Výdaje na lékařskou péči se zvýšily.

V souladu s tím bylo v celostátním měřítku provedeno 40,4 milionu lékařských vyšetření a ošetření hrazených zdravotním pojištěním, což představuje nárůst o 6,47 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2023; částka proplacená zdravotní pojišťovnou činila 30 974 miliard VND, což představuje nárůst o 14,9 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2023. Je pozoruhodné, že některá zdravotnická zařízení zaznamenala nárůst nákladů na lékařská vyšetření a ošetření více než 5–10krát ve srovnání se stejným obdobím loňského roku.

Podle odhadů vietnamského systému sociálního zabezpečení zaznamenala celá země do června přibližně 89,552 milionu návštěv za účelem lékařských vyšetření a léčby hrazených zdravotním pojištěním (nárůst o 6,563 milionu návštěv, což odpovídá 7,91 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2023); přičemž částka kontrolovaných a proplacených nákladů přesáhla 66,920 miliardy VND. Několik provincií zaznamenalo výrazný nárůst nákladů na lékařská vyšetření a léčbu, například Hanoj , Ho Či Minovo Město, Thanh Hòa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak a Can Tho… Tyto provincie představují velmi velkou část celkových nákladů na lékařská vyšetření a léčbu v rámci národního zdravotního pojištění.

Podle Vietnamského systému sociálního zabezpečení (BHXH) je neobvyklý nárůst nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění v provinciích způsoben několika důvody, mezi které patří: nedostatek skutečného zájmu vedoucích pracovníků BHXH o tuto problematiku v některých lokalitách; špatná koordinace s provinčními zdravotnickými úřady; a zastaralé a nekreativní přístupy. Kromě toho je v některých zdravotnických zařízeních nadměrně vysoká míra doporučení k akutním a hospitalizačním pacientům.

Zpracování upozornění týkajících se vysokého nárůstu průměrných nákladů.

Vzhledem k výraznému nárůstu nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění v prvních měsících roku v celé zemi vydal Vietnamský úřad sociálního zabezpečení (BHXH VN) řadu pokynů provinčním a městským úřadům sociálního zabezpečení s cílem posílit kontrolu nad náklady na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Pan Duong Tuan Duc, ředitel Centra pro hodnocení zdravotního pojištění a Centra pro vícesměrné platby (Vietnamské sociální zabezpečení), uvedl, že toto oddělení vyvinulo mnoho nástrojů na podporu kontrolních činností v místních úřadech sociálního zabezpečení. Centrum také organizuje školení pro provinční a městské úřady sociálního zabezpečení v oblasti metod a dovedností pro posuzování nepřiměřeného zvyšování nákladů, nástrojů pro řízení a identifikace rizik. Tyto nástroje a řešení se ukázaly jako účinné a podporují kontrolu nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění v souladu s předpisy.

Vedoucí představitelé vietnamského úřadu sociálního zabezpečení dále informovali, že agentura vybudovala a doplnila komplexní systém pro vykazování ukazatelů a požadavků v souladu s vyhláškou č. 75/2023 o zásadních opatřeních k provedení některých článků zákona o zdravotním pojištění.

V souladu s tím bude situace týkající se využívání nákladů na lékařské vyšetření a léčbu ze zdravotního pojištění v každé provincii statisticky podrobná, bude zahrnovat lůžkovou léčbu, laboratorní testy a diagnostické zobrazování; bude zahrnovat posouzení a srovnání s národní a regionální úrovní; a bude identifikována problematika vyžadující cílenou inspekci a přezkum. „Jedná se o účinný a důležitý nástroj, ke kterému musí mít místní ředitelé sociálního pojištění přístup a který musí efektivněji využívat pro účely řízení; zároveň to zvyšuje odpovědnost ředitelů provinčních a městských sociálních pojištění při řešení problémů v rámci jejich pravomocí a při jasné koordinaci s ministerstvem zdravotnictví při implementaci,“ uvedl Nguyen Duc Hoa, zástupce generálního ředitele vietnamského sociálního pojištění.

Spolupracovat se zdravotnictvím na řešení nedostatků.

V rozhovoru pro noviny Thanh Nien pan Nguyen Duc Hoa uvedl, že kontrola nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění má za cíl omezit zbytečné a nepřiměřené předepisování léků, zabránit plýtvání službami a předejít dlouhodobému užívání léků, což přispívá k soustředění zdrojů na léčbu pacientů, zejména těch s vážnými a chronickými onemocněními.

Aby bylo zajištěno, že náklady na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění budou hrazeny v souladu se zákonem, pan Hoa poznamenal: „Místní agentury sociálního pojištění musí proaktivně kontrolovat a odhalovat anomálie, které jsou v inspekčním systému označeny, a neprodleně zasílat zdravotnickým zařízením varovné informace o nákladech, které jsou výrazně vyšší než průměrné náklady zdravotnických zařízení stejné kategorie, úrovně a specializace; aktualizovat a hlásit výsledky specializovaných kontrol v souladu s předpisy.“

Pan Hoa také navrhl, aby provinční agentury sociálního pojištění úzce spolupracovaly se zdravotnickými úřady a zdravotnickými zařízeními, aby si sdílely informace a vzájemně se podporovaly při zavádění lékařských prohlídek a léčby hrazených zdravotním pojištěním, se zaměřením na řešení nepřiměřených aspektů v oblasti nabídky léků, předepisování léků v naléhavých případech, testů, hospitalizace, doporučování k lékaři atd.

Zdroj: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm