Respirační vyšetření odhaluje vrozenou srdeční vadu

Dvouměsíční chlapec s pomalým přibíráním na váze, zrychleným dýcháním, sípáním a nadměrným pocením byl po respiračním vyšetření diagnostikován s vrozenou srdeční vadou.

Paní Chanh Soc Thia (khmerské etnické skupiny, žijící v An Giangu ) uvedla, že více než měsíc po porodu dítě Chanh San Vi Sal nepřibíralo na váze, často rychle dýchalo, dlouho sípalo, hodně se mu potila hlava a pomalu sál. Vzala dítě k plicnímu lékaři a ten řekl, že dítě má vrozenou srdeční vadu. Mladá matka nemohla uvěřit pravdě, protože dítě se narodilo baculaté, vážilo 3,4 kg a nikdo v rodině tuto nemoc neměl v anamnéze.

Po pěti letech čekání na dítě nebyla radost úplná, když paní Thia zjistila, že její dítě je nemocné. S manželem dočasně odložili práci, aby dítě odvezli na ošetření do Ho Či Minova Města. Pokaždé, když jeli k lékaři, celá rodina jela od 3:00 ráno na motorce do Ho Či Minova Města, v čase od 9:00 do 10:00, aby stihli vyšetření a vrátili se domů tentýž den. Ale po více než dvou měsících cestování tam a zpět dítě stále nepodstoupilo operaci.

Protože paní Thia viděla, že její dítě špatně kojí a více hubne, vzala ho na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě. Dr. Pham Thuc Minh Thuy z oddělení vrozených srdečních vad kardiovaskulárního centra uvedl, že miminko Vi Sal přišlo na vyšetření s příznaky jako zrychlené dýchání, pocení, zrychlený srdeční tep, špatné kojení, podvýživa a ve věku téměř 4,5 měsíce vážilo pouze 5,7 kg.

Výsledky echokardiogramu ukázaly, že dítě mělo velký defekt ventrikulárního septa (8,5x10 mm) s rozšířenou levou srdeční komorou, zvýšeným průtokem krve do plic a průměrným tlakem v plicní tepně až 41 mmHg (2–3krát vyšším než je obvyklé). Současně mělo dítě také hyperplazii výtokového traktu pravé komory (cesta krve z pravé komory do plicní tepny) se ztluštěnými cípy plicní chlopně, což způsobovalo poškození plic. Kromě toho mělo dítě vzácnou vrozenou vadu mitrální chlopně (Hammockovu chlopeň), která vedla k omezené funkci chlopně. Prsten mitrální chlopně byl také rozšířen v důsledku rozšířené levé komory (v důsledku velkého defektu ventrikulárního septa), což dále zvyšovalo regurgitaci mitrální chlopně.

„Dítě potřebuje operaci před dosažením 6 měsíců věku. Pokud se operace nechá déle než u „zlatého období“, rekonvalescence bude horší a zákrok nemusí být možný kvůli nevratnému poškození plicních cév,“ řekl Dr. Thuy.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy vyšetřil miminko Vi Sal, aby posoudil její zdravotní stav před operací.

Ihned poté byla malá Vi Sal přijata do nemocnice a rychle podstoupila operaci. Pan doktor Nguyen Minh Tri Vien, konzultant kardiochirurgie v Kardiovaskulárním centru, a jeho tým zalepili defekt ventrikulárního septa kouskem pacientova vlastního osrdečníku, obnovili průtok krve do plic a opravili mitrální chlopeň. Po více než 2 hodinách byla operace úspěšně dokončena. Výsledky transezofageálního echokardiogramu před sešitím řezu ukázaly, že defekt ventrikulárního septa byl uzavřen, výtokový trakt pravé komory již nebyl zúžen, tlak v plicní tepně byl snížen a regurgitace mitrální chlopně se zlepšila.

Doktor Vien uvedl, že dítě Vi Sal trpí těžkou podvýživou a má mnoho srdečních abnormalit, z nichž nejzávažnější jsou plicní hypertenze a srdeční selhání. Tým proto připravil kompletní vybavení pro operaci, jako je systém umělého srdce a plic (ECMO), tým chirurgů a anesteziologů s rozsáhlými zkušenostmi v dětské srdeční chirurgii. Dítě bylo anestezováno kombinací anestezie erector spinae plane (ESP) pro zmírnění pooperační bolesti. Doba operace se zkrátila, čímž se zkrátila doba strávená na mimotělním oběhu, a pacient byl brzy odpojen od ventilátoru.

Vi Sal opustila pooperační pokoj po 3 dnech bez bolesti a zdravá, po týdnu byla propuštěna a nadále pokračovala v pravidelném sledování svého zdravotního stavu.

Miminko Vi Sal, 4,5 měsíce staré, je 3 dny po operaci otevřeného srdce zdravé a bez bolestí.

Příznaky vrozené srdeční vady u kojenců se mohou projevovat jako opakované respirační infekce, sípání nebo špatné krmení, pomalý přibírání na váze, které lze snadno zaměnit s jinými onemocněními dýchacích cest a trávicího traktu. Proto se u dětí někdy zjistí srdeční onemocnění během předočkovacích prohlídek nebo když jdou k lékaři s jinými onemocněními. Dr. Thuy doporučuje, aby rodiče, kteří vykazují příznaky, jako je zrychlené dýchání, sípání, málo krmení, přerušované krmení, prodloužené krmení, pocení, studené ruce a nohy, pomalý přibírání na váze, bledost...; fialové rty, konečky prstů na rukou a nohou, zhoršení stavu při pláči, vzali dítě ke kardiologovi.

„Příznaky vrozené srdeční vady se mohou pohybovat od nenápadných až po zjevné projevy, jako je srdeční selhání, těžká cyanóza atd. Aktivní screening onemocnění pomáhá s včasnou léčbou a předchází nebezpečným komplikacím,“ zdůraznil Dr. Thuy.

Čt Ha
Fotografie: Nemocnice Tam Anh

Zdrojový odkaz