Záchrana života novorozence s plicním krvácením v důsledku vrozené srdeční vady.

Foto: BVCC

Kojenec BAK, narozený v termínu s hmotností 2,7 kg, byl převezen na jednotku intenzivní péče o novorozence ve stavu generalizované cyanózy, těžkého respiračního selhání, SpO2 pouze 45 %, téměř neměřitelného krevního tlaku a masivního plicního krvácení do dýchacích cest.

Po přijetí lékaři dítě okamžitě intubovali, připojili k ventilátoru a poskytli mu intenzivní resuscitaci. Laboratorní výsledky odhalily těžkou metabolickou acidózu, akutní srdeční selhání a závažnou elektrolytovou nerovnováhu. Echokardiografie odhalila vrozenou srdeční vadu, velmi velký otevřený ductus arteriosus, který způsoboval plicní hypertenzi, srdeční selhání a život ohrožující plicní krvácení.

Oddělení intenzivní péče pro novorozence, anesteziologie a resuscitace a kardiotorakální oddělení uspořádalo urgentní konzultaci. Podle posouzení lékařů by čekání na stabilizaci stavu dítěte před operací významně zvýšilo riziko úmrtí. Tým se rozhodl provést urgentní ligaci ductus arteriosus, přestože dítě vážilo pouze 2,7 kg a jeho hemodynamika byla stále nestabilní.

Během přípravy na operaci se stav dítěte nadále zhoršoval, plíce se náhle naplnily krví a SpO2 klesl na 40 %. Tým současně provedl intenzivní resuscitaci a v závodě s časem dítě spěchal na operační sál.

Dr. Nguyen Trung Nam, který operaci přímo provedl, uvedl, že ductus arteriosus dítěte byl abnormálně velký, plicní tkáň byla oteklá a velmi náchylná ke krvácení, což chirurgický zákrok obzvláště ztěžovalo. Během operace musel anesteziologický a resuscitační tým neustále upravovat dávkování vazopresorů, poskytovat respirační podporu a pečlivě sledovat vitální funkce.

Po úspěšné ligaci ductus arteriosus se hemodynamika dítěte postupně zlepšila a zvýšila se hladina kyslíku v krvi. V následujících dnech pacient nadále dostával intenzivní péči kvůli riziku sepse a poruch koagulace.

Třetí den po operaci se hladiny SpO2 výrazně zlepšily. Sedmý den bylo dítě odstaveno od ventilátoru, jeho kůže znovu získala zdravou barvu a bylo bdělejší.

Lékaři radí, že pokud novorozenci po narození vykazují známky cyanózy, zrychleného dýchání, špatného příjmu potravy nebo nepláčejí, měli by je rodiče vzít do specializovaného zdravotnického zařízení k včasnému kardiovaskulárnímu vyšetření. V mnoha případech, a to i ve velmi závažných situacích, pokud je příčina správně identifikována a intervence včasná, má dítě stále šanci na záchranu.

Zdroj: https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm