Otrava botulinem je opět v centru pozornosti.

V poslední době město Da Nang opakovaně zaznamenává případy otravy botulinem po konzumaci fermentovaných ryb. Jedná se o jednu z vzácných, ale extrémně nebezpečných forem otravy, která může být bez včasné léčby smrtelná.

Zástupce vedoucího oddělení bezpečnosti potravin (Ministerstvo zdravotnictví ) Nguyen Dinh Viet kontroluje konzervované výrobky v obchodě s potravinami v obci Tri An. Foto: Hanh Dung

Toto slouží jako varování pro veřejnost, aby byla extrémně opatrná při konzumaci potravin, u kterých existuje vysoké riziko kontaminace toxiny.

Extrémně silný toxin

Otravu botulotoxinem způsobuje toxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum. Jedná se o anaerobní bakterii (roste pouze v prostředí bez kyslíku). Za příznivých podmínek produkuje toxiny a dostává se do lidského těla, nejčastěji prostřednictvím potravy (konzumace potravin obsahujících toxiny produkované bakteriemi během zpracování nebo nesprávného skladování), otevřenými ranami na kůži a nadměrným používáním botoxu v kosmetických procedurách (vzácně). Botulotoxin je považován za nejúčinnější toxin, jaký kdy lidé objevili.

Téměř před šesti lety se v nemocnici Dong Nai General Hospital podařilo úspěšně vyléčit tři mladé pacientky, které utrpěly otravu botulinem po konzumaci konzervované paštiky. Dr. Nguyen Dinh Quang, vedoucí neurologického oddělení v nemocnici Dong Nai General Hospital, vzpomínal: „Tyto tři pacientky byly přijaty v různou dobu, což ztěžovalo počáteční identifikaci. Protože jsme nikdy předtím neléčili případ otravy botulinem, lékaři zpočátku nemohli onemocnění diagnostikovat. Příznaky těchto tří pacientek – potíže s polykáním, slabost končetin, slabé dýchání a pokleslá víčka – se snadno zaměnily za jiné neurologické stavy, jako je myasthenia gravis nebo polyneuropatie. Teprve po zvážení epidemiologických faktorů lékaři měli podezření na otravu botulinem.“

Podle Dr. Nguyen Dinh Quanga je jedním z klíčových ponaučení při léčbě otravy botulinem nečekat před zahájením léčby na definitivní výsledky testů. Lékaři musí stanovit včasnou diagnózu na základě klinických a epidemiologických údajů. Na základě toho mohou pacienta co nejdříve urychleně léčit.

Dr. Dinh Quang uvedl: „Botulotoxinum je klíčovým faktorem v léčbě této nemoci, ale celosvětově je extrémně vzácné. V době, kdy se případy objevily v Dong Nai, musely být léky koordinovány z mezinárodních zdrojů prostřednictvím Světové zdravotnické organizace, což trvalo mnoho dní, než dorazily do nemocnice. V době, kdy byly léky podány, byla většina pacientů již v pokročilém stádiu, kdy se toxin vázal na nervový systém, což omezovalo jejich účinnost.“

Léčba těchto tří pacientů proto zahrnovala především resuscitaci a komplexní péči. Lékaři, zdravotní sestry a zdravotnický personál z oddělení intenzivní péče a toxikologie, ORL, neurologie a rehabilitace pacienty dlouhodobě soustavně sledovali, léčili a přeškolovali.

Paní Nguyen Thi Ngoc Tram (z obce Long Hai v Ho Či Minově Městě, jedna ze tří pacientů) se podělila: „Všichni tři jsme museli být na ventilátorech více než dva měsíce. To bylo nejstrašnější období našich životů. Byli jsme paralyzovaní, ale stále při vědomí. Ležení na jednotce intenzivní péče a neustálé pípání ventilátoru bylo velmi děsivé a občas jsme panikařili. Naštěstí jsme se díky lékařům a sestrám z nemocnice Dong Nai General Hospital postupně zotavili a nyní jsme zdraví a schopni normálně pracovat a žít.“

Prevence otravy botulinem

Botulotoxin se široce nevyrábí, protože se jedná o vzácné onemocnění (celosvetově je ročně zaznamenáno jen několik set až 1 000 případů), což má za následek nízkou poptávku. Výrobní proces léku je navíc složitý, skladování obtížné a má krátkou trvanlivost. Proto není v nemocnicích snadno dostupný a je dodáván především mezinárodními organizacemi, jako je Světová zdravotnická organizace, v nouzových situacích jako součást strategické rezervy.

Odborníci varují, že mezi potraviny s vysokým rizikem kontaminace toxiny Clostridium botulinum patří: konzervované potraviny, zpracované potraviny, paštiky, konzervované maso, rybí konzervy, fermentované a nakládané potraviny, potraviny nesprávně skladované při nesprávné teplotě a ručně vyráběné výrobky, které neprošly kontrolou kvality.

Aby se zabránilo otravě botulinem, Dr. Nguyen Dinh Quang radí: Lidé by měli jíst vařené jídlo a pít převařenou vodu. V žádném případě nepoužívat konzervované potraviny s vypouklým nebo deformovaným obalem ani potraviny s podivným zápachem či změněnou barvou. Potraviny by měly být skladovány při standardních nízkých teplotách. V žádném případě nedávejte med dětem mladším 1 roku (zejména těm mladším 6 měsíců), protože může obsahovat bakteriální spory. Upřednostňujte výběr potravin z renomovaných podniků s kontrolou kvality a vyhýbejte se řemeslným výrobkům s nejasnými výrobními procesy. Pokud podstupujete injekce botulotoxinu pro kosmetické účely, vybírejte si renomovaná zdravotnická zařízení s jasně kvalifikovanými lékaři.

Otrava botulinem obvykle probíhá ve dvou fázích. V první fázi pacienti pociťují příznaky, jako jsou bolesti břicha, zvracení a průjem. Tyto příznaky lze snadno zaměnit za běžnou otravu jídlem. V těžké fázi se u pacientů objevují příznaky, jako jsou pokleslá víčka, dvojité vidění, sucho v ústech, potíže s polykáním, potíže s mluvením, celková svalová slabost a paralýza dýchacích svalů. Pokud se objeví tyto neobvyklé příznaky, měli by pacienti neprodleně vyhledat lékařskou pomoc k vyšetření a léčbě.

Hanh Dung

Zdroj: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/