Dne 7. června oznámil Dr. Do Chau Viet, vedoucí jednotky intenzivní péče pro infekční nemoci v Dětské nemocnici č. 2, že jednotka úspěšně přijala a zachránila dva dětské pacienty trpící syndromem hemiplegických záchvatů (HHE).
Děti s febrilními záchvaty a generalizovanou hemiplegií mohou mít křeče.
První případ se týkal 18měsíční dívky, LTN, žijící ve městě Thu Duc. Podle její anamnézy byla N. jeden den nemocná, měla vysokou horečku 39 ° C doprovázenou generalizovanými záchvaty a byla rodinou převezena do místní nemocnice. Vzhledem k prodlouženým záchvatům a špatné reakci na antikonvulzivní léky byla převezena do Dětské nemocnice č. 2 v letargickém stavu se střídajícími se generalizovanými záchvaty se záchvaty na pravé straně těla.
Dítě N. bylo intubováno a převezeno na jednotku intenzivní péče pro infekční nemoci. Magnetická rezonance lebky odhalila difúzní, omezené léze v levé mozkové hemisféře, zatímco pravá mozková kůra byla normální. Protože ostatní testy na agens způsobující encefalitidu, jako je herpes simplex a japonská encefalitida, byly negativní a mikroskopické a kultivační testy neprokázaly žádné bakterie, bylo dítě léčeno vysokými dávkami steroidů, respirační podporou a léky ke snížení mozkového edému.
Po třech dnech léčby se vědomí dítěte zlepšilo a dítě bylo postupně odstaveno od ventilátoru. Přestože stále trpělo slabostí na pravé straně těla, pokračovalo v léčbě léky na epilepsii a fyzioterapií. V současné době se N. plně zotavilo vědomí, svalová síla a celkový svalový tonus.
Druhý případ se týká tříletého pacienta NHX s bydlištěm v Ho Či Minově Městě. X. má v anamnéze generalizovanou epilepsii od 14 měsíců věku a v současné době podstupuje léčbu Depakinem.
Podle rodiny bylo dítě jeden den nemocné, mělo vysokou horečku a poté dostalo záchvat trvající 30 minut, než bylo převezeno do Dětské nemocnice č. 2. Tam dítě nadále mívalo opakované záchvaty, přičemž generalizované záchvaty se prokládaly záchvaty úst a pravé ruky. Po záchvatech dítě X. upadlo do bezvědomí, došlo k respiračnímu selhání a bylo připojeno k ventilátoru.
„Výsledky magnetické rezonance mozku dítěte X také ukázaly poškození a otok postihující téměř celou levou hemisféru, posun střední čáry doprava a kompresi pravé hemisféry. Lékaři na oddělení se rychle poradili a nasadili vysoké dávky steroidů v dávce 30 mg/kg/den po dobu 5 dnů spolu s intravenózním imunoglobulinem v dávce 1 gram/kg/den po dobu 2 dnů,“ sdělil Dr. Viet.
Po 10 dnech intenzivní léčby se vědomí dítěte X. pomalu zlepšovalo, mělo dobré spontánní dýchání a bylo odstaveno od ventilátoru. Pokračovalo v léčbě epilepsie a fyzioterapii. Vzhledem k přetrvávajícím účinkům, včetně špatného očního kontaktu, omezeného pohybu a slabosti na pravé straně těla, však X. i po propuštění stále potřebuje následné vyšetření a opakované zákroky.
Snímek MRI sekvence T2W pulzů u pediatrického pacienta NHX
"HEE je vzácný stav se špatnou prognózou."
Podle vietnamských lékařů je syndrom HHE vzácné onemocnění, poprvé objevené v roce 1960. Toto onemocnění je charakterizováno prodlouženými hemiplegickými záchvaty u febrilních dětí mladších 4 let, které způsobují hemiplegii na stejné straně jako záchvat a atrofii kontralaterální hemisféry mozku.
„V akutní fázi pacienti zažívají četné nekontrolovatelné záchvaty, poškození a otoky v jedné mozkové hemisféře. Pokud nejsou pacienti řádně léčeni, mohou trpět celoživotní hemiplegií, poškozením mozku a vegetativním stavem, nebo dokonce mozkovou herniací vedoucí k úmrtí,“ zdůraznil Dr. Viet.
Hemoragická cévní mozková příhoda (HHE) je definitivně diagnostikována na základě charakteristického zobrazení mozku pomocí magnetické rezonance (MRI). V akutní fázi se projevuje edematózními lézemi v jedné mozkové hemisféře, následovanými atrofií mozku nesouvisející s žádnou cévní oblastí.
Nejenže se jedná o vzácné onemocnění, ale odborníci se domnívají, že lidé se syndromem HHE mají často špatnou prognózu, neurologické následky a vysokou pravděpodobnost vzniku rezistence na antiepileptika. Současné příčiny a faktory onemocnění jsou stále nejasné. Mnoho hypotéz naznačuje, že by mohlo být způsobeno imunologickými a metabolickými faktory.
Zdrojový odkaz








