Standardizace procesu léčby methadonem zvyšuje účinnost zotavení.

BAC NINH – Zařízení pro léčbu metadonu v provincii Bac Ninh, která čelí riziku relapsu a infekce HIV v důsledku užívání opioidů, se zaměřují na standardizaci postupů, zpřísnění péče o pacienty, výdej dlouhodobé léky a přiblížení služeb k samotným zařízením.

Pozitivní změna

Pozorování v zařízení pro léčbu metadonem č. 1 (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí Bac Ninh ) ukazují, že u všech pacientů došlo po léčbě k významnému zlepšení. Pacient P.D.B. (oddělení Da Mai) uvedl, že po 6 měsících léčby metadonem, včetně 4 měsíců v zařízení č. 1, se jeho zdravotní stav zlepšil a již není závislý na drogách jako dříve.

„Dříve jsem utrácel za léky nejméně 300 000 VND denně, ale teď je to jen asi 300 000 VND měsíčně na některé související výdaje. Začal jsem znovu pracovat a můj zdravotní stav je stabilnější. Tento měsíc jsem poprvé bral dlouhodobé léky,“ sdělil pan B.

V zařízení č. 1, Centru pro kontrolu a prevenci nemocí Bac Ninh, se odebírají vzorky krve pro rutinní testy od pacientů podstupujících léčbu metadonem.

Podobně i pacient LVM (oddělení Da Mai), který je léčen metadonem od roku 2013, je schopen díky dobrému dodržování léčby dostávat léky po mnoho dní. Každý měsíc stačí navštívit léčebné zařízení pouze třikrát, aby si na místě vzal jednu dávku, a doma dostává denně devět dávek. „Jsem ve své práci proaktivnější a nejsem závislý na tom, že musím každý den chodit do léčebného centra jako dříve,“ řekl pan M.

V polovině května 2026 se v léčebném zařízení pro metadonovou závislost č. 1 (Centrum pro kontrolu nemocí Bac Ninh) ošetřovalo 115 pacientů, z nichž 97 dostávalo léky několik dní. Současně se osvědčilo i přemístění léčebných zařízení do obecních a oddělenních zdravotních stanic.

Nedávno bylo zařízení pro výdej léků ve zdravotnické stanici Xuan Cam transformováno na nezávislé léčebné zařízení. Celý proces, od správy záznamů a vyšetření až po poradenství, nyní probíhá na místě, nikoli pouze jako denní výdejní místo pro metadon.

Dr. Nguyen Duc Tai, ředitel zdravotní stanice Xuan Cam, uvedl: „Tato změna usnadňuje pacientům přístup ke službám. Přestože se pracovní zátěž personálu zdravotní stanice zvýšila, je jasně viditelná efektivita péče o pacienty a léčby.“

Stanice v současné době ošetřuje 37 pacientů podstupujících léčbu metadonem. Poradenství a sledování zdravotního stavu pacientů probíhá pravidelně v kombinaci s čtvrtletními periodickými testy ve všeobecné nemocnici Hiep Hoa.

Standardizujte procesy a zajistěte jejich dodržování.

Podle Dr. Tran Xuan Thanha, vedoucího oddělení prevence a kontroly HIV/AIDS (Centrum pro kontrolu nemocí Bac Ninh), jednotka zavedla mnoho řešení ke zlepšení účinnosti léčby methadonem, přičemž se zaměřuje na vedení léčebných zařízení ke standardizaci technických a odborných postupů v souladu s předpisy Ministerstva zdravotnictví .

Léčebný proces je navržen jako uzavřená smyčka, od screeningu a posouzení stavu závislosti až po stanovení počáteční dávky, úpravu dávky pro zajištění bezpečnosti a udržování léčby v souladu s předepsaným režimem.

Zároveň byla zpřísněna správa léků, která zajišťuje přísnou kontrolu a přímý dohled nad každodenním užíváním léků, jakož i nad pacienty užívajícími vícedenní dávky. Důsledně se dodržuje pravidelné sledování a hodnocení, testování moči na drogy a rutinní zdravotní prohlídky.

Provincie Bac Ninh začala zavádět substituční terapii opioidy s použitím methadonu v roce 2013. V současné době má provincie 15 zařízení pro léčbu methadonu s téměř 1 600 pacienty, z nichž téměř 400 pacientů dostává léky po dobu několika dnů.

Zároveň sektor zdravotnictví nadále rozšiřuje a standardizuje model vícedenního výdeje methadonu – praktické řešení pro zvýšení dodržování předpisů.

K dnešnímu dni tento model zavedlo 12 z 15 zařízení v provincii a očekává se, že do konce roku 2026 jej zavede 100 % léčebných zařízení.

Pacientům, kteří dobře dodržují svůj léčebný režim, může být lék předepsán až na 10 dní v jedné kúře, což pomáhá snížit frekvenci cestování, usnadňuje udržování léčby a stabilizuje jejich životy.

Kromě toho je monitorování a péče o pacienty nadále posilována důsledným a flexibilním způsobem prostřednictvím posílené koordinace mezi agenturami s policií a místními úřady s cílem pečlivě sledovat pacienty v místě jejich bydliště.

Navrhuje se také vývoj celokrajinského softwarového systému pro správu dat o léčbě metadonem, který by propojil informace mezi zařízeními a zabránil tomu, aby pacienti dostávali léky na více místech. Spolu s profesionálními řešeními se i nadále klade důraz na psychologické poradenství a mobilizaci zapojení rodiny a komunity.

Modely vzájemného vzdělávání jsou účinné, když se ti, kteří úspěšně podstoupili léčbu, stanou mosty a podporují nové pacienty. Společnost, sdílení a snižování stigmatu ze strany rodiny a společnosti jsou klíčovými základy, které pomáhají pacientům vytrvat v léčbě a postupně se znovu začlenit do komunity.

Kromě pouhé léčby závislostí je metadonový program v Bac Ninh úzce propojen s prevencí a kontrolou HIV/AIDS a dalších infekčních onemocnění. 100 % pacientů podstupuje pravidelné testování na HIV a screening na hepatitidu B a C. HIV pozitivní osoby jsou neprodleně odeslány k antiretrovirové léčbě a pacienti s hepatitidou C dostávají bezplatnou léčbu prostřednictvím podpůrných programů.

Navzdory dosažení mnoha pozitivních výsledků se management a léčba metadonové závislosti v provincii stále potýkají s mnoha obtížemi kvůli rostoucímu užívání syntetických drog, pokračujícímu stigmatu v komunitě a mobilitě pacientů, zejména migrujících pracovníků v průmyslových zónách.

Vzhledem k této situaci plánuje Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí Bac Ninh v nadcházejícím období kromě zachování čtyř klíčových řešení: standardizace profesionálních postupů, rozšíření vícedenního výdeje léků, zlepšení kapacity zdravotnického personálu a posílení monitorování a péče o pacienty rozšířit své služby přidáním dalších dvou zařízení pro léčbu metadonem v průmyslové zóně zdravotního centra a ve zdravotní stanici Nenh. Tím se uspokojí léčebné potřeby pracovníků a obyvatel v okolí.

Zdravotnictví pokračuje v zavádění modelu, kdy se léčebná zařízení nacházejí ve zdravotnických stanicích v klíčových oblastech, a usiluje o to, aby 100 % zařízení poskytovalo vícedenní výdej methadonu.

Text a fotografie: Hue Nguyen

Zdroj: https://baobacninhtv.vn/chuan-hoa-quy-trinh-dieu-tri-methadone-tang-hieu-qua-phuc-hoi-postid445998.bbg