Rychlý přehled:
  • Obecná pravidla pro úhradu nákladů na nemocniční lůžko v rámci zdravotního pojištění.
  • Jak vypočítat výši dávky
  • V případech, kdy pacient musí doplácet nebo platit z vlastní kapsy.
  • Důležité informace při používání zdravotního pojištění k úhradě nákladů na nemocniční lůžko.

Obecná pravidla pro úhradu nákladů na nemocniční lůžko v rámci zdravotního pojištění.

Zdravotní pojištění hradí část nákladů na nemocniční lůžka v rozsahu a na úrovni krytí stanovené v zákoně o zdravotním pojištění z roku 2024 a vyhlášce 188/2025/ND-CP. Výše ​​úhrady závisí na kategorii nemocnice, úrovni specializace, typu oddělení a pojištěné osobě.

Konkrétně osoby s průkazem zdravotního pojištění, které jsou přijaty do určené nemocnice, budou mít z fondu hrazeno 100 % nákladů na lůžko v rámci cenového rozpětí regulovaného státem. V případě přijetí do jiné nemocnice zůstávají dávky zachovány, ale částka se snižuje podle sazby úhrady za hospitalizaci na každé úrovni nemocnice.

náklady na lůžko zdravotního pojištění.png
Ilustrace: Umělá inteligence.

Jak vypočítat výši dávky

Ceny nemocničních lůžek se liší v závislosti na úrovni nemocnic. Typ pokoje, který si pacient vybere, navíc ovlivňuje i jeho zdravotní pojištění: standardní pokoj, dvoulůžkový pokoj nebo soukromý pokoj.

U standardních léčebných pokojů (4–6 lůžek) jsou všechny náklady v rámci státem regulovaného cenového rozpětí hrazeny zdravotní pojišťovnou dle sazby nároku pacienta. Například zaměstnanec s platnou kartou zdravotního pojištění bude mít v rámci regulovaného rozpětí hrazeno 100 % nákladů. Pokud má pacient nárok na 80 % nebo 95 % krytí, bude si muset zbývající částku uhradit sám.

V případech, kdy se pacienti rozhodnou pro ubytování v soukromém pokoji, které není hrazeno zdravotním pojištěním, si obvykle musí sami uhradit plnou cenu. Zdravotní pojišťovna proplácí pouze ekvivalent ceny pokoje dle standardních sazeb stanovených danou nemocnicí.

V případech, kdy pacient musí doplácet nebo platit z vlastní kapsy.

Ne všechny hospitalizace jsou plně hrazeny. Pacientům, kteří vyhledají lékařské ošetření mimo svou určenou síť nebo si zvolí soukromá zdravotnická zařízení, která nemají smlouvu se systémem zdravotního pojištění, budou náklady proplaceny pouze v rámci předepsaných limitů a procent, nemusí jim být proplaceny ani náklady na lůžko.

Dále, pokud jsou pacienti léčeni na pokoji s vyšší prioritou (soukromý pokoj, jednolůžkový pokoj), rozdíl mezi cenou soukromého pokoje a cenou standardního pokoje stanovenou státem nebude hrazen zdravotním pojištěním. Pacienti si musí rozdíl uhradit sami.

Důležité informace při používání zdravotního pojištění k úhradě nákladů na nemocniční lůžko.

Při hospitalizaci musí pacienti předložit platnou kartu zdravotního pojištění a průkaz totožnosti s fotografií, aby mohli pobírat odpovídající dávky. V případě ztráty karty by si pacienti měli vyžádat vyhledání čísla svého zdravotního pojištění, aby si ověřili své nároky.

Osoby hrazené zdravotním pojištěním by si měly uvědomit, že cena nemocničního lůžka je pouze částí celkových nákladů na léčbu. Zdravotní pojišťovna hradí pouze cenu stanovenou pro příslušné oddělení. Volba soukromého pokoje je právem pacienta, ale jakýkoli rozdíl v ceně hradí pacient sám.

Pochopení předpisů týkajících se nákladů na nemocniční lůžka pomáhá těm, kteří jsou hrazeni zdravotním pojištěním, být v procesu léčby proaktivnější a zároveň zajišťuje transparentnost a správné vyplácení jejich dávek.

Zdroj: https://vietnamnet.vn/chi-phi-giuong-benh-bhyt-duoc-thanh-toan-nhu-the-nao-2520358.html