 1968, bydliště na oddělení Cam Le). Jedná se o vzácné vrozené onemocnění, které je u dospělých diagnostikováno jen zřídka.

*Tým hrudních chirurgů a anesteziologů provedl pacientovi N.D.D. kompletní odstranění nádoru pomocí hrudní endoskopické operace. Foto: LH*

Lékaři provedli operaci k odstranění izolované plíce pomocí dvouportové torakoskopické techniky, aby minimalizovali trauma hrudní stěny pacienta. Po 2 hodinách se lékařům podařilo odstranit izolovanou plicní masu spolu s částí parenchymu levého plicního laloku, přičemž zachovali co nejvíce zbývajícího plicního parenchymu dolního laloku místo odstranění celého laloku.

Podle lékařů je případ pacienta K. poměrně náročný, protože izolovaná plicní tepna je velká. Pacient je také starý, má riziko křehkosti stěn tepen a zvýšené riziko krvácení, takže je nutná absolutní opatrnost.

Doktor Than Trong Vu uvedl, že plicní sekvestrace je vzácné vrozené onemocnění, které představuje 0,1 % vrozených plicních lézí. Toto onemocnění je diagnostikováno v dětství. U dospělých je diagnóza plicní sekvestrace zaznamenána jen zřídka.

Progrese plicní sekvestrace může vést k recidivujícímu zápalu plic, plicnímu abscesu, rakovině, silnému krvácení ohrožujícímu život pacienta, srdečnímu selhání v důsledku zvýšeného srdečního výdeje...

Zdroj: https://baodanang.vn/chan-doan-phau-thuat-thanh-cong-cac-benh-ly-hiem-gap-3304943.html