Záchrana životů dvou dětí s epilepsií, křečemi a hemiplegií

Dne 7. června uvedl specialista Do Chau Viet, vedoucí oddělení intenzivní péče pro infekční onemocnění v Dětské nemocnici č. 2, že oddělení přijalo a úspěšně zachránilo dvě děti se syndromem hemiplegie-hemiplegie (syndrom HHE).

Děti s horečkou a křečemi, hemiplegií

Prvním případem je dívka jménem LTN (18 měsíců, žijící v městě Thu Duc). Podle anamnézy byla N. jeden den nemocná, měla vysokou horečku 39 ^stupňů Celsia s křečemi po celém těle a rodina ji převezla do místní nemocnice. Protože křeče byly dlouhodobé a nereagovaly dobře na antikonvulziva, byla převezena do Dětské nemocnice č. 2 v letargii, s křečemi po celém těle střídajícími se s křečemi na pravé straně.

Dítě N. bylo intubováno a převezeno na jednotku intenzivní péče o infekční onemocnění. Výsledky magnetické rezonance mozku ukázaly, že dítě mělo difúzní omezené léze v levé hemisféře, zatímco pravá mozková kůra byla normální. Protože ostatní testy dítěte na původce encefalitidy, jako je herpes simplex a japonská encefalitida, a mikroskopie a kultivace neprokázaly žádné bakterie, bylo dítě léčeno vysokými dávkami steroidů, dýchacími pomůckami a léky proti mozkovému edému.

Po 3 dnech léčby se vědomí dítěte začalo zlepšovat a bylo postupně odpojeno od ventilátoru. Přestože jeho pravá strana těla byla stále slabá, nadále dostával antiepileptika a fyzioterapii. V současné době se dítě N. plně zotavilo z hlediska vědomí, svalové síly a svalového tonusu v celém těle.

Druhým případem je pacient NHX (3 roky starý, žijící v Ho Či Minově Městě). Dítě X. má v anamnéze generalizovanou epilepsii od 14 měsíců věku a je léčeno Depakinem.

Podle rodiny bylo dítě jeden den nemocné, mělo vysokou horečku a poté záchvat, který trval 30 minut, než bylo převezeno do Dětské nemocnice č. 2. Tam dítě nadále mívalo mnoho záchvatů, přičemž se střídaly křeče celého těla s křečemi v ústech a pravé ruce. Po záchvatu dítě X. upadlo do bezvědomí, došlo k respiračnímu selhání a bylo připojeno k ventilátoru.

„Výsledky magnetické rezonance mozku dítěte X také ukázaly poškození mozku a otok téměř v celé levé hemisféře, posun střední čáry doprava a stlačení pravé hemisféry. Lékaři oddělení se rychle poradili a nasadili vysoké dávky steroidů 30 mg/kg/den po dobu 5 dnů a zároveň podávali protilátku proti globulinu v dávce 1 gram/kg/den intravenózně po dobu 2 dnů,“ sdělil Dr. Viet.

Po 10 dnech aktivní léčby se vědomí dítěte X. pomalu zlepšovalo, mělo dobrý dechový rytmus a bylo možné ho odpojit od ventilátoru. Pokračovalo se v léčbě epilepsie a fyzioterapii. Dítě však stále mělo následky, potíže s otevíráním očí, omezený pohyb a slabost pravé strany těla. I přes propuštění z nemocnice bylo nutné X. nadále sledovat a v případě potřeby znovu vyšetřit, aby mohl provést zákrok.

TP.HCM: Cứu sống 2 trẻ động kinh co giật nửa người - liệt nửa người - Ảnh 1. — T2W MRI snímek pacienta NHX

„HEE je vzácné onemocnění se špatnou prognózou“

Podle Dr. Vieta je syndrom HHE vzácné onemocnění, poprvé objevené v roce 1960. Toto onemocnění se projevuje prodlouženými hemikonvulzemi u dětí mladších 4 let, které způsobují hemiplegii na stejné straně záchvatu a mozkovou atrofii na opačné straně.

„V akutní fázi má pacient mnoho nekontrolovatelných záchvatů, poškození mozku a edém v jedné hemisféře. Pokud není stav dobře kontrolován, může mít pacient celoživotní hemiplegii, následky na mozku a žít vegetativním životem, a dokonce může mít i mozkovou herniaci vedoucí k úmrtí,“ zdůraznil Dr. Viet.

HHE je diagnostikována na základě charakteristického zobrazení mozku na magnetické rezonanci. V akutní fázi je patrná edematózní léze mozkové hemisféry, následovaná mozkovou atrofií, která nekoreluje s žádnou cévní oblastí.

Nejenže se jedná o vzácné onemocnění, ale odborníci tvrdí, že lidé se syndromem HHE mají často špatnou prognózu, neurologické následky a vysokou rezistenci na antiepileptika. Současná příčina a původce onemocnění jsou stále nejasní. Bylo předloženo mnoho hypotéz, že by to mohlo být způsobeno imunitou a metabolismem.

Zdrojový odkaz