Podmínky pro 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a ošetření ze zdravotního pojištění v roce 2025.

(Noviny Dan Tri) - Od 1. července, kdy vstoupí v platnost novelizovaný zákon o zdravotním pojištění, se upraví podmínky, za kterých mají pacienti nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu zdravotní pojišťovnou.

Od začátku roku až do doby před 1. červencem.

V roce 2025 se předpisy o zdravotním pojištění budou uplatňovat ve dvou různých fázích. Fáze před 1. červencem se bude řídit stávajícím zákonem o zdravotním pojištění, tj. zákonem o zdravotním pojištění z roku 2008, novelizovaným v roce 2014 a doplněným několika dalšími zákony.

Výše dávek zdravotního pojištění pro účastníky je stanovena v článku 22 a dále podrobněji upřesněna v článku 14 vyhlášky 146/2018/ND-CP, následně novelizovaného v bodě 5 článku 1 vyhlášky č. 75/2023/ND-CP.

V souladu s tím budou mít osoby patřící do 8 skupin účastnících se zdravotního pojištění, jejichž pojistné je později hrazeno ze státního rozpočtu, proplaceny 100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření, pokud vyhledají lékařské vyšetření a ošetření v souladu s předpisy.

Osm skupin účastnících se zdravotního pojištění, přičemž zbývající částku hradí státní rozpočet, bude mít 100 % hrazených nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (Grafika: Tung Nguyen).

Článek 14 vyhlášky 146/2018/ND-CP dále stanoví, že sedm skupin osob má nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu a že sazba úhrady léků, chemikálií, zdravotnického materiálu a technických služeb není nijak omezena.

Sedm skupin osob má nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu, bez uplatnění limitu plateb (obrázek: Tung Nguyen).

Kromě 15 skupin, které mají nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu ve všech výše uvedených případech, stanoví článek 14 vyhlášky č. 146/2018/ND-CP také 3 případy, kdy mají všechny skupiny účastnící se zdravotního pojištění nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu.

Tři případy, kdy všechny skupiny účastnící se zdravotního pojištění mají nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (Grafika: Tung Nguyen).

Od 1. července

Od 1. července oficiálně nabývá účinnosti zákon o zdravotním pojištění z roku 2024, takže se budou uplatňovat předpisy o zdravotním pojištění podle tohoto zákona. Zákon o zdravotním pojištění z roku 2024 kompletně novelizuje článek 22, který stanoví výši dávek zdravotního pojištění pro účastníky zdravotního pojištění.

Zákon o zdravotním pojištění z roku 2024 proto stanoví, že 11 skupin účastnících se zdravotního pojištění financovaného ze státního rozpočtu obdrží 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a ošetření, pokud podstoupí lékařské vyšetření a ošetření v souladu s předpisy.

Jedenáct skupin účastnících se zdravotního pojištění financovaného ze státního rozpočtu obdrží 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (Grafika: Tung Nguyen).

Článek 22 zákona o zdravotním pojištění z roku 2024 rovněž stanoví tři případy, kdy mají všechny skupiny účastnící se zdravotního pojištění nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu.

Tři případy, kdy všechny skupiny účastnící se zdravotního pojištění mají nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (Grafika: Tung Nguyen).

Nejvýznamnější novinkou zákona o zdravotním pojištění z roku 2024 je, že pacientům bude proplaceno 100 % jejich léčebných výloh podle úrovně pojistného plnění uvedené na jejich kartě zdravotního pojištění v případech lékařského vyšetření a ošetření v jiných zařízeních, než v tom, kde byli původně registrováni, nebo v případě porušení předpisů týkajících se převozu pacientů atd.

Zdroj: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm