Respirační vyšetření odhalí vrozenou srdeční vadu.

Dvouměsíčnímu chlapci, který pomalu přibíral na váze, měl zrychlené dýchání, sípání a nadměrné pocení, byla po respiračním vyšetření diagnostikována vrozená srdeční vada.

Paní Chanh Soc Thia (khmerského původu, žijící v provincii An Giang ) uvedla, že více než měsíc po narození její dítě, Chanh San Vi Sal, nepřibíralo na váze, často zrychleně dýchalo, mělo prodloužené sípání, nadměrně se potilo od hlavy a pomalu se krmilo. Vzala dítě na respirační vyšetření, kde jí lékař oznámil, že dítě má vrozenou srdeční vadu. Mladá matka tomu těžko věřila, protože dítě se narodilo zdravé, vážilo 3,4 kg a v rodinné anamnéze se toto onemocnění nevyskytovalo.

Po pěti letech touhy po dítěti měla Thiina radost krátké trvání, když zjistila, že její dítě je nemocné. S manželem dočasně odložili práci, aby mohli dítě odvézt na léčbu do Ho Či Minova Města. Pokaždé, když jeli na prohlídku, celá rodina cestovala na motorce, odjížděla ve 3 hodiny ráno a do Ho Či Minova Města dorazila v 9-10 hodin, aby se zajistilo vyšetření a návrat ve stejný den. Ale po více než dvou měsících cestování tam a zpět dítě stále nepodstoupilo operaci.

Paní Thia viděla, že její dítě špatně přijímá potravu a výrazně hubne, a tak ho vzala na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě. Tam Dr. Pham Thuc Minh Thuy, specialista na vrozené srdeční vady v kardiovaskulárním centru, uvedl, že dítě Vi Sal mělo příznaky jako zrychlené dýchání, pocení, zrychlený srdeční tep, špatné stravování a podvýživu, přičemž ve věku téměř 4,5 měsíce vážilo pouhých 5,7 kg.

Výsledky echokardiogramu ukázaly, že dítě mělo velký defekt ventrikulárního septa (8,5 x 10 mm) s dilatovanou levou komorou, zvýšeným průtokem krve plicními krvemi a průměrným tlakem v plicní tepně až 41 mmHg (2–3krát vyšší než obvykle). Současně se u dítěte objevila hyperplazie výtokového traktu pravé komory (cesta krve z pravé komory do plicní tepny) spolu se ztluštěnými cípy plicní chlopně, což způsobovalo poškození plic. Dítě mělo navíc vzácnou vrozenou anomálii mitrální chlopně (hammock chlopeň), která vedla k omezené funkci chlopně. Anulus mitrální chlopně byl také dilatovaný v důsledku dilatované levé komory (kvůli velkému defektu ventrikulárního septa), což dále zhoršovalo mitrální regurgitaci.

„Dítě potřebuje operaci před dosažením 6 měsíců věku. Pokud budeme čekat déle než u „zlatého období“, šance na uzdravení budou nižší a intervence může být dokonce nemožná kvůli nevratnému poškození plicních cév,“ řekl Dr. Thuy.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy, specialista na interní lékařství, vyšetřil miminko Vi Sal, aby posoudil její zdravotní stav před operací.

Krátce nato byl Vi Sal přijat do nemocnice a urychleně podstoupil operaci. Dr. Nguyen Minh Tri Vien, konzultant kardiochirurgie v Kardiovaskulárním centru, a jeho tým opravili defekt ventrikulárního septa pomocí kousku pacientova vlastního osrdečníku, čímž obnovili průtok krve do plic a opravili mitrální chlopeň. Po více než dvou hodinách byla operace úspěšně dokončena. Transezofageální echokardiogram provedený před sešitím ukázal, že defekt ventrikulárního septa byl uzavřen, výtokový trakt pravé komory již nebyl zúžen, tlak v plicní tepně se snížil a regurgitace mitrální chlopně se zlepšila.

Dr. Vien uvedl, že Vi Sal trpí těžkou podvýživou a mnohočetnými srdečními abnormalitami, nejzávažněji plicní hypertenzí a srdečním selháním. Chirurgický tým proto připravil veškeré potřebné vybavení pro operaci, včetně systému extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) a týmu zkušených dětských kardiochirurgů a anesteziologů. Dítě podstoupilo celkovou anestezii v kombinaci s blokádou erector spinae plane (ESP) pro pooperační úlevu od bolesti. Operace byla zkrácena, čímž se zkrátila doba strávená na systému extrakorporálního oběhu, a pacient byl brzy odpojen od ventilátoru.

Vi Sal opustila jednotku intenzivní péče po 3 dnech, necítila bolesti a po týdnu byla propuštěna z nemocnice, přičemž pokračovala v pravidelných zdravotních kontrolách.

Miminko Vi Sal, 4,5 měsíce staré, je zdravé a bez bolestí tři dny po operaci otevřeného srdce.

Příznaky vrozených srdečních vad u novorozenců se mohou projevovat jako opakované respirační infekce, sípání nebo špatné krmení a pomalý přibírání na váze, což lze snadno zaměnit za jiná respirační nebo trávicí onemocnění. Proto se srdeční onemocnění někdy objeví během předočkovacích prohlídek nebo vyšetření na jiná onemocnění. Dr. Thuy doporučuje rodičům, aby vzali své dítě ke kardiologovi, pokud se u něj objeví příznaky, jako je zrychlené dýchání, sípání, nepravidelné nebo přerušované krmení, prodloužené krmení, nadměrné pocení, studené ruce a nohy, pomalý přibírání na váze, bledost, cyanóza rtů a konečků prstů/nohou nebo zhoršující se cyanóza při pláči.

„Příznaky vrozené srdeční vady se mohou pohybovat od nenápadných až po zjevné, jako je srdeční selhání a těžká cyanóza. Proaktivní screening pomáhá včas zahájit léčbu a předcházet nebezpečným komplikacím,“ zdůraznil Dr. Thuy.

Čt Ha
Fotografie: Nemocnice Tam Anh

Zdrojový odkaz