Podmínky pro 100% úhradu nákladů na lékařské prohlídky a léčbu ze zdravotního pojištění v roce 2025

(Dan Tri) - Od 1. července, kdy vstoupí v platnost novelizovaný zákon o zdravotním pojištění (ZP), se upraví podmínky, aby pacienti měli 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu hrazeno z fondu ZP.

Od začátku roku do 1. července

V roce 2025 se předpisy o zdravotním pojištění budou uplatňovat ve dvou různých fázích. Fáze před 1. červencem se bude uplatňovat podle stávajícího zákona o zdravotním pojištění, tj. zákona o zdravotním pojištění z roku 2008, novelizovaného v roce 2014 a doplněného řadou dalších zákonů.

Výše dávek zdravotního pojištění pro účastníky zdravotního pojištění je stanovena v článku 22 a podrobně popsána v článku 14 vyhlášky 146/2018/ND-CP, která byla následně novelizována v článku 1 bodu 5 vyhlášky č. 75/2023/ND-CP.

Osobám v následujících 8 skupinách účastnících se zdravotního pojištění hrazeného ze státního rozpočtu bude tedy při účasti na lékařském vyšetření a léčbě v souladu s předpisy uhrazeno 100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření.

Následujících 8 skupin účastnících se zdravotního pojištění hrazeného ze státního rozpočtu bude mít 100 % hrazených nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (Grafika: Tung Nguyen).

Článek 14 vyhlášky 146/2018/ND-CP dále stanoví 7 skupin osob, které mají nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu, a neomezuje sazbu úhrady léků, chemikálií, zdravotnického materiálu a technických služeb.

7 skupin osob má nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu a neexistuje žádný limit pro výši platby (Grafika: Tung Nguyen).

Kromě 15 skupin, které mají ve všech výše uvedených případech nárok na 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu, stanoví článek 14 vyhlášky č. 146/2018/ND-CP také 3 případy, ve kterých mají všechny skupiny účastnící se zdravotního pojištění nárok na 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu.

3 případy, kdy skupiny účastnící se zdravotního pojištění mají nárok na 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (Grafika: Tung Nguyen).

Od 1. července

Od 1. července oficiálně nabývá účinnosti zákon o zdravotním pojištění z roku 2024, takže se předpisy o zdravotním pojištění budou uplatňovat podle tohoto zákona. Zákon o zdravotním pojištění z roku 2024 kompletně novelizuje článek 22, který upravuje dávky zdravotního pojištění účastníků zdravotního pojištění.

Zákon o zdravotním pojištění z roku 2024 proto stanoví, že 11 skupin účastnících se zdravotního pojištění hrazeného ze státního rozpočtu bude při vyšetřování a léčbě pacientů v souladu s předpisy pobírat 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu.

11 skupin účastnících se zdravotního pojištění hrazeného ze státního rozpočtu bude mít nárok na 100 % úhrady nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (Grafika: Tung Nguyen).

Článek 22 zákona o zdravotním pojištění z roku 2024 rovněž stanoví tři případy, kdy mají skupiny účastnící se zdravotního pojištění nárok na 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu.

3 případy, kdy skupiny účastnící se zdravotního pojištění mají nárok na 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (Grafika: Tung Nguyen).

Nejnovějším bodem zákona o zdravotním pojištění z roku 2024 je, že v případech lékařského vyšetření a ošetření, které neproběhlo v původním registrovaném zařízení a které není v souladu s předpisy o převozu pacientů, budou pacienti placeni ze zdravotního pojištění ve výši 100 % podle výše pojistného plnění uvedeného na jejich kartě zdravotního pojištění...

Zdroj: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm